新醫科背景下基層訂單定向醫學生心理健康教育工作案例

摘要：“新醫科”是國家為適應新一輪科技革命和產業變革的要求提出的從治療為主到兼具預防、治療、康養的生命健康全周期的新理念，它的構想打破了高等醫學院校在人才培養方面單一、狹窄的固有模式，提出了探索培養素質高、創新能力強的復合型醫科人才的新要求。黨的十九大報告提出，加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。這體現了黨和國家對心理健康的高度重視。廣州中醫藥大學不斷探索基層訂單定向醫學生心理健康教育工作的新方法、新途徑，助力定向醫學生養成積極樂觀的心態，努力培養“沉得下、用得上、留得住”的嶺南特色基層中醫全科醫學人才。

關鍵詞：新醫科；基層訂單定向醫學生；心理健康教育

中圖分類號：G4"""""""文獻標識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.07.074

案例基本情況

2010年國家啟動實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，旨在為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才，為深化醫藥衛生體制改革提供人才支撐，同時也為貧困地區的學生成長、就業提供了可行性方案[1]。為響應國家號召，廣州中醫藥大學作為廣東省內最早，也是最主要的接收中醫學訂單定向醫學生培養單位，積極貫徹落實省委、省政府關于建設健康廣東、打造衛生強省戰略決策的重要舉措。自2014年，廣州中醫藥大學第三臨床醫學院（以下簡稱三院）成為廣東省訂單定向醫學生定點培養單位，承擔培育面向基層的應用型中醫全科人才的任務（2022年被列為廣東省十項民生實事）。截至目前，招收定向生1378人。學院生源大部分來自廣東省粵東、西、北經濟欠發達地區。從學院學生情況分析來看，定向生相對非定向生存在\"兩高一低\"特點（貧困學生和心理問題學生比例較高、學習成績較低），其中90%以上學生來自農村，心理問題學生的比例較高。由于地域環境特殊和家庭背景復雜，不少學生家庭困難，學生學習基礎薄弱，人際交往和溝通能力等綜合素質相對較弱。

基層訂單定向醫學生的教育培養關系到基層醫療衛生事業的發展，關系到鄉村振興，關系到健康中國戰略的順利實現[2]。近十年來廣州中醫藥大學為廣東基層源源不斷輸送基層健康“守門人”。廣州中醫藥大學堅持以“國家所向，基層所需，三院所能”為導向，以培養“沉得下、用得上、留得住”的高素質基層衛生人才為目標，打造“有嶺南特色的基層中醫全科醫學人才”培養模式[3]，不斷提升基層訂單定向學生的心理素質和綜合能力。

問題分析

學院通過摸查學生檔案全面了解學生的個人情況、學習情況和家庭情況，與學生高中老師建立聯系，提前了解學生的性格特點及社會關系。對重點學生人群建立“一人一檔”“分類治療”。在10年的人才培養過程中，我院圍繞學生心理素質狀況、思想政治狀況、服務基層意愿等問題，每年通過召開學生和教師座談會、發放調查問卷開展深入調研。從調查分析中得出定向生醫學生存在以下特點：

定向醫學生的心理問題比例高。根據學生心理測試結果反饋，部分同學存在厭學情緒、自卑心理、偏激固執、抑郁消沉、人際關系較差等心理問題，大部分學生受原生家庭的影響較大[4]。

定向醫學生的自信心和對未來職業發展的信心明顯不足。定向生中有12.4%的學生認為“定向生”的身份很自卑，主要由于免費醫學定向生的招生分數低于同級醫學生，讓部分醫學定向生感覺“低人一等”。對于未來發展，有接近50%的同學對未來職業發展感到不清晰[5]。

定向生醫學生扎根基層、服務基層的使命意識不強。經過前期調查，大部分同學認同定向醫學生的免費培養政策，有些學生當初報考是為了減輕家庭負擔或者攻讀臨床專業。65.68%的同學愿意遵守協議規定到基層工作，從服務期滿如何打算來看，只有18.94%的同學愿意繼續留在基層工作[6]。

