十全大補湯的“前世今生”

劉祖涵 中/西藥主管藥師，

中/西藥執業藥師，臨床藥師。

承擔處方點評、醫囑點評、科普宣傳、藥品不良反應上報以及帶教工作，參與國家自然科學基金項目的編寫和執行工作，發表核心期刊文章數篇。

在國家博物館的中醫藥文化展覽中，我被一味湯劑深深吸引—它的名字叫“十全大補湯”。展柜里陳列著方中各種藥材，尤其是那根人參，顯得格外特別。那么，十全大補湯究竟是一種什么樣的湯劑呢？讓我們一同走近它的“前世今生”。

一、出自哪部醫書

十全大補湯最早記載于宋代的《太平惠民和劑局方》卷五，別名“十全飲”。此外，《仁齋直指》卷十五中也有記載，稱其為“十補湯”。這些經典醫書的記載，為十全大補湯奠定了深厚的歷史基礎。十全大補湯作為中醫藥的經典方劑，歷經千年仍被廣泛應用，它不僅承載著豐富的中醫藥文化內涵，也為現代人的健康保駕護航。

二、由哪些藥味組成

十全大補湯由以下藥材組成：人參（去蘆）、熟地黃、當歸、黃芪、白術、茯苓（去皮）、白芍、川芎、肉桂、甘草（炙）、生姜和大棗。這些藥材相互配合，共同發揮補氣養血、健脾益腎的功效。

三、各藥的性味歸經、功效及古籍記載

人參，性微溫，味甘、微苦，歸脾、肺、心、腎經，功效為大補元氣、復脈固脫、補脾益肺，《神農本草經》載其“主補五臟，定魂魄，除邪氣，開心益智”，是補氣的重要藥材。

熟地黃，性微溫，味甘，歸肝、腎經，能滋陰補血、益精填髓，《雷公炮制藥性解》提到其“活血氣，封填骨髓，滋腎水，補益真陰”，是補血的重要藥材。

黃芪，性微溫，味甘，歸脾、肺經，可補氣健脾、升陽舉陷、益衛固表、利尿消腫、托毒生肌，《神農本草經逢原》提到其“性雖溫補，而能通調血脈，流行經絡”，是補氣的重要藥材，增強了整個方子的補氣之力。

白術，性溫，味苦、甘，歸脾、胃經，能益氣健脾、燥濕利水、止汗、安胎，《本草匯言》稱其為“扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥”，是健脾的重要藥材。

茯苓，性平，味甘、淡，歸心、肺、脾、腎經，可利水滲濕、健脾、寧心安神，《世補齋醫書》稱其為“治痰主藥”，是利水消腫的重要藥材。

當歸，性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經，能補血調經、活血止痛、潤腸通便，《本草正》提到“其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血”，是補血的重要藥材。

白芍，性微寒，味苦、酸，歸肝、脾經，能養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，《本草求真》中提到：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白芍有斂陰養血之力。”

甘草，性平，味甘，歸心、肺、脾、胃經，可補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥，《神農本草經》提到其“堅筋骨，長肌肉，倍力”，是調和方中藥性的重要藥材。

川芎，性溫，味辛，歸肝、膽、心包經，能活血行氣、祛風止痛，有“血中之氣藥”之稱，可通達氣血、化瘀止痛。

肉桂，性大熱，味辛、甘，歸腎、脾、心、肝經，能補火助陽、散寒止痛、溫經通脈，是治療下元虛衰的重要藥材。

四、方義分析

十全大補湯的配伍精妙，各藥材相互配合，共同發揮強大的補益作用：①人參與熟地黃。一補氣，一養血，氣血雙補，為方中君藥。②白術、茯苓。健脾滲濕，協助人參益氣補脾，增強脾胃運化功能。③黃芪。助人參大補肺脾之氣，提升機體的整體氣虛狀態。④當歸、白芍。養血合營，助熟地黃補益陰血，改善血虛癥狀。⑤川芎。活血行氣，使補而不滯，促進氣血運行。⑥肉桂。溫腎散寒，扶助元氣，增強方劑的溫補作用。⑦生姜、大棗。作為引子，調和脾胃，引導藥力更好地發揮作用。

全方共奏益氣補血、養血安神的功效，適用于多種氣血兩虛的癥狀。

五、什么病證適合服用十全大補湯

十全大補湯性溫而不熱，平補有效，養氣育神，醒脾止渴，扶正辟邪，溫暖脾腎。適用于以下癥狀：男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色萎黃，腳膝無力。一切病后氣不如舊，憂愁思慮傷動血氣，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩熱，并皆治之。

六、現代臨床應用

1.用于月經過少者

婦女以血為主，氣血虧虛、沖任血海空虛會導致月經過少甚至閉經。十全大補湯通過補氣生血，使氣血充盈，胞宮得以濡養，從而恢復月經量。可再添加山藥、益母草、香附等藥材，增強益氣健脾、活血調經的作用。

2.用于疾病或手術造成氣血兩虛的患者

例如骨折手術患者，術后氣血兩虛，十全大補湯可補氣生血，抑制血紅蛋白丟失，改善術后貧血；還可起到抗炎、促進骨折愈合、減少并發癥及促進康復等作用。

3.用于白細胞減少癥

白細胞減少癥屬于中醫“虛勞”“血虛”的范疇。其病因主要包括：①先天不足，腎氣素虛，主骨生髓功能減弱，精血難以化生；②后天失養，脾胃運化無力，生化之源不足，不能化生氣血；③服用某些藥物，抑制骨髓造血功能；④在治療腫瘤的過程中應用放療和化療手段對白細胞產生同步殺傷作用等。十全大補湯具有溫補氣血的作用，對白細胞有提升之力，既能補氣，又可生血；既升白細胞，又增紅細胞。

七、用藥須知

十全大補湯適用于氣血兩虛且體內寒氣較重的患者，其他患者不宜服用，否則容易引起上火等不良反應。體內有濕熱、實熱及陰虛火旺者不宜服用。夏季不建議使用此湯劑，以免燥熱傷身。

考慮現代人的體質，十全大補湯里的人參也可用黨參替換，如制劑十全大補丸和十全大補膏用的都是黨參。還可以根據需求換成太子參，太子參補氣健脾，生津潤肺，藥效更加平穩，且不良反應比人參小。

十全大補湯作為中醫藥的經典方劑，歷經千年仍被廣泛應用。它不僅承載著豐富的中醫藥文化內涵，也為現代人的健康保駕護航。希望這篇文章能幫助您更好地了解十全大補湯，合理應用。