基于EPC理念的“一病一品”護理在骨科老年手術患者中的作用研究

【摘要】 目的 探討基于EPC理念的“一病一品”護理在骨科老年手術患者中的作用。方法" 選取2022年1月—2024年

6月廣州市花都區第二人民醫院骨科收治的100例行骨科手術的老年患者（年齡≥60歲）作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規圍手術期護理措施，觀察組給予基于EPC理念的“一病一品”護理模式，比較2組護理效果。結果" 干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組護理滿意率96.00%高于對照組的78.00%，觀察組切口感染率2.00%低于對照組的12.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）;干預后，觀察組健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 基于EPC理念的“一病一品”護理可有效促進骨科老年術后患者的康復，提高護理質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 EPC理念;一病一品;骨科

文章編號：1672-1721（2025）08-0121-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

老年患者因年齡較大，身體功能減退，加之骨科手術本身的創傷性，導致患者對手術的承受能力較弱，圍手術期消極情緒頻發，并發癥發生風險顯著提高[1]。“一病一品”護理是一種全新的護理模式。該護理模式針對不同疾病制定專門護理方案，基于循證護理理念，圍繞“優質服務”這一主線，提出適合患者自身疾病特征和心理需求的個性化護理方案，為每一位患者提供最好的護理，其護理內容主要涵蓋基礎護理、專科護理和后續隨訪[2]。“一病一品”個性化護理，使護理工作規范化、系統化，有助于提高護理質量，為患者提供更高質量、更高效的護理服務，對于降低住院費用，減少并發癥，促進患者康復，減少患者家庭經濟負擔，具有重大的現實意義。本研究選取2022年1月—2024年6月廣州市花都區第二人民醫院骨科收治的100例行骨科手術的老年患者（年齡≥60歲）作為研究對象，探討基于EPC理念的“一病一品”護理在骨科老年手術患者中的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2024年6月廣州市花都區第二人民醫院骨科收治的100例行骨科手術的老年患者（年齡≥60歲）作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男性30例，女性20例;年齡60～79歲，平均年齡（66.15±8.33）歲;疾病類型，酒精性股骨頭壞死4例，藥物性骨壞死2例，股骨頸骨折23例，缺血性股骨頭壞死21例;手術類型，接受內固定術27例，接受外固定術23例。觀察組男性

28例，女性22例;年齡60～77歲，平均年齡（65.23±7.12）歲;疾病類型，酒精性股骨頭壞死2例，藥物性骨壞死3例，股骨頸骨折25例，缺血性股骨頭壞死20例;手術類型，接受內固定術28例，接受外固定術22例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡≥60歲;均于廣州市花都區第二人民醫院行骨科手術。

排除標準：病理性骨折;合并感染、凝血功能障礙等其他疾病影響下肢運動功能因素;合并有心、肺、肝、腎功能不全等。

1.2 方法

對照組采用常規圍手術期護理措施。術前做好準備工作，為患者介紹手術流程、麻醉方法、注意事項。術后對患者各項生命體征進行觀察，記錄好血壓、心率等指標變化情況，指導患者展開康復訓練等。

觀察組給予基于EPC理念的“一病一品”護理模式。依據EPC理念，按照“最佳循證—最佳路徑—最佳照護”路徑，在常規護理基礎上，于手術前、手術中、手術后進行基于EPC理念的“一病一品”護理干預。（1）術前護理。于術前

30 min將患者接入手術室，病房護士與手術室護士做好交接;在手術室等候區，為患者播放旋律優美的輕音樂，改善患者緊張、焦慮情緒;護士根據手術要求，快速為患者建立靜脈通路;根據術前評估為患者提供心理疏導服務，與患者多交流、多互動，耐心解答患者提出的相關問題;指導患者深呼吸方法，改善患者抵觸心理。（2）術中護理。巡回護士和等候區護士反復核對患者信息，核對信息無誤后，將患者送至手術室;為患者簡單介紹手術儀器，說明手術的安全性;協助患者擺放好體位，叮囑患者需注意事項，詢問患者是否有不適感，做好皮膚護理、體溫護理;配合麻醉醫師做好麻醉干預，巡回護士記錄患者的手術時間、病情狀況;手術期間，對患者的各項生命體征進行密切觀察，若發現異常情況，第一時間向臨床醫師匯報。（3）術后護理。手術完畢后，根據患者各項生命體征、麻醉恢復情況，檢查敷料、導管，以免出現意外事故。依照麻醉醫師評估結果，醫護工作者將患者送至麻醉恢復室，和恢復室醫護工作者做好交接工作，告知患者家屬手術情況。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態。利用焦慮自評量表、抑郁自評量表比較2組患者干預前后心理狀態改善情況。其中焦慮自評量表共21個條目，50分為評分標準，75分為最高評分，25分為最低評分，評分結果與焦慮情緒呈正相關;抑郁自評量表共18個條目，53分為評分標準，75分為最高評分，25分為最低評分，評分結果與抑郁評分呈正相關。（2）切口感染率。比較2組患者術后傷口感染情況。（3）護理滿意度。比較2組患者護理滿意度。（4）生活質量。采用SF-36對2組患者干預前后生活質量改善情況進行評估，內容涉及生理職能、心理職能、社會職能、軀體職能，各項評分均以

