中國醫養結合模式及老年人綜合照護的實施現狀、機遇與挑戰

〔摘要〕中國醫養結合模式主要體現在醫療機構與養老機構的緊密合作上，為老年人提供綜合性的照護服務，并已在全國范圍內推廣。然而，該模式仍面臨資源分配不均、服務標準不統一、人才匱乏等挑戰。隨著人口老齡化進程持續加深，醫養結合服務需求增長，政府頒布的相關政策和社會關注為該模式帶來發展機遇?？萍歼M步也將推動醫養結合服務向智能化、個性化方向發展。期待政策、資本、技術等多方面的持續投入，推動服務標準化、專業化和普及化，以滿足老年人養老需求，提升生活質量，也需要社會各界的共同努力，不斷創新服務模式，提高服務水平，以有效應對老齡化社會帶來的挑戰。

〔關鍵詞〕醫養結合模式；老年人綜合照護；醫養管理；養老倫理

〔中圖分類號〕R197. 1 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2025）03-0289-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2025. 03. 04

【基金項目】 河南省軟科學研究項目“異質性需求視角下醫養結合養老模式優化研究”（232400410214）

The implementation situations， opportunities， and challenges of China’s integrated elderly care and medical services model and comprehensive care for the elderly

CAO Nana1， Wang Xin1， Meng Ya2

（1. School of Medicine， Kaifeng University， Kaifeng 475004， China； 2. Department of Nursing Zhengzhou Health Vocational College， Zhengzhou 450100， China）

Abstract： China’s integrated elderly care and medical services model is mainly reflected in the close cooperation between medical institutions and pension institutions， providing comprehensive care services for the elderly， and has been promoted nationwide. However， this model still faces challenges， such as uneven resource distribution， inconsistent service standards， and a lack of talent. As the aging process of the population deepens continuously， the demand for integrated elderly care and medical services has increased， and relevant policies issued by the government and social concerns have brought development opportunities for this model. Scientific and technological advancements will also promote the development of integrated elderly care and medical services towards intelligence and personalization. It is expected that continuous investment in policies，capital， technology， and other aspects will be made to promote the standardization， specialization， and popularization of services to meet the needs of the elderly and improve their quality of life. The joint efforts of all sectors of society are also needed to continuously innovate service models and improve service levels， to effectively address the challenges brought by an aging society.

Keywords： integrated elderly care and medical services model； comprehensive care for the elderly；management of elderly care and medical services； pension ethics

隨著中國經濟的快速發展和人民生活水平的提高，人口老齡化問題日益凸顯。第七次全國人口普查顯示，中國大陸地區60歲以上人口占總人口比例高達18.7%[1]。人口老齡化不僅意味著老年人口比例的增加，更帶來了養老、醫療等多方面的挑戰。2015年國家發布了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，明確提出支持養老機構開展醫療服務，鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展，并推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。此外，政府還加大了對醫養結合機構的扶持力度，包括提供財政補貼、稅收減免等優惠政策，以促進醫養結合服務的普及和質量提升。付佑興等[2]調查發現，城市老年人社區居家醫養結合養老服務需求處于較高水平。醫養結合模式打破傳統醫療和養老服務的界限，將兩者有機地結合在一起。通過這種模式，老年人在養老的同時，也能得到及時、專業的醫療服務。老年人綜合照護是一個以老年人為中心，整合多種服務資源，提供包括生活照料、醫療護理、康復服務、心理支持和社會參與等全方位服務的新型養老照護模式[3]。醫養結合模式和老年人綜合照護在理念和實踐上存在密切的關聯。醫養結合模式強調醫療服務和養老服務的有機融合，而老年人綜合照護則注重服務的整體性和連續性。本文分析了中國醫養結合模式及老年人綜合照護的實施現狀、機遇與挑戰，以期為推動醫養結合和老年人綜合照護相關政策的完善和優化提供參考。

