預知護理聯合個體化護理在介入治療進展期肺癌患者中的效果

摘要：目的" 探究預知護理聯合個體化護理在介入治療進展期肺癌患者中的應用效果。方法" 選取2021年8月-2022年8月天津市人民醫院行介入治療的120例進展期肺癌患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（60例）與觀察組（60例）。兩組均給予常規基礎護理，在此基礎上，對照組行預知護理，觀察組則采用預知護理聯合個體化護理，比較兩組癥狀表現[安德森癥狀評估量表（MDASI-C）]、情緒狀態 [廣泛性焦慮量表-7（GAD-7）、簡明心境量表（BPOMS）]、不良反應、生存質量[患者尊嚴量表（PDI）、肺癌患者生存質量測定量表（FACT-L）]。結果" 與護理前比較，兩組護理后MDASI-C評分、GAD-7評分、BPOMS評分、PDI評分降低，FACT-L評分升高；且與對照組比較，觀察組MDASI-C、GAD-7評分、BPOMS評分、PDI評分更低，FACT-L評分更高（P＜0.05）。與對照組不良反應發生率的38.33%比較，觀察組不良反應發生率更低，為18.33%（P＜0.05）。結論" 預知護理聯合個體化護理在進展期肺癌患者的介入治療中具有確切作用，可緩解臨床癥狀，減輕其日常困擾，同時改善患者的情緒狀態，降低不良反應發生率，提升生存質量。

關鍵詞：肺癌；介入治療；預知護理；個體化護理；生存質量

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.027

文章編號：1006-1959（2025）05-0152-04

Abstract： Objective" To explore the application effect of predictive nursing combined with individualized nursing in patients with advanced lung cancer undergoing interventional therapy. Methods" A total of 120 patients with advanced lung cancer who underwent interventional therapy in Tianjin People′s Hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （60 patients） and observation group （60 patients）. Both groups were given routine basic nursing. On this basis， the control group was given predictive nursing， while the observation group was given predictive nursing combined with individualized nursing. The symptoms [the Chinese version of the M. D. Anderson Symptom Inventory （MDASI-C）]， emotional state [the Generalized Anxiety Disorder scale-7 （GAD-7）， the Brief Profile of Mood States （BPOMS）]， adverse reactions， quality of life [the Patient Dignity Scale （PDI）， the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung （FACT-L）] were compared between the two groups. Results" Compared with before nursing， the MDASI-C score， GAD-7 score， BPOMS score and PDI score of the two groups decreased after nursing， and the FACT-L score increased， while compared with the control group， the MDASI-C， GAD-7 score， BPOMS score and PDI score of the observation group were lower， and the FACT-L score was higher （Plt;0.05）. Compared with the incidence of adverse reactions in the control group （38.33%）， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower （18.33%） （Plt;0.05）. Conclusion" Predictive nursing combined with individualized nursing has a definite effect in the interventional treatment of patients with advanced lung cancer， which can alleviate clinical symptoms， reduce their daily troubles， improve the emotional state of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the quality of life.

肺癌（lung cancer）為我國最常見呼吸系統惡性腫瘤，其病情進展迅速、致死率高，多數進展期患者已喪失手術指征，其預后生存受到極大威脅[1]。目前，介入治療（interventional therapy）為進展期肺癌常用治療手段，具有療效好、創傷小等優勢，是延長患者生存的重要方式[2，3]。但在此過程中，患者需承受生理與心理的雙重痛苦，易引發情緒波動，影響康復效果[4]。對此，在介入治療的同時，開展人性化護理干預尤為重要。近年來，隨著我國醫療服務水平的不斷提升，預知護理與個體化護理等人性化管理受到臨床的廣泛關注。預知護理是以“預防”為核心開展的預見性護理方案可針對患者的自身特點及治療方案進行引導式干預管理，為其臨床康復建立良好基礎[5，6]。個體化護理則是針對疾病階段制定的系統性管理方案，可通過多維干預措施的開展，提供全面、有效的護理服務，以滿足患者的康復需求[7，8]。本研究結合2021年8月-2022年8月天津市人民醫院行介入治療的120例進展期肺癌患者，觀察預知護理聯合個體化護理在介入治療進展期肺癌患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年8月-2022年8月天津市人民醫院行介入治療的120例進展期肺癌患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組男42例，女18例；年齡39～72歲，平均年齡（57.43±5.62）歲。觀察組男36例，女24例；年齡42～78歲，平均年齡（57.50±5.71）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。以上患者均知情且自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合肺癌診斷標準[9]；②疾病進展期，具備介入治療指征；③無認知及溝通障礙。排除標準：①合并肝腎功能及凝血功能障礙者；②合并惡性腫瘤者；③伴精神及心理疾病者；④文盲等無法完成量表填寫者。

