“腸”治久安

張大媽患有潰瘍性結(jié)腸炎，最近感覺(jué)腸道不適，于是前往醫(yī)院消化科就診。醫(yī)生安排了腸鏡檢查，并開(kāi)具了復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于腸道準(zhǔn)備。張大媽在藥房取藥時(shí)，想起鄰居李大爺做腸鏡時(shí)使用的是“硫酸鎂”，心中不禁疑惑：醫(yī)生是不是開(kāi)錯(cuò)藥了？

腸鏡檢查是常用的檢查方法，能夠直觀地觀察腸道內(nèi)部情況，為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷腸道疾病提供可靠依據(jù)。而在進(jìn)行腸鏡檢查前，腸道準(zhǔn)備是必不可少的一步，因此，選擇合適的腸道準(zhǔn)備用藥尤為重要。

一、腸道準(zhǔn)備用藥有哪些

目前，臨床上常用的口服腸道清潔劑包括復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鹽（如硫酸鎂）、磷酸鈉鹽等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的健康狀況、共患疾病及用藥情況，結(jié)合腸道清潔方案的療效、成本、安全性及耐受性等因素，為您選擇合適的腸道清潔劑。以下是幾種常用的腸道清潔劑：

1.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是我國(guó)患者最常選用的腸道清潔劑。它是一種容積性瀉藥，通過(guò)口服大量液體清洗腸道。該藥對(duì)腸道的吸收和分泌功能無(wú)明顯影響，不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于炎癥性腸病患者，它不會(huì)改變腸道黏膜特征，不會(huì)干擾病情判斷，適用于此類患者的腸道準(zhǔn)備。

服藥方案可分為單次口服和分次口服兩種：

（1）單次口服方案：在結(jié)腸鏡檢查前4～6小時(shí)開(kāi)始服用，2小時(shí)內(nèi)服完。一般服藥1小時(shí)后腸道蠕動(dòng)加快，開(kāi)始排便，直至排出清水樣便。若排便性狀未達(dá)要求，可繼續(xù)服用沖泡好的溶液或清水，但總量一般不超過(guò)4 L。

（2）分次服用方案：①3 L方案。腸道檢查前10～12小時(shí)服用1 L，當(dāng)天檢查前4～6小時(shí)服用2 L。②4 L方案。腸道檢查前10～12小時(shí)服用2 L，當(dāng)天檢查前4～6 小時(shí)服用2 L。

2.硫酸鎂

硫酸鎂是一種容積性瀉藥，口服后不易被腸道吸收，留在腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分吸收的同時(shí)將組織中的水分吸收到腸內(nèi)，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到清潔腸道的目的。

【優(yōu)點(diǎn)】服用水量少，價(jià)格便宜。

【缺點(diǎn)】口感不佳，易導(dǎo)致低鉀血癥、高鎂血癥等并發(fā)癥。

【注意事項(xiàng)】若存在炎癥性腸病、可疑炎癥性腸病及腎功能異常等情況，不推薦使用該藥。在醫(yī)生開(kāi)具藥品時(shí)應(yīng)告知相關(guān)病史。

【常規(guī)用法】50 g硫酸鎂加清水100 mL溶解后一次性服用，繼續(xù)飲水約2 L，如已觀察到排清水樣便，可不再繼續(xù)飲水。

3.磷酸鈉鹽口服溶液

磷酸鈉鹽通過(guò)增加腸內(nèi)滲透壓，將水分吸收進(jìn)入腸道刺激腸蠕動(dòng)，還可通過(guò)神經(jīng)反射刺激腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到清潔腸道的目的。

【優(yōu)點(diǎn)】清潔效果好，僅需口服少量（約1.6 L）檸檬口味的溶液。

【缺點(diǎn)】可能誘發(fā)癲癇、磷酸鹽腎病以及心律失常等。

【注意事項(xiàng)】共患疾病較多的老年患者在使用前應(yīng)告知醫(yī)生。存在腸梗阻、心力衰竭、慢性腎病及電解質(zhì)紊亂等情況的患者，以及服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）等藥物的患者應(yīng)避免使用。

【常規(guī)用法】一般分兩次給藥，第一次在檢查前10～12小時(shí)，使用800 mL以上的溫涼水溶解后服用，檢查前3～5小時(shí)重復(fù)一次。

用藥解析：張大媽患有潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)生為其開(kāi)具的腸道清潔劑是復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散而非硫酸鎂。正如前文所述，炎癥性腸病患者不推薦使用硫酸鎂，因此醫(yī)生的選擇是合理的。張大媽的疑惑源于對(duì)腸道準(zhǔn)備用藥的不了解。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和硫酸鎂均為常用的腸道清潔劑，各有特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的共患疾病和需求來(lái)選擇合適的藥物。

二、服藥小貼士

1.改善味覺(jué)體驗(yàn)

若不能耐受復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液的味道，可在服藥時(shí)搭配飲用運(yùn)動(dòng)飲料（如脈動(dòng)）或咀嚼口香糖，能夠緩解惡心、嘔吐等癥狀。

2.控制服藥速度

服藥時(shí)注意控制速度，可減少嘔吐和腹脹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

腸道準(zhǔn)備期間，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走30分鐘并輕揉腹部，促進(jìn)排便。

日常生活中，我們應(yīng)關(guān)注腸道健康，特別是高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行腸道檢查。當(dāng)出現(xiàn)腸道不適或大便性狀及頻次改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。希望這篇文章能幫助大家了解腸道準(zhǔn)備用藥的相關(guān)知識(shí)，真正做到“腸”治久安。