1 中國醫養結合模式的實施現狀

1. 1 醫養結合服務的主要內容

健康教育是醫養結合服務的重要組成部分。通過開展各種形式的健康教育活動，如健康講座、健康咨詢、健康宣傳冊等，醫療機構和養老機構向老年人傳授健康知識和技能，幫助他們樹立健康的生活方式，預防疾病的發生。韓潔等[4]指出，通過“醫養結合”模式對老年冠心病患者進行健康教育，使其能夠改變不良生活習慣、樹立健康觀念。預防保健是醫養結合服務的又一關鍵環節。通過定期體檢、健康評估、疫苗接種等措施，醫療機構和養老機構幫助老年人預防常見病和多發病，降低患病風險。同時，針對老年人的特殊需求和健康狀況，提供個性化的預防保健方案，如合理飲食、適量運動、心理調適等，以保持老年人的身體健康和心理健康。當老年人遭遇疾病時，及時的診治是至關重要的。醫養結合服務機構通常配備有專業的醫療團隊和先進的醫療設備，能夠為老年人提供全面、準確的疾病診斷和治療。從常見病的處理到慢性病的控制，再到急癥的及時救治，醫養結合服務能為老年人提供及時有效的醫療保障。康復護理是醫養結合服務中不可或缺的一部分。對于經歷過疾病或手術的老年人，康復護理能夠幫助他們恢復身體功能，提高生活質量。這包括物理療法、康復訓練、心理疏導等多方面的服務，旨在幫助老年人盡快恢復到最佳的身體狀態。劉倩汝等[5]指出，基于醫養結合模式下的老年康復護理服務更為標準化。安寧療護是針對終末期患者的一種特殊照護方式，旨在為患者提供舒適、有尊嚴的終末關懷。在醫養結合服務中，安寧療護包括疼痛控制、心理疏導、家屬支持等方面的服務，以確?；颊咴谏淖詈箅A段得到最好的照顧和關懷[6]。

1. 2 醫養結合服務模式類型

中國醫養結合模式在應對老齡化挑戰中發揮了重要作用。該模式通過簽約合作、醫療機構增設養老服務、養老機構增設醫療服務等多種形式，實現了醫療和養老資源的有機結合，為老年人提供了更為全面和連續的服務。在簽約合作形式下，醫療機構與養老機構建立合作關系，通過簽訂服務協議，明確雙方的責任和義務。醫療機構為養老機構提供定期巡診、健康教育、疾病預防等服務，確保老年人在養老機構中也能享受到專業的醫療服務。這種形式的醫養結合服務側重于預防保健和健康管理，旨在提高老年人的健康水平和生活質量。醫療機構增設養老服務，則是在醫療機構內部設立養老床位或養老區域，為需要長期照護的老年人提供醫療、康復、護理等一站式服務。這種形式下的醫養結合服務更加注重疾病的診斷和治療，以及后續的康復和護理[7]。養老機構增設醫療服務，則是在養老機構內部設立醫療點或醫務室，配備專業的醫療設備和醫護人員，為老年人提供日常的醫療服務和健康管理。這種形式的醫養結合服務側重于日常的健康監測和疾病預防，確保老年人在養老機構中能夠享受到及時、便捷的醫療服務。

1. 3 醫養結合服務覆蓋范圍、目標人群

隨著中國老齡化進程的不斷加深，醫養結合服務作為一種新型的養老服務模式，得到了廣泛的推廣和應用。其覆蓋范圍和普及程度不斷擴大，為越來越多的老年人提供了全方位的照護服務。

從覆蓋范圍來看，醫養結合服務已經由最初的大城市逐步擴展到中小城市和農村地區。在大城市，高端的醫養結合機構為老年人提供了包括醫療、康復、護理、生活照料等在內的全方位服務。這些機構通常配備先進的醫療設備和專業的醫療團隊，能夠為老年人提供高質量的醫療服務。同時，他們還注重老年人的生活質量和精神需求，提供各種娛樂活動和社交場所，讓老年人在享受生活的同時，也能得到專業的醫療照護。謝燕等[8]在調查重慶市醫養結合機構服務現狀時發現，目前醫養結合機構主要提供健康管理、定期巡診、急診救護、危重癥轉診等醫療服務。而在中小城市和農村地區，雖然服務水平和設施可能相對簡單，但醫養結合服務也在這些地區得到了廣泛的推廣。這些地區的醫養結合機構通常結合當地實際情況，提供符合當地老年人需求的服務。他們注重與當地社區和醫院的合作，共同為老年人提供醫療和養老服務。李炎炎等[9]指出，在農村地區可以利用自然環境優美、空氣清新的優勢，發展康復療養型的醫養結合服務。同時，結合農村的傳統文化和習俗，為老年人提供個性化的養老服務。還可依托當地現有的醫療和養老資源，進行整合和優化。例如，可以通過簽約合作的方式，讓醫療機構與養老機構緊密配合，為老年人提供醫療、康復、護理等連續服務。