學院根據訂單定向醫學生來源和特點，把握基層定向醫學生的性格特點，提升教育時效性，有針對性地展開心理健康教育。堅持問題導向，注重精準施策。橫向到邊，縱向到底，將學生心理健康教育工作貫穿學生入學到畢業全過程。

3"解決方案

3.“初心如磐”主題活動：聚焦“增信力行·強理想信念”

針對定向生扎根基層、服務基層使命意識不強的問題、定向醫學生的自信心和對未來職業發展的信心明顯不足的問題、部分學生認為“定向生”的身份很自卑等問題，學院積極探索心理健康教育與思想政治教育有機結合，在學生心理健康教育中融入思想政治教育內容，將心理疏導與正確的價值觀融合起來。學院開展“薪火明德”品牌思政主題講座。學院每學期邀請學校和學院領導開展“思政第一課”。針對定向生扎根基層、服務基層使命意識不強的問題，通過“思政第一課”創新思政育人新形式，給學生心靈埋下真善美的種子，引導學生扣好人生第一粒扣子。學院定期舉辦“躍動星光·活力在基層”“薪火明德大講堂”活動，邀請優秀校友和基層中醫藥人才為青年分享基層工作的經歷與感悟體會，讓學生提前了解就業情況，做好職業生涯規劃。鼓勵三院青年到基層建功立業，把成績寫在基層人民的認可里，把為人民服務寫在基層大地上。輔導員通過將心理健康教育與思想政治教育結合起來的方式，針對性開展心理健康教育工作。

3.“用心帶教”主題活動：聚焦“師承帶教·立鴻鵠之志”

2019年，廣州中醫藥大學第三臨床醫學院黨委印發思政工作實施方案，啟動“薪火明德”品牌思政項目，圍繞思想鑄魂、價值引領、家國情懷、素質培養、心理健康等方面，對學院基層訂單定向醫學生的成長發展給予多維引導。學院聚焦基層訂單定向生工作重點，深入挖掘思政育人資源，全面實施“成長恩師”計劃并不斷完善考核指標體系。學院為每位學生配備“成長恩師”，目前已累計招募“成長恩師”60余名，參與學生1000余人，累計舉辦140余場學習交流活動，實現在校生100%覆蓋。“成長恩師”將“思政小課堂”與“社會大課堂”結合起來，幫助學生加強專業知識、樹立學業信心、提高綜合素質。組建“心懷桑梓”志愿團隊。學院組成“心懷桑梓，健康有我”鄉村振興志愿團隊，創新實踐育人模式，旨在打造一個學生在校及畢業后可以終身參與的志愿項目，從而為基層醫療衛生建設建言獻策，助力鄉村振興，建設健康中國。每年邀請已畢業的學生、基層醫生隊伍加入“心懷桑梓，健康有我”志愿者隊伍，持續培訓隊伍，打造特色鮮明、地域結對、代代相傳、賡續奮斗的育人隊伍。集思廣益，多措并舉，學院已形成專兼職輔導員-“成長恩師”-兼職班主任-本科生導師多方合力的隊伍，共同做好訂單定向醫學生心理教育。

3.3"“心靈呵護”主題活動：聚焦“心理健康·重心理育人”

2020年學院啟動“薪火明德”大講堂之“星星知我心”心理講壇系列活動。定期邀請心理專科醫生來學院面向訂單定向醫學生開展心理健康教育講座、面向輔導員、心理委員、各宿舍心理觀察員開展心理培訓講座和心理個案分析，為學院心理工作順利開展提供了重要的理論指導和有效幫助，助推學院心理健康工作再上新的臺階；組織學院各班級開展系列心理健康活動，普及心理健康理念和方法，及時梳理引發大學生心理問題的原因，對癥下藥，有效提高大學生心理健康水平；凝練“團結自信，感恩奮進”的三院文化，給基層訂單定向醫學生搭建展示自我的平臺，學院通過系列心理健康活動，幫助訂單定向醫學生緩解心理焦慮，調節學生學習和生活壓力，為訂單定向醫學生健康成長保駕護航。