100分為最高標準，0分為最低標準，評分結果與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示（符合正態分布），行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后心理狀態比較

干預前，2組焦慮評分、抑郁評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組護理滿意度、切口感染率比較

觀察組護理滿意率96.00%高于對照組的78.00%，觀察組切口感染率2.00%低于對照組的12.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組干預前后生活質量比較

干預前，2組SF-36評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組SF-36各項評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

隨著年齡增長，老年人骨折發生率持續上升。由于老年人群常伴隨有其他基礎健康問題，若手術引發并發癥或不良后果，可能對老年患者的康復前景不利。疼痛作為一種復雜的身心感受，會激起個體的情緒反饋，常見表現為焦慮和抑郁情緒。長期疼痛未緩解、生活中負面事件頻發、社會支持不足以及慢性疼痛患者特有的行為傾向和性格特征，導致患者術后生活質量普遍較低[3]。傳統護理模式大多依賴護士的個人經驗和常規做法，護理措施相對固定，缺乏個性化調整，護患溝通不足，容易引發誤解和沖突，降低了患者的合作意愿，間接延緩了傷口愈合速度，增加了并發癥的發生風險，綜合護理效果不盡如人意[4]。

在“精確醫療”理念的推動下，臨床逐步提出“精確護理”這一理念。精確護理是指護士依據患者的病史、現有的癥狀和體征，對患者進行細致護理，并根據患者的個體需求，準確地開展護理工作，如識別病因、處理癥狀、預防疾病、改善患者依從性等[5]。“一病一品”護理模式是一種以病種為核心，強調個性化、專業化、一體化的護理管理模式。最新研究表明，“一病一品”護理模式在具體應用中越來越注重細化護理流程和個性化方案設計，如在糖尿病、高血壓病、冠心病、癌癥等慢性疾病管理中，結合患者的具體病情、心理狀態和生活質量，制定出包括疾病教育、飲食指導、運動康復、心理疏導等全方位、全過程的個性化護理方案[6]。隨著數字醫療和人工智能技術的發展，“一病一品”護理模式也在利用AI、物聯網等技術進行智能化升級，例如通過智能設備監測患者生理指標，結合大數據分析優化護理策略，提高護理的精準度和效率。“一病一品”護理模式強調多學科團隊協作，結合營養、康復、心理、藥學等多個領域的專業力量[7]，形成集成化的護理團隊，以實現對患者身心健康的全面管理。“一病一品”護理模式在現代醫療體系中得到了進一步的豐富和完善，正在通過多方位、多層次的創新舉措，持續提升護理服務的質量和效益。將“一病一品”的護理模式運用于多學科均被證實可以增強患者的自我效能感和滿意度，從而減少患者的術后癥狀[8]。采用“一病一品”的護理方式，對患者進行全面護理，可使患者的護理質量和患者的滿意度得到明顯的改善[9-10]。

本研究結果表明，干預后觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。由此證實，在骨科老年手術患者護理期間，實施以EPC理念為指導的“一病一品”護理模式，能夠消除患者的負性情緒，使患者保持穩定心態面對手術。分析原因，在EPC護理理念指導下，遵循以患者為核心的護理原則[11-12]，從患者的心理需求、社會需求、生理需求出發，為患者制定全面的“一病一品”護理方案，醫護工作者在術前、術中、術后耐心傾聽患者的主訴，認真解答患者提出的相關問題，能夠消除患者的負性情緒，提高患者的手術治療依從性。本研究結果表明，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組切口感染率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），表明骨科老年手術患者接受基于EPC理念指導的“一病一品”護理模式，能夠提高其臨床護理滿意度，降低切口感染率。分析原因，采用以EPC理念指導的“一病一品”護理模式，能夠滿足患者的護理需求，為患者提供全方面護理服務，提高患者對臨床護理工作的滿意度[13-16]。醫護工作者加強術后護理，密切觀察患者的病情恢復情況，能夠預防切口感染的發生。本研究結果表明，干預后觀察組SF-36各項評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），表明在骨科老年手術護理中，實施基于EPC理念的“一病一品”護理模式，能夠改善患者生活質量。分析原因，常規護理過于注重病癥干預，無法滿足患者的心理需求、社會需求，影響護理服務質量。EPC理念指導下的“一病一品”護理模式，關注護理細節，使患者在護士精心照料下，盡快恢復正常生活，提高患者的生活質量。

綜上所述，在骨科老年手術護理中，實施基于EPC理念的“一病一品”護理模式，能夠達到理想的干預效果，緩解患者的負性心理情緒，提高臨床護理滿意度，減少切口感染的發生，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用，讓更多的患者受益。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：劉惠珍（1984—），女，廣東廣州人，本科，主管護師，主要從事臨床護理方面的研究。