從目標人群上來看，醫養結合服務也在不同年齡段的老年群體中得到了廣泛應用。無論是健康老年人、慢性病患者，還是失能、半失能老年人，都能找到適合自己的醫養結合服務。對于60～69周歲的老人，其身體狀況相對較好，因此他們可能更側重于預防保健和健康咨詢服務。接受的醫養結合服務可能包括定期體檢、健康講座、慢性病預防和管理等。對于70～79周歲的老人，隨著年齡的增長，這部分老年人可能開始出現一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。他們需要的醫養結合服務可能包括慢性病的醫療管理、定期的健康監測、合適的康復訓練和心理咨詢服務。對于80周歲以上的高齡老年人，往往面臨更多的健康問題，包括行動不便、認知功能下降等。他們可能需要更為全面的醫療護理，如長期照護、康復治療、臨終關懷以及針對特定疾病的特殊治療和管理。龐慶泉等[10]認為，目前國內外醫養結合服務均得到較好普及。這種服務模式不僅滿足了老年人對醫療和養老的雙重需求，還提高了他們的生活質量和社會福祉。特別是對于那些患有多種慢性疾病、需要長期照護的老年人來說，醫養結合服務提供了更為便捷和專業的醫療和護理服務。這種服務模式能夠根據老年人的健康狀況和需求，制定個性化的照護方案，提供專業的醫療護理和生活照料服務，讓老年人在晚年能夠得到全方位的照護和關懷。

1. 4 老年人對醫養結合服務的接受度與滿意度

醫養結合服務將醫療資源和養老資源相結合，為老年人提供全方位、個性化的健康服務，旨在提高他們的生活質量。對于老年人來說，這種服務模式的接受度和滿意度是他們選擇是否繼續使用的重要參考。

從接受度方面來看，越來越多的老年人開始認可和接受醫養結合服務。李艷君等[11]認為， 78.8%的老年人有接受醫養結合服務的意愿。來薇等[12]指出，關于醫養結合現況，選擇社區居家養老者占47.8%，選擇機構養老者占52.2%。由于老年人常常面臨多種健康問題，傳統的養老模式可能無法滿足他們的全面需求。而醫養結合服務則能夠提供一站式的醫療和養老服務，讓老年人在同一個地方就能解決醫療和養老的問題，這無疑增加了他們對這種服務模式的接受度。此外，隨著社會的進步和老年人對生活質量要求的提高，他們更加注重自己的身心健康。醫養結合服務不僅提供專業的醫療服務，還關注老年人的生活照料、心理支持等方面，這種全方位的服務讓老年人感受到了更多的關懷和溫暖，從而提高了他們對醫養結合服務的接受度。

從滿意度方面來看，大多數老年人對醫養結合服務表示滿意。劉楠等[13]調查發現，老年人所接受的居家社區醫養結合服務對于基層醫療衛生機構利用情況較好，服務總體滿意度較高。這主要體現在以下幾個方面：一是醫療服務的專業性和及時性。醫養結合服務機構通常配備有專業的醫療團隊和先進的醫療設備，能夠為老年人提供高質量的醫療服務。當老年人遇到健康問題時，能夠得到及時有效的治療。二是養老服務的舒適性和便捷性。醫養結合服務機構提供的養老服務通常包括日常生活照料、康復護理、精神慰藉等多個方面，能夠滿足老年人的不同需求。同時，這種服務模式還能夠為老年人提供便捷的生活服務，如餐飲、洗浴等，讓他們的生活更加舒適和便利。當然，也有一些老年人對醫養結合服務存在一些不滿意的地方，如服務價格過高、服務人員素質參差不齊等。這些問題需要醫養結合服務機構進一步改進和提升服務質量，以滿足老年人的多樣化需求。

