解密老年女性：生命“后半場”的獨特風采與隱憂

鄭子恢 副主任藥師，執業藥師。作為第一作者在核心期刊發表論文40余篇；參編專業書籍2部；中國藥學雜志審稿專家；北京市繼續醫學教育委員會藥學分會委員；中國科學院心理研究所注冊心理咨詢師；參與多項國家衛生健康委員會研究課題，承擔數十項藥品綜合評價項目；積極參與藥學科研及藥學知識的普及工作，發表科普文章數十篇。

隨著社會進步和人類壽命延長，更年期值得更多的關注。更年期標志著卵巢功能逐步減退和體內激素水平下降，不僅帶來身體變化，還可能引發心理和情緒問題，如焦慮、抑郁等，嚴重影響女性的生活質量。為緩解這些問題，許多更年期女性會選擇藥物治療，減輕癥狀、提高生活質量。然而，藥物治療需科學合理、因人而異，且必須在醫生指導下進行。

一、更年期的定義與癥狀

1.什么是更年期

更年期是女性從生育期過渡到非生育期的自然過程，標志著卵巢功能減退和體內雌激素水平下降。更年期分為三個階段：①圍絕經期。卵巢功能減弱，月經周期開始不規律，激素水平波動。②絕經期。最后一次月經后12個月，女性正式進入非生育期。③后絕經期。絕經后的長期階段，體內激素水平維持在較低狀態。

2.常見癥狀

更年期癥狀存在明顯的個體差異，常見癥狀包括：①熱潮紅與盜汗。體溫突然升高，伴隨大量出汗，尤其在夜間。②情緒波動。易怒、焦慮、抑郁等。③睡眠障礙。因熱潮紅或情緒波動，導致失眠或睡眠質量下降。④生殖系統癥狀。陰道干澀、性交疼痛、尿頻、尿急等。⑤其他癥狀。關節疼痛、記憶力減退、皮膚干燥等。

這些癥狀可能影響日常生活，甚至導致長期健康問題，因此及時進行藥物治療尤為重要。

二、更年期的藥物治療

更年期不僅會帶來不適癥狀，還可能增加女性患心血管疾病、骨質疏松癥等慢性疾病的風險。藥物治療可以幫助調節體內激素水平，緩解癥狀，預防相關疾病，提高整體健康水平。主要方法包括激素替代療法（HRT）、非激素類藥物治療和中藥治療。

1.激素替代療法（HRT）

（1）什么是HRT

HRT通過補充體內缺乏的雌激素和（或）孕激素，緩解更年期癥狀，預防骨質疏松、改善心血管健康，被廣泛用于治療熱潮紅、盜汗、陰道干澀等癥狀。

（2）HRT的類型

①雌激素單一療法：適用于已進行子宮切除術的女性，僅補充雌激素。

②聯合激素療法：同時補充雌激素和孕激素，適用于有子宮的女性，可防止子宮內膜癌。

（3）HRT的優勢

①緩解癥狀：有效緩解熱潮紅、盜汗等。

②預防骨質疏松：維持骨密度，減少骨折風險。

③改善心血管健康：保護心血管，降低心臟病風險。

（4）HRT的風險與不良反應

①血栓風險：長期使用可能增加深靜脈血栓和肺栓塞風險。

②乳腺癌風險：聯合激素療法可能增加乳腺癌風險。

③子宮內膜癌風險：未添加孕激素的雌激素療法，可能增加子宮內膜癌風險。

（5）使用建議

HRT應在醫生指導下進行，同時考慮個體健康狀況、家族史和癥狀嚴重性。通常建議短期使用，以減少長期不良反應風險。

2.非激素藥物治療

對于不適合或不愿使用HRT的女性，非激素類藥物治療是另一種選擇，可以通過不同機制緩解更年期癥狀。

（1）抗抑郁藥物

如帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等，有助于緩解焦慮、抑郁等情緒波動，并減輕熱潮紅癥狀。

（2）補充劑

①鈣和維生素D：預防骨質疏松，維持骨骼健康。

②大豆異黃酮：作為植物雌激素，可以緩解輕度更年期癥狀。

3.中藥治療

中藥在緩解更年期癥狀方面也有一定的應用。例如：

①女珍顆粒：寧心安神，滋補肝腎，主要用于更年期綜合征，可以改善烘熱汗出、失眠等。

②解郁安神顆粒：疏肝解郁，安神定志，可以緩解焦慮、失眠、健忘等。

③更年安片：專門用于治療更年期潮熱、失眠等，可以提高生活質量。

三、如何選擇合適的藥物治療

選擇藥物治療時，應綜合考慮個體健康狀況、癥狀嚴重程度及家族史等因素。有心血管疾病、乳腺癌家族史、血栓病史的女性，應避免使用HRT，而應選擇非激素類藥物治療。此外，應定期與醫生溝通，調整治療方案，監測藥物效果和不良反應，確保治療安全、有效。

四、藥物治療的注意事項

1.定期檢查

長期使用HRT或其他激素類藥物的女性，應定期檢查乳腺、子宮和骨密度，早期發現潛在的健康問題。

2.注意藥物相互作用

使用多種藥物時，要關注藥物間的相互作用，避免影響治療效果或增加不良反應。

3.不良反應管理

了解藥物的不良反應，及時識別并報告，如胸痛、呼吸困難等，必要時停藥就醫。

4.生活方式配合

藥物治療應結合健康生活方式，如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于提高藥物治療的效果，改善整體健康水平。

五、藥物治療的未來發展

最新的醫學研究進展有力推動了新型低劑量激素制劑、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）和更多非激素類藥物的研發，旨在為更年期女性提供更安全、有效的治療選擇。個性化醫療和基因檢測技術發展，也將推動更年期治療向精準化、個體化方向邁進。

更年期是女性生命中的重要階段，合理的藥物治療能有效緩解癥狀，提高生活質量。同時，結合健康的生活方式和心理支持，相信更年期女性一定能更好地度過這一時期，享受健康、充實的晚年生活。