1.3方法" 兩組均給予常規基礎護理，包括介入治療準備、體征觀察與記錄、尋房管理、不良反應觀察、用藥及飲食指導等。

1.3.1對照組" 實施預知護理：①預知宣教管理：介入治療前，向患者講解進展期肺癌與介入治療的相關知識點，包括進展期肺癌的發病規律、治療重點以及介入治療的原理及流程等，提前告知治療后可能出現的不良癥狀，同時強調本次介入治療方案的應用優勢及配合要點，為后續醫護工作的開展提供良好條件；②預知心理引導：關注患者的情緒狀態，保持良好護患溝通，對其心理狀態做出初步評定，在此基礎上，結合以往患者的臨床表現，提前預判其面對介入治療可能出現的心理問題，隨后給予針對性疏導，聯合既往正面案例，緩解患者的擔憂、恐懼心理，幫助其正確面對疾病與治療，增強治療信心。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上開展個體化護理：①疼痛護理：遵醫囑進行三階梯止痛干預，指導患者正確評估自身疼痛情況，包括疼痛性質、部位及嚴重程度，為醫護工作的準確開展提供可靠信息，同時向患者進行鎮痛方案的科普，包括常用藥物、物理手段及注意力轉移等，引導其進行疼痛自我管理，加強其對自身感受的把控感；②情緒護理：給予患者充分的鼓勵與支持，可適當播放舒緩音樂，引導其通過深呼吸、泡腳等方式，放松身心，同時建議患者培養讀書、聽廣播等興趣，轉移注意力的同時，增強其情緒管理能力，避免悲觀等負面情緒；③不良反應護理：觀察患者在治療過程中的呼吸道癥狀，若出現呼吸急促、困難等表現，需及時上報并配合處理；治療后，注意患者皮膚的觀察與記錄，若發現血腫及出血情況，需即刻進行冷敷、按摩等干預，嚴重時可使用生理鹽水加壓包扎；監測患者的肝腎指標，遵醫囑調整用藥劑量；同時加強患者的營養攝入與衛生管理，增強其身體抵抗力，降低感染風險；病情穩定前提下，可協助患者制定以減輕不良反應為目標的自我管理計劃；④運動護理：制定科學運動方案，結合患者的實際情況，指導其進行爬樓、步行等運動鍛煉，每周3次，30 min/次，若患者運動不耐受，可指導其進行運動幅度較小的呼吸運動及伸展運動，以促進新陳代謝，強化體質。

1.4觀察指標" 比較兩組癥狀表現[安德森癥狀評估量表（MDASI-C）]、情緒狀態[廣泛性焦慮量表-7（GAD-7）、簡明心境量表（BPOMS）]、不良反應（惡心嘔吐、疼痛加劇、假性動脈瘤、血栓形成）、生存質量[患者尊嚴量表（PDI）、肺癌患者生存質量測定量表（FACT-L）]。

1.4.1 MDASI-C[10]" 分為癥狀嚴重程度（0～130分）與困擾程度（0～60分）2個維度，分數越高代表疼痛、疲乏等癥狀越嚴重，其對日常生活的困擾越明顯。

1.4.2 GAD-7[11]" 共7個條目，總分0～21分，分數越高提示患者焦慮程度越重。

1.4.3 BPOMS[12]" 共30項，包括緊張、疲勞、抑郁、活力、生氣與困惑6個維度，0～120分，分數越高表示患者的心境、情緒及情感狀態越差。

1.4.4 PDI[13]" 包括癥狀困擾、生存困擾、獨立性、社會支持與心境平和5個維度，總分25～125分，分數越高代表患者尊嚴水平越低。

1.4.5 FACT-L[14]" 包括生理狀況、社會/家庭狀況、與醫生的關系、情感狀況、功能狀況、附加關注6個領域，總分0～144分，分數越高代表生存質量越好。

1.5統計學方法" 應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間行t檢驗對比；以[n（%）]表示計數資料，組間行？字2檢驗對比。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組癥狀表現比較" 與護理前比較，兩組護理后MDASI-C評分降低，且與對照組比較，觀察組MDASI-C評分更低（P＜0.05），見表1。

