頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療兒童社區獲得性肺炎效果觀察

【摘要】 目的 觀察兒童社區獲得性肺炎患兒采用聯合用藥方案（頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素）治療的療效。方法 選取

2023年6—8月收治的70例兒童社區獲得性肺炎患兒，利用隨機抽簽法將患兒分為參考組和探究組，各35例。參考組單獨采用頭孢噻肟鈉治療，探究組采取聯合用藥（頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素）治療。觀察2種用藥方案的臨床總療效、康復指標、炎癥因子水平、肺功能以及安全性等。結果 探究組臨床總療效為97.14%，高于參考組的80.00%（P＜0.05）。探究

組體溫恢復正常時間（1.46±0.87）d、咳嗽消失時間（2.74±0.91）d、氣喘消失時間（1.52±0.35）d、肺部濕啰音消失時間（3.11±0.41）d、住院時間（7.32±1.75）d，短于參考組體溫恢復正常時間（2.30±0.91）d、咳嗽消失時間（3.25±0.94）d、氣喘消失時間（1.93±0.80）d、肺部濕啰音消失時間（4.02±0.96）d、住院時間（9.46±2.13）d（P＜0.05）。探究組不良反應總發生率為5.72%，參考組不良反應總發生率為8.58%，2組患兒的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前，2組患兒的炎癥因子水平和肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，探究組C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）（54.30±10.94）pg/mL、白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）（94.25±16.05）pg/mL、

白細胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）（10.30±4.51）pg/mL，低于參考組CRP（60.21±12.33）pg/mL、IL-6（103.87±19.62）pg/mL、IL-8（12.64±5.02）pg/mL（P＜0.05）。治療后，探究組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）（3.70±0.48）L、1秒率（FEV1與肺活量比值）（70.58±8.72）%，高于參考組FEV1（2.68±0.71）L、

1秒率（60.30±8.59）%（P＜0.05）。結論 頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療兒童社區獲得性肺炎效果確切，可快速改善患兒的臨床疾病體征，縮短住院時間，高效抑制炎癥因子反應，促進肺功能恢復，用藥安全性較高。

【關鍵詞】 頭孢噻肟鈉；阿奇霉素；兒童社區獲得性肺炎

文章編號：1672-1721（2025）09-0005-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R725.6

兒童社區獲得性肺炎是指健康兒童在醫院或其他醫療機構之外的場所感染的肺炎，主要表現為鼻塞、流鼻涕、頭痛、咳嗽、呼吸急促等，可能伴隨不同程度發熱，嚴重危害患兒的生長發育和身體健康[1-2]。目前臨床治療該類疾病以抗感染為主，既往常應用的抗生素為β－內酰胺類和磺胺類藥物，如頭孢噻肟鈉。單獨應用該類藥物治療兒童社區獲得性肺炎時常會出現耐藥問題，臨床療效不理想[3-4]。阿奇霉素作為新一代大環內酯類抗生素，可有效治療兒童社區獲得性肺炎病原體，與β－內酰胺類藥物聯合應用可擴大抗菌譜，更大限度發揮藥物療效，快速清除炎癥因子，改善患兒肺功能[5-6]。本研究分析頭孢噻肟鈉與阿奇霉素聯合應用的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2023年6—8月收治的70例兒童社區獲得性肺炎患兒，利用隨機抽簽法將患兒分為參考組和探究組，各35例。2組患兒基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。與入組患兒家長充分溝通，詳細說明本次調研的目的及內容，在征得患兒家長同意后開展本研究。

1.2 入選標準

納入標準：經由血常規、CRP、肺部影像學等鑒別診斷為兒童社區獲得性肺炎；患兒均有一定的語言溝通能力，配合度良好。

排除標準：存在先天性疾病患兒，如先天性心臟病、唐氏綜合征等；存在急性支氣管炎、肺結核、哮喘性疾病患兒；聾啞癥、殘障患兒。

1.3 治療方法

在開展調研前，與患兒家長充分溝通，向其口頭宣教疾病相關知識，明確說明用藥治療期間的相關注意事項。嚴格遵醫囑為患兒開展相關對癥治療。在此基礎上，分別對2組患兒應用不同藥物方案予以輔助治療。

參考組單獨應用頭孢噻肟鈉注射液治療，靜脈滴注，劑量為50～100 mg/（kg·d），2次/d。探究組采用聯合用藥方案（頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素）治療，頭孢噻肟鈉的治療方案與參考組保持一致；阿奇霉素注射液給藥方式為靜脈滴注，劑量為10 mg/（kg·d），1次/d。2組患兒均連續用藥治療7 d。主治醫生應結合患兒年齡、病情特點酌情調整用藥劑量及治療時間。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效。依據《兒童社區獲得性肺炎管理指南》（2013修訂）[7]評估患兒臨床療效。若患兒疾病體征完全消失，肺部聽診濕啰音完全消失，體溫恢復正常，為療效顯著；若患兒疾病體征有所改善，肺部聽診濕啰音基本消失，體溫基本恢復正常，為療效一般；未達到療效顯著和療效一般的標準，為療效差或無。臨床總療效=（療效顯著例數+療效一般例數）/總例數×100%。（2）康復指標。以體溫恢復正常時間、咳嗽時間、氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間為觀察指標，評估2組患兒的康復情況。（3）安全性。以胃腸道反應、血小板減少、過敏性休克為觀察指標，計算總發生率，評估藥物治療的安全性。（4）炎癥因子。于治療前后采取2組患兒空腹靜脈血，應用全自動生化分析儀及配套試劑盒檢測CRP、IL-6、IL-8。嚴格遵照試劑盒說明書進行相關操作。（5）肺功能。于治療前后應用心肺功能檢測儀評估2組患兒的FEV1、1秒率。