總的來說，老年人對醫養結合服務的接受度和滿意度在不斷提高。

2 老年人綜合照護實施現狀

2. 1 老年人綜合照護中的供方合作

綜合照護理念強調以老年人為中心，注重其身體、心理、社會等多方面的需求。此模式整合了家庭、社區、醫療機構、康復中心等資源，為老年人提供預防、醫療、康復、生活照料等一站式服務。在實踐中，這一模式通常包括家庭照護、社區照護、機構照護等多種形式，以及各種專業服務和志愿服務的結合。在老年人綜合照護體系中，家庭照護和社區照護是兩個不可或缺的組成部分。家庭照護以親情為紐帶，為老年人提供溫暖的家庭環境和熟悉的社交圈子；而社區照護則通過整合社區資源，為老年人提供便捷的生活服務和醫療保健。將兩者有機結合，能夠為老年人構建起一個全方位、多層次的照護體系。目前，中國多地已經開展了家庭照護與社區照護相結合的探索。部分社區建立了日間照料中心、老年食堂等設施，為老年人提供餐飲、洗浴、康復等服務，同時鼓勵家庭成員參與到老年人的日常照護中，形成了家庭與社區相互補充的照護模式。這種模式既減輕了家庭的照護負擔，又讓老年人在熟悉的環境中得到了專業的照護服務。專業照護人員在綜合照護模式中扮演著關鍵角色。然而，當前中國養老護理行業面臨著人才短缺、專業素養不高等問題。為了解決這些問題，政府和社會各界已經加大了對養老護理人員的培訓和教育力度。一方面，通過開設專業課程、舉辦培訓班等方式，提高養老護理人員的專業素養和技能水平；另一方面，通過制定相關政策和標準，規范養老護理行業的發展，提高照護人員的社會地位和待遇，吸引更多的人才投身于這一行業[14]。在人員配置上，一些先進的養老機構已經開始注重多元化和專業化的結合。他們不僅招聘具有醫學、護理背景的專業人才，還引入心理咨詢師、營養師等跨專業人才，以滿足老年人在身心健康、營養膳食等方面的需求。

2. 2 現代智能產品在老年人綜合照護中的應用

隨著科技的發展，越來越多的智能化照護設備被應用到老年人綜合照護中。智能手環、智能床墊等設備可以實時監測老年人的身體狀況，及時發現異常情況并進行預警。此外，健康管理軟件也能夠幫助老年人記錄健康數據，提供個性化的健康管理建議。然而，智能化照護設備在實際應用中還存在一些問題，如設備兼容性差、操作復雜等。因此，在推廣智能化照護設備的同時，還需要加強設備的研發和優化，提高設備的易用性和可靠性。

2. 3 老年人綜合照護政府支持

政府在老年人綜合照護方面給予了大力支持，不僅加大了財政投入，還出臺了一系列政策措施來推動養老服務業的發展。例如，提供財政補貼和稅收優惠等政策措施，鼓勵社會資本進入養老服務領域；同時加大了對養老機構的監管力度，確保其服務質量。此外，社會各界也積極參與到老年人綜合照護中來。一些企業和社會組織通過捐贈資金、提供志愿服務等方式為老年人提供幫助和支持；越來越多的家庭也開始重視老年人的照護問題并參與其中。

3 機遇與挑戰

醫養結合模式及老年人綜合照護在中國呈現向好發展趨勢，擁有前所未有的機遇，但在實際推進中也面臨一系列的挑戰。

3. 1 機遇

對中國醫養結合模式而言，隨著中國人口老齡化程度的不斷加深，老年人口對于醫療和養老的需求也日益增加。這為醫養結合模式提供了巨大的市場發展空間。老年人對于健康管理、疾病預防、康復治療等方面的需求，使得醫養結合服務有著廣闊的市場前景。此外，相關部門對于養老事業的重視程度不斷提升，出臺了一系列政策措施來扶持養老服務業的發展。這些政策不僅為醫養結合模式提供了有力的支持，還促進了社會資本進入養老服務領域，推動了醫養結合服務的發展。同時，社會對老年人照護問題的關注度也在不斷提升，這為醫養結合服務的發展提供了良好的社會氛圍。同時，科技的進步為醫養結合服務提供了更多的可能性。例如，物聯網、大數據、人工智能等技術的應用，使得老年人能夠更便捷地獲得醫療服務，提高了照護的效率和質量?？萍嫉倪M步也推動了醫養結合服務的創新發展，為老年人帶來了更好的生活體驗。綜上，隨著中國養老服務體系的不斷完善，醫養結合模式也成了多元化養老服務體系中的重要一環[14]。政府鼓勵社會資本進入養老服務領域，推動公辦養老機構改革，發展社區和居家養老服務等多種形式的養老服務。這種多元化的養老服務體系為醫養結合模式提供了更多的發展機遇。

對老年人綜合照護而言，隨著老年人對于照護服務的需求不斷增加，他們對于個性化照護服務的需求也越來越高。這為老年人綜合照護提供了更多的發展機遇。服務機構可以根據老年人的不同需求和偏好，提供個性化的照護服務，如定制化的健康管理計劃、個性化的康復治療方案等[15]。此外，老年人綜合照護需要醫療、康復、護理等多個領域的跨行業合作與資源整合。這種合作與整合為相關行業提供了更多的商業機會和發展空間。例如，醫療機構可以與養老機構合作，提供專業化的醫療服務；康復機構可以與社區合作，為老年人提供便捷的康復治療服務等。綜上，隨著智能化照護技術的不斷發展，老年人綜合照護也迎來了新的發展機遇。智能化照護技術可以幫助老年人更好地管理自己的健康狀況，提高生活質量和幸福感[16]。例如，智能穿戴設備可以實時監測老年人的身體狀況并提供預警信息；智能家居系統可以為老年人提供更加便捷和舒適的生活環境等。