3.4"“心理團輔”小組活動：聚焦“團體輔導·重情緒管理”

學院定期開展心理團體輔導，特別是針對心理問題學生，建立“一人一檔”，重點關注。學生通過團體心理輔導活動，在團體中進行信息交流，相互模仿，嘗試與創造，學習人際關系技巧等，進而形成正確的自我意識，提升自己的人際交往能力，改善和調節學習和生活中的不良情緒，并掌握有效的應對方式，從而獲得身心的全面健康發展。如開展傳統文化中道家認知療法與大學生焦慮情緒調節團體心理輔導。通過道家認知療法（認知行為心理治療），在西方認知療法的基礎上，結合中國人的性格特征，從價值觀對個人行為、心理應激水平、社會支持和應對方式的影響上去探討心理問題產生的根源，用道家的處世養生哲學來調整同學們的認知和不良行為方式[7]。

由表1的統計結果可以看出，大學生實驗組的SAS前后測得分具有顯著性差異。說明實驗組經過道家認知療法的團體干預后，焦慮在很大上程度有所減輕，道家認知療法對大學生焦慮情緒調節、改善神經質的人格特征、減少A型行為具有明顯效果。

3.5"“基層實踐”調研活動：聚焦“基層調研·重職業規劃”

學院以“薪火明德”品牌思政項目為抓手，通過常態化和專項化實踐育人，引導學生在實踐中當好群眾健康“守門人”。共組建近百支隊伍赴粵東西北各單位開展基層醫療衛生調研、開展公益診療、愛心支教、健康宣講等，受到團中央、團省委、省學聯、人民日報、新華社等近50家官方媒體報道。整合資源，搭建見習實習平臺。建立學院與實習、見習醫院聯合的教學實踐育人平臺。學院以“就近就便”為原則，積極發掘和聯系學校周邊及學生生源地、定向地周邊的社區衛生院、鄉鎮衛生院和中醫館，簽約掛牌“薪火明德·學生社會實踐基地”，方便學生利用課余時間開展社會實踐活動。學院作為人才培養單位，全方位了解基層醫療單位對人才能力的需求。召開“服務健康中國，培養高素質嶺南特色基層中醫全科醫學人才”為主題的廣州中醫藥大學訂單定向醫學生培養研討會，討論基層醫療衛生人才隊伍培養工作。通過函件對接、電話交流、問卷調研、座談調研、線下走訪等方式，搭建學院、學生、各地衛健部門三方交流平臺，及時了解基層醫療單位對中醫全科醫生的能力要求。通過基層調研活動，讓學生提前了解基層醫療實踐情況，加強同學們畢業后回歸家鄉服務基層的決心。同時，學生也能提前做好職業規劃，降低心理預期，將來不僅要成為做基層健康“守門人”，更要成為基層健康“領軍人”[8]。

4"經驗與啟示

學院在心理健康教育工作上形成全員關心、全員參與、全員守護的工作氛圍，爭取心理健康教育全覆蓋、分層次、有重點，對學生心理異常情況能早到及時發現、及時干預、有效預防。通過運用大學生喜聞樂見的形式開展各類活動、各類講座，助力學生健康成長。針對基層訂單定向醫學生的心理健康教育工作，總結如下經驗。

4.體質辨識，把握基層定向生的性格特點，提升心理健康教育針對性

輔導員作為學生的人生導師和知心朋友，要密切關注學生成長路上的每一步，全方位了解訂單定向醫學生的情況，把握住訂單定向醫學生特點，并根據學生特點量身定制實施方案，針對心理個案問題“一人一策”，提高教育的針對性和靶向性。同時，輔導員應該加強訂單定向醫學生的心理健康教育，引導學生做好基層就業的思想準備和心理準備，加強定向醫學生思政教育，培養醫學生扎根基層，服務基層的自覺性。