1.5 統計學方法

本研究數據經SPSS 25.0統計學軟件處理。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

探究組臨床總療效為97.14%，高于參考組的80.00%（P＜0.05），見表2。

2.2 康復指標

探究組體溫恢復正常時間（1.46±0.87）d、咳嗽消失時間（2.74±0.91）d、氣喘消失時間（1.52±0.35）d、肺部濕啰音消失時間（3.11±0.41）d、住院時間（7.32±1.75）d，短于參考組（P＜0.05），見表3。

2.3 安全性

探究組不良反應總發生率5.72%，參考組不良反應總發生率8.58%，2組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

2.4 炎癥因子和肺功能

治療前，2組患兒炎癥因子（CRP、IL-6、IL-8）

和肺功能（FEV1、1秒率）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，探究組CRP、IL-6、IL-8水平低于參考組（P＜0.05）；治療后，探究組FEV1、1秒率高于參考組（P＜0.05），見表5。

3 討論

社區獲得性肺炎是一種病情進展迅速，可短時間內出現高熱、咳嗽等表現的感染性肺炎，以兒童為高發群體。若治療不及時，可能導致癥狀加重，并發其他的肺部疾病或全身疾病。因此，建議出現上述相關癥狀時，及時攜帶患兒至醫院就診，明確病因并進行相應治療[8]。

彭佩玉等[9]觀察阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療兒童重癥社區獲得性肺炎的臨床效果與安全性。經過數據分析得出，患兒在接受聯合藥物（頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素）治療后臨床癥狀消退時間明顯縮短，肺功能、免疫功能快速恢復，血清炎癥因子水平下降顯著，整體臨床治療效果提升，充分證實2種藥物聯合應用的價值更高。本研究將70例兒童社區獲得性肺炎患兒分為參考組（單獨采用頭孢噻肟鈉治療）和探究組（采用頭孢噻肟鈉與阿奇霉素聯合治療）。本研究結果表明，探究組臨床總療效為97.14%，高于參考組的80.00%（P＜0.05）。分析原因，頭孢噻肟鈉作為新型頭孢菌素具有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌的抗菌作用更強，抗菌譜廣；阿奇霉素是半合成的十五元大環內酯類抗生素，具有抗菌譜廣的特點，對多種細菌有良好的殺滅作用，尤其對肺炎支原體或衣原體引起的肺部感染治療更具針對性；2種藥物聯用可發揮協同作用，提升整體臨床療效[10-11]。探究組體溫恢復正常時間（1.46±0.87）d、咳嗽消失時間（2.74±0.91）d、氣喘消失時間（1.52±0.35）d、肺部濕啰音消失時間（3.11±0.41）d、住院時間（7.32±1.75）d，短于參考組（P＜0.05）。分析原因，多數患兒感染病原體為肺炎支原體或衣原體，單獨采用頭孢噻肟鈉治療對癥狀緩解不理想；阿奇霉素對流感桿菌和呼吸道感染的病原菌均具有良好的抑制效果；2種藥物聯用協同效果增強，可快速緩解患兒的疾病體征，縮短住院治療時間[12-13]。探究組不良反應總發生率為5.72%，參考組不良反應總發生率為8.58%，2組患兒的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。分析原因，阿奇霉素對患兒胃腸負擔影響較小，半衰期較長，可有效減少抗生素使用次數，保障用藥安全性[14]。治療后，探究組的CRP、IL-6、IL-8分別為（54.30±10.94）pg/mL、（94.25±16.05）pg/mL、（10.30±4.51）pg/mL，低于參考組的（60.21±12.33）pg/mL、（103.87±19.62）pg/mL、（12.64±5.02）pg/mL（P＜0.05）；治療后，探究組FEV1（3.70±0.48）L、1秒率（70.58±8.72）%，高于參考組的（2.68±0.71）L、（60.30±8.59）%（P＜0.05）。上述結果提示，頭孢噻肟鈉與阿奇霉素聯合應用，可降低機體炎癥反應，保護患兒支氣管上皮細胞的完整性，促進患兒肺功能恢復，藥物協同治療效果顯著[15]。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療兒童社區獲得性肺炎的整體療效突出，特別是在肺功能改善方面，用藥安全性、可行性和優勢性俱佳。

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（編輯：郭 瑞）