3. 2 挑戰

中國目前醫療衛生，資源分布存在不均衡現象，大城市和經濟發達地區資源相對豐富，而中小城市、農村地區則資源匱乏。這種不均衡導致了醫養結合模式及老年人綜合照護服務在推廣過程中面臨諸多困難，部分地區的老年人難以享受到高質量的醫養結合服務。醫養結合模式及老年人綜合照護為一種新型的服務模式，其服務標準和監管體系尚不完善。目前，該領域缺乏統一的服務標準和質量評價體系，導致服務質量參差不齊。同時，監管體系也存在漏洞，部分機構存在違規操作、服務質量不高等問題。此外，醫養結合模式及老年人綜合照護需要具備專業素養的人才隊伍支撐。然而，當前中國養老護理行業面臨著嚴重的人才短缺問題。一方面，由于薪酬待遇、社會地位等因素，愿意從事養老護理工作的人才有限；另一方面，現有從業人員的職業素養和技能水平也有待提高。醫養結合及綜合照護服務機構的運營成本高，包括場地租金、設備購置、員工薪酬等方面的支出。同時，由于老年人的支付能力有限，機構的收費水平也受到一定限制。這些因素導致此類機構面臨著較大的資金壓力。此外，機構的運營管理也面臨諸多挑戰，如何提高服務效率、降低運營成本、優化資源配置等都是亟待解決的問題。

3. 2. 1 優化資源配置，促進均衡發展

針對資源分布不均衡的問題，政府應加大投入力度，優化醫療和養老資源的配置。一方面，通過政策引導和財政支持，鼓勵社會資本進入中小城市和農村地區投資興辦醫養結合機構；另一方面，加強區域合作與資源共享，推動大城市與中小城市、農村地區的資源對接和互助。

3. 2. 2 制定服務標準，加強質量監管

為確保服務質量和安全性，相關部門應盡快制定統一的服務標準和質量評價體系。同時，加大對機構的監管力度，建立健全的信息公開和投訴處理機制，及時發現并處理違規行為。此外，還可以通過引入第三方評估機構對機構的服務質量進行評價和監督。

3. 2. 3 加強人才培養，吸引優秀人才

為解決人才短缺問題，政府和社會各界應共同努力加強人才培養和引進工作。一方面，加大對養老護理專業教育的投入力度，提高教育質量和水平；另一方面，通過優惠政策吸引更多優秀人才投身于養老護理行業。同時，加強對現有從業人員的培訓和教育力度，提高其職業素養和技能水平。

3. 2. 4 創新運營模式，拓寬資金來源

為緩解資金壓力和運營難題，醫養結合機構可以積極探索創新的運營模式。例如，通過與醫療機構、社區等合作開展共贏項目降低運營成本；利用互聯網等現代信息技術手段提高服務效率和管理水平；開展多元化服務增加收入來源等[17]。同時積極爭取政府補貼、社會捐贈等多元化資金來源渠道以支持機構的持續發展。

4 結語

中國醫養結合模式及老年人綜合照護的實施現狀呈現出積極的發展態勢，但也存在諸多挑戰。目前，該模式已經在全國范圍內得到推廣，為眾多老年人提供了醫療和養老的全方位服務。然而，資源分布不均、服務標準不統一、人才短缺以及資金運營壓力等問題仍然制約其發展。幸運的是，隨著人口老齡化程度的加劇，醫養結合服務的需求日益增長，政府政策的扶持和社會各界的關注也為該模式帶來了前所未有的發展機遇。科技的進步更是為醫養結合服務提供了無限可能，智能化、個性化的服務將成為未來發展的重要方向。展望未來，中國醫養結合模式及老年人綜合照護將迎來更為廣闊的發展空間。期待政策、資本、技術等多方面的持續投入，推動醫養結合服務的標準化、專業化和普及化，以滿足更多老年人的養老需求，提高他們的生活質量。同時，也需要社會各界的共同努力，不斷創新服務模式，提升服務水平，以應對老齡化社會帶來的挑戰。

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