守護“私密花園”：了解霉菌性陰道炎

李女士今年30歲，是一名忙碌的“996”上班族。由于工作繁忙，她的飲食和作息一直不太規律。最近，原本活力滿滿的她，突然感覺私處瘙癢，而且癥狀逐漸加重，這讓她坐立不安；同時，她還發現內褲上的白帶出現了異常，顏色發黃，質地像凝固的豆腐渣。這種情況讓她既尷尬又擔憂。起初，她以為只是小問題，便嘗試通過日常清潔和自行用藥來緩解癥狀。然而，情況不但沒有好轉，反而越來越嚴重，這極大地影響了她的日常生活和工作狀態。最終，她鼓起勇氣前往醫院，向專科醫生尋求幫助。經過醫生的耐心詢問和仔細檢查，她被確診為霉菌性陰道炎。醫生告訴她，這是體內菌群失調、霉菌過度繁殖導致的。聽到這里，李女士才明白，原來平時一些不在意的生活習慣和小問題，竟會引發如此不適。隨后，醫生為她制訂了針對性的治療方案，并詳細講解了日常護理的注意事項。經過一段時間的積極治療和精心護理，她的癥狀逐漸減輕，最終完全消失。

一、什么是霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，醫學上稱為外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是由假絲酵母菌（又稱念珠菌）引起的一種外陰陰道炎。假絲酵母菌是一種機會致病菌，通常在人體免疫力下降或環境適宜時才會引發感染。據統計，全球約75%的女性在一生中至少會經歷一次這樣的感染，40%～45%的女性會遭遇二次及以上的復發。

二、霉菌性陰道炎的診斷

當女性感染霉菌性陰道炎時，最典型的癥狀就是難以忍受的瘙癢感和灼熱感。這種瘙癢呈陣發性，在夜間尤為明顯，常常讓人輾轉反側。同時，陰道分泌物會顯著增多，內褲上常能看到豆腐渣樣的凝固狀白帶，部分患者的白帶還伴有異味，令人十分尷尬。

出現這些癥狀后，及時就醫非常重要。醫生會通過詳細詢問病史和進行專業的體格檢查來明確診斷。在病史采集中，醫生會重點關注影響免疫力的因素，比如近期是否服用過抗菌藥物、是否使用過免疫抑制劑、是否處于妊娠期、是否有糖尿病病史，以及平時是否常穿緊身化纖內褲、是否在缺乏保護的情況下使用公共馬桶或浴缸等。這些因素都可能破壞陰道菌群環境，使假絲酵母菌大量繁殖，從而引發感染。

查體時，醫生可能會觀察到患者外陰皮膚和陰道黏膜紅腫，嚴重的甚至會有抓痕。病程較長的患者，由于反復搔抓，外陰皮膚上還可能出現皸裂或潰瘍。內診時，會在陰道內看到塊狀、豆腐渣樣的分泌物。醫生會取出陰道分泌物標本，通過濕片法或革蘭染色法查找假絲酵母菌的芽孢及菌絲，進一步明確診斷。

三、霉菌性陰道炎的治療

霉菌性陰道炎是一種常見且容易復發的疾病，在發病過程中，及時識別并消除誘因對控制和治療疾病至關重要。這不僅是對癥治療的前提，還能預防病情惡化和減少復發次數。例如，要立即停用不必要的抗菌藥物，因為過度使用抗菌藥物可能會導致菌群失調，打破陰道內有益菌和有害菌的平衡，為霉菌生長創造有利條件，進而誘發或加重陰道炎。

在個人生活護理方面，患者的日常用品，尤其是內褲等直接接觸私密部位的衣物，必須嚴格隔離清洗。要使用專用洗衣盆，避免與其他衣物混洗，同時選擇具有殺菌消毒功能的洗滌劑，確保徹底清除殘留的霉菌孢子，防止交叉感染或病情反復。

藥物治療是霉菌性陰道炎的主要治療方式。對于單純性感染且有性生活史的女性，醫生通常會推薦使用陰道栓劑或陰道片，如咪康唑軟膠囊、克霉唑栓等。這些藥物能直接作用于病灶，一般7天左右就能緩解炎癥，促進陰道黏膜修復，達到治愈的目的。如果患者沒有性生活史，則推薦口服氟康唑片或伊曲康唑片進行抗真菌治療。

對于復雜性霉菌性陰道炎，治療需要更綜合和深入—不僅要局部用藥，還需口服氟康唑或伊曲康唑聯合治療，以改善陰道酸堿度。此時，整個治療周期會延長到7～14天，以確保徹底清除體內深處的霉菌感染。

對于反復發作的霉菌性陰道炎患者，需要更細致、個性化的治療策略。進行分泌物的培養和藥敏測試，根據測試結果選用更敏感的抗霉菌藥物，這樣既能實現精準治療，又能減少不必要的藥物使用，提高治療效率。

此外，由于該病的致病菌是機會致病菌，調整陰道酸堿度是預防復發的關鍵。使用堿性溶液，如碳酸氫鈉坐浴，可以中和陰道內的酸性環境，抑制霉菌生長；也可以使用具有清熱解毒、燥濕止癢功效的中藥，抑制細菌繁殖，增強陰道黏膜的抵抗力。同時，補充乳酸桿菌（可通過陰道給藥或直接口服），能有效調節陰道微生態環境，增強陰道自凈能力，建立生物抗菌屏障，降低復發風險，為患者帶來更持久、穩定的治療效果。

四、霉菌性陰道炎治療后的管理

霉菌性陰道炎有一定的復發率，因此隨訪在疾病管理和預防復發中非常重要。通常建議在治療結束后7～14天進行首次復查，這是為了避免因陰道上藥及藥物殘留導致檢查結果出現誤差。對于復發患者，即使初次檢查未見異常，后續也建議在1個月、3個月、6個月進行規范化隨訪，三次結果均為陰性才能視為臨床治愈。

在隨訪過程中，醫生會仔細詢問患者外陰及陰道區域是否還有灼熱、瘙癢等不適癥狀，同時評估白帶性狀是否恢復正常，檢查外陰和陰道黏膜是否充血、水腫，以及觀察陰道內分泌物的具體情況。必要時，還會進行陰道分泌物的顯微鏡鏡檢，查找芽孢及假菌絲，或進行真菌培養，精準識別病原體。

患者在整個治療和隨訪過程中，一定要嚴格遵循醫囑，不要自行停藥或更改藥物劑量，按時復診，不要中斷隨訪。個人衛生也不能忽視，要保持外陰清潔干燥，避免過度使用陰道洗液破壞菌群平衡。選擇透氣性好的棉質內褲，勤換勤洗，并在陽光下晾曬。復查前，建議暫停性生活，防止交叉感染或影響檢查結果的準確性。

同時，倡導健康的生活方式也很重要。保持均衡飲食，避免食用辛辣、刺激、甜膩的食物，多吃富含維生素的食物，如胡蘿卜、番茄、大豆、橙子等。保證充足的睡眠，避免熬夜，適量進行有氧運動，提高身體免疫力，有效預防疾病復發。對于患有糖尿病、紅斑狼瘡等基礎疾病的患者，積極控制原發病，降低感染風險也很關鍵。

守護“私密花園”，從了解霉菌性陰道炎開始。面對疾病，不要慌張，也不要忽視，及時就醫，科學治療，讓“私密花園”綻放健康光彩，享受美好生活。