4.辨證施策，瞄準基層定向生的實際需求，提升心理健康教育有效性

輔導員要始終以促進學生身心健康為目標，培養學生積極樂觀的健康心態。學院積極整合心理育人資源，形成“學校、學院、班級、宿舍”全方位的心理育人工作體系，把握訂單定向醫學生的性格特點以及常見的心理問題，不斷加強學院心理工作建設。學院結合實際深入推進全員育人工作，凝聚合力，實現育人力量有廣度。擴大育人隊伍，包括專兼職政治輔導員工作隊伍、“成長恩師”隊伍、專業教師隊伍、臨床醫生隊伍、行政管理人員隊伍、醫院青年文明號隊伍、優秀校友隊伍、社會各界隊伍，實現育人隊伍從“獨唱曲”走向“合奏曲”。邀請專家對這支育人隊伍進行培訓，包括心理健康知識教育和學生心理危機干預的方法和技巧，提升心理健康教育的實效性。

4.3"整體觀念，把握學生入學到畢業關鍵時期，提升心理健康教育整體性

輔導員要將定向醫學生心理健康教育工作貫穿學生入學到畢業全過程。從新生入學到畢業，都要融入心理健康教育。把握好新生入學教育的關鍵時期，加強新生心理健康普查制度，解決好學生思想上、心理上、學業上等各種問題，為新生順利適應大學生活、積極投入大學生活打下堅實的基礎。畢業時期，要加強對畢業生心理健康排查和心理干預工作，做到分類處理、持續跟蹤、防范危機，把好最后一關。

5"總結

心理育人事關學生健康成長及校園安全穩定，意義重大。三院學工隊伍將繼續踐行“以生為本，以愛為基，以法為序”的工作理念，牢牢守住安全的底線，既覆蓋學生工作的一般性，又聚焦基層訂單定向醫學生的特殊性，不斷總結學生心理健康教育工作經驗，探索訂單定向醫學生的教育規律；不斷總結心理育人經驗，不斷創新工作方法，助力學生健康快樂成長；繼續構建常態化基層實踐的定向生育人模式，增強定向生扎根基層的理想信念，能力本領。學院堅持以“國家所向，基層所需，三院所能”為導向，精耕細作，久久為功，不斷提升基層訂單定向學生的心理素質和綜合能力，以培養“沉得下、用得上、留得住”的高素質基層衛生人才為目標，打造“有嶺南特色的基層中醫全科醫學人才”培養模式。

參考文獻

［1］廣東省衛生健康委員會等七部門."廣東省衛生健康委等七部門關于進一步做好訂單定向醫學畢業生就業及使用管理工作的通知[EB/OL]."（2020521）.https：//wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2997/post_2997869.html#2532.

［2］國務院辦公廳.《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》政策解讀[EB/OL]."（20180114）."https：//www.gov.cn/gongbao/content/2018/content_5264866.htm.

［3］廣東省衛生健康委員會."廣東省基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃（2018-2020年）[EB/OL]."（20180514）.https：//www.zjkju.edu.cn/tcm/info/1081/3295.htm.

[4]陳亞男.淺析大學生心理健康教育的新方向[J].科學咨詢（教育科研），2020，（12）：48.

[5]陸冠成.大學生心理健康教育問題及應對方式解析[J].長江叢刊，2020，（25）：119，121.

[6]李文婷，高校大學生心理健康教育路徑研究—基于輔導員工作案例的分析[J]，湖北開放職業學院學報，2021，34（17）：6062.

[7]黃薛冰，張亞林，楊德森，等.中國道家認知療法對大學生心理健康的預防干預.中國心理衛生雜志，2001，15（4）：243.

[8]邵珠建，李春鳴，何志旭，等.農村訂單定向醫學生“醫教、校地、家校”協同育人模式創新與實踐[J].醫學教育管理，2020，6（3）：189193.