2.2兩組情緒狀態比較" 與護理前比較，兩組護理后GAD-7、BPOMS評分降低，且與對照組比較，觀察組GAD-7、BPOMS評分更低（P＜0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生情況比較" 與對照組比較，觀察組不良反應發生率更低（？字2=5.910，P=0.015），見表3。

2.4兩組生存質量比較" 與護理前比較，兩組護理后PDI評分降低，FACT-L評分升高，且與對照組比較，觀察組PDI評分更低，FACT-L評分更高（P＜0.05），見表4。

3討論

介入治療為進展期肺癌的最佳治療方案之一，該方案可充分利用腫瘤組織的動脈供血特點，通過抗癌藥物的針對性灌注，提高病灶部位的藥物濃度，殺滅癌細胞，以緩解癥狀、控制病情進展，現廣泛應用于腫瘤疾病的中晚期治療中[15，16]。與此同時，護理干預的開展亦屬于臨床不可或缺的重要環節。預知護理是基于預防原則制定的新型管理模式，旨在借助宣教與引導，降低患者面對治療產生的恐懼心理，同時提高其臨床配合度，為治療方案的順利開展提供有利條件[17，18]。個體化護理則屬于綜合性管理方案，可圍繞進展期肺癌與介入治療的臨床特點，開展多維度人性化管理，通過疼痛、情緒、不良反應及運動等方面的護理干預，減少介入治療的不良影響因素，從多角度為患者提供良好的康復環境[19，20]。

本研究結果顯示，與護理前比較，兩組護理后MDASI-C評分降低，且與對照組比較，觀察組MDASI-C評分更低（P＜0.05），提示預知護理聯合個體化護理可有效緩解患者的癌性癥狀，并減輕其對日常生活的困擾與影響。究其原因，預知護理可通過宣教管理與心理引導，幫助患者提高其對疾病與治療的認識水平，有利于患者心理狀態的及時調節，對后續臨床工作的開展具有積極意義；而個體化護理可通過多維度系統化干預，滿足患者的各方面需求，確保介入治療的安全進行，二者聯合可發揮協同作用，增強干預效果[21]。與護理前比較，兩組護理后GAD-7、BPOMS評分降低，且與對照組比較，觀察組GAD-7、BPOMS評分更低（P＜0.05），表明預知護理聯合個體化護理對患者情緒狀態具有良好改善作用。分析認為，個體化護理可通過適當運動護理，促進患者新陳代謝，緩解其疲乏感，同時可利用有氧運動，促使神經系統產生微電刺激，用于緩解患者的緊張情緒，改善其心境狀態[22]。此外，與對照組比較，觀察組不良反應發生率更低，提示預知護理聯合個體化護理可減少介入治療引發的不良反應。這是由于個體化護理是圍繞肺癌介入治療開展的干預方案，其在護理實施的同時，為患者自我管理行為的培養建立了良好條件，有利于治療安全性的進一步提升。與護理前比較，兩組護理后PDI評分降低，FACT-L評分升高，且與對照組比較，觀察組PDI評分更低，FACT-L評分更高（P＜0.05），證實預知護理聯合個體化護理可改善患者的生存質量，這與其癥狀困擾、情緒狀態及不良反應的改善存在直接關聯。

綜上所述，預知護理聯合個體化護理在進展期肺癌患者的介入治療中具有確切作用，可緩解臨床癥狀，減輕其日常困擾，同時改善患者的情緒狀態，減少其不良反應，提升生存質量，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-08-08；修回日期：2023-08-29

編輯/杜帆

作者簡介：楊斯雨（1990.2-），女，天津人，本科，護士，主要從事腫瘤放化療及介入治療的護理工作