點亮“心靈之窗”：常見眼科疾病用藥寶典

梁春蘇 主管藥師，首屆青年后備人才。

研究方向為藥物分析學，臨床藥學。主持國家自然科學基金一項。中國醫藥生物技術協會藥物分析技術分委會委員。曾發表多篇藥學科普文章，專注于把合理用藥知識傳遞給大眾，用心保障患者用藥安全。

眼睛是心靈的窗戶，但一旦被眼科疾病“纏上”，這扇“窗戶”就會變得模糊不清。接下來，讓我們一起來了解常見眼科疾病的用藥知識，為眼睛健康保駕護航。

一、干眼癥藥物：為眼睛“補水”

據估計，干眼癥的全球患病率為5%～50%。尤其是在現代社會，人們長時間面對電子屏幕工作或娛樂，眨眼頻率顯著下降，導致淚液蒸發加速，進而破壞眼睛表面的微環境，很容易引發干燥、燒灼感、異物感、畏光和疼痛等不適癥狀。

人工淚液是治療干眼癥的首選藥物，通常每天需使用6次以上。常見的有玻璃酸鈉滴眼液和聚乙烯醇滴眼液。玻璃酸鈉是一種高分子多糖，具有極強的保水性能，能在眼睛表面形成一層持久的保護層，不僅補充水分，還能優化眼表微環境，促進角膜上皮細胞的修復。聚乙烯醇則通過增加眼表液體的黏度，延長淚液在眼表的停留時間，從而緩解干眼癥狀。除了人工淚液，其他治療干眼癥的藥物還有眼部促分泌劑（如地夸磷索鈉滴眼液）、促眼表修復藥物（如眼用血清制劑、促眼表修復眼用制劑）等。

在使用人工淚液時，需注意開封后的使用期限，通常建議在一個月內用完，以防止細菌污染。一些單劑量包裝的人工淚液不含防腐劑，相對安全，但若一天內未用完仍需丟棄。另外，如果需要長期使用人工淚液，請遵循醫生的建議。

二、過敏性結膜炎藥物：為眼睛“止癢”

過敏性結膜炎主要表現為眼睛極度瘙癢、異物感及結膜囊分泌物增多。當花粉、塵螨等過敏原接觸到眼部時，會激活肥大細胞和嗜酸性粒細胞，釋放組胺和白三烯等炎癥介質，導致局部血管擴張和組織水腫。

1.抗組胺類滴眼液

抗組胺類滴眼液（如依美斯汀滴眼液）能夠快速結合組胺受體，阻止組胺發揮作用，從而迅速緩解眼部瘙癢。這類藥物起效快，適合用于急性發作期。

2.肥大細胞穩定劑

肥大細胞穩定劑（如色甘酸鈉滴眼液）通過穩定肥大細胞膜，防止過敏介質釋放，預防瘙癢發生。這類藥物通常需要提前3～5天使用，以達到最佳效果。建議在過敏季節來臨前開始使用。

3.糖皮質激素類滴眼液

在癥狀較重時，醫生可能會開具糖皮質激素類滴眼液，這類藥物具有強大的抗炎和抗過敏作用，它能抑制多種炎癥細胞的活性和炎癥介質的釋放，從而緩解眼部炎癥。但長期使用可能導致眼壓升高、白內障等不良反應，因此必須嚴格遵醫囑使用，并定期監測眼壓和眼底情況。

4.免疫抑制劑

對于嚴重的過敏性結膜炎但不耐受糖皮質激素的患者，可使用免疫抑制劑（如環孢素A滴眼液）來控制炎癥。

三、青光眼藥物：為眼睛“降壓”

青光眼是一種嚴重的眼科疾病，主要特征是眼內壓升高，導致視神經損傷和視野缺失。如果不加以控制，青光眼最終可能導致失明。目前，一線用藥主要包括局部使用前列腺素類似物、β-腎上腺素能受體阻滯劑。

1.前列腺素類似物

前列腺素類似物（如拉坦前列素滴眼液）通過松弛睫狀肌，增加房水的葡萄膜鞏膜旁道流出，從而降低眼內壓。使用后，部分患者可能會出現輕微的眼部刺痛或發紅，但這些癥狀通常會隨著治療時間的延長而逐漸減輕。

2.β-腎上腺素能受體阻滯劑

β-腎上腺素能受體阻滯劑（如噻嗎洛爾滴眼液）通過減少房水生成來降低眼內壓。這類藥物可能會引起心率減慢或血壓下降等全身性不良反應，尤其是對于有心血管疾病的患者，因此使用時需密切監測。

3.其他降眼壓藥物

此外，還有α2腎上腺素能受體激動劑（如溴莫尼定滴眼液）和碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺滴眼液）。在使用降眼壓藥物時，必須嚴格遵循醫囑，不可擅自調整劑量或中斷治療，否則可能導致眼壓波動加劇，使病情惡化。

四、白內障藥物：延緩晶狀體“老化”

白內障是一種隨著年齡增長而逐漸出現的晶狀體混濁性疾病，主要表現為視力下降，導致視覺質量受損。雖然手術是白內障的主要治療手段，但在術前和術后，藥物治療也發揮著重要作用。

1.抗菌藥物滴眼液

在白內障手術前后，通常會使用抗菌藥物滴眼液（如氟喹諾酮類和氨基糖苷類）來預防感染。術后建議使用氟喹諾酮類抗菌藥物滴眼液，因其眼內穿透性強，常規術前使用1～3日，術后使用1～2周，每日4次。

2.糖皮質激素類滴眼液

糖皮質激素類滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）用于緩解術后炎癥反應，但需警惕其可能引起的眼壓升高，建議定期監測眼壓水平。

3.人工淚液

白內障手術后1天內可能出現干眼癥狀，并在術后1周達到高峰，此時可使用人工淚液來緩解不適。

4.玻璃體腔注射抗菌藥物

在一些疑似病例和早期病例的治療中，可能需要在玻璃體腔內注射抗菌藥物，如兩性霉素B或伏立康唑，注射次數和間隔根據臨床反應調整。

五、寫在最后：守護“心靈之窗”

眼科疾病多種多樣，用藥也各有講究。如果出現眼部不適，千萬不要自行買藥使用，一定要及時就醫，合理用藥，守護好您的“心靈之窗”。希望這些用藥知識能幫助您更好地了解常見眼科疾病的治療，為您的眼睛健康保駕護航。