耳穴貼壓對橈骨遠端骨折患者術后疼痛程度的影響

【摘要】 目的 探究耳穴貼壓對橈骨遠端骨折患者術后疼痛程度的影響。方法 回顧性分析2022年5月—2024年4月于湖口縣中醫醫院就診的60例橈骨遠端骨折術后患者的臨床資料，將患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用耳穴貼壓治療。評估患者的術后疼痛程度，根據癥狀體征分級標準評估2組患者的臨床療效，比較2組患者的骨折愈合時間、腫脹持續時間和疼痛持續時間。結果 觀察組術后1 d、2 d、3 d的疼痛評分分別為（3.92±0.59）分、（2.83±0.51）分、（1.79±0.42）分，低于對照組的（4.83±0.71）分、（3.96±0.61）分、（2.16±0.27）分（Plt;0.05）。觀察組骨折愈合時間（6.75±1.27）d、腫脹持續時間（3.97±0.37）d、疼痛持續時間（53.68±3.74）d，短于對照組的（10.13±1.32）d、（5.91±0.21）d、（67.12±4.14）d（Plt;0.05）。觀察組的總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（Plt;0.05）。結論 橈骨遠端骨折患者術后采用耳穴貼壓治療，能夠縮短骨折愈合時間、腫脹持續時間及疼痛持續時間，減輕患者術后的疼痛程度，促進患者康復。

【關鍵詞】 耳穴貼壓;橈骨遠端骨折;術后疼痛

文章編號：1672-1721（2025）08-0010-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248.2

臨床將距橈骨下端關節面3 cm以內的骨折稱為橈骨遠端骨折，該處為骨松質和骨密質的交界處，是橈骨較為薄弱的部位，一旦遭受外力（如跌倒、高速碰撞、車禍等）極易發生骨折。此外，骨質疏松時也會導致橈骨遠端骨折，因此老年人橈骨遠端骨折較為常見。隨著人口老齡化進程加快，該病的發病率也隨之增加。橈骨遠端骨折臨床表現為患處疼痛、發熱、水腫[1];骨折部位發生位移時還會導致關節畸形，關節活動時產生劇痛[2];毛細血管破裂時會導致瘀血，誘發疼痛。因此，治療該疾病采取有效的、有針對性的治療措施尤為重要。目前，臨床上針對橈骨遠端骨折的主要治療方法為保守治療及手術治療[3]。保守治療雖操作簡單、安全性高、治療費用低，但治療時間長，骨折恢復較慢[4-5]。手術治療時，由于骨膜上的感覺神經較為豐富，骨折的刺激加之手術創口的刺激會使患者產生劇烈疼痛，而藥物鎮痛作用時間較短，長期使用會產生耐藥性，不良反應較大，患者難以接受。近年來，中醫的康復護理理念被應用于臨床治療中，耳穴貼壓是治療疼痛較為有效的方法之一，具有操作簡單、治療范圍廣、費用低、安全、有效的特點[6-7]。耳穴貼壓治療作用于皮膚，不屬于侵入性治療，受到多數患者的青睞。基于此，本研究探究耳穴貼壓用于緩解橈骨遠端骨折患者術后疼痛程度的效果，為臨床治療提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年5月—2024年4月于湖口縣中醫醫院就診的60例橈骨遠端骨折術后患者的臨床資料，將患者隨機分為2組，對照組（30例）采用常規護理，觀察組（30例）在常規護理的基礎上采用耳穴貼壓法。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

納入標準：醫學影像檢查確診為橈骨遠端骨折;行橈骨遠端骨折內固定術治療;患者及其家屬對本研究知情同意。

排除標準：患有嚴重心臟病;伴有認知障礙及感知障礙;伴有語言障礙;合并器質性病變;實驗中斷者。

1.2 方法

對照組術后實施常規護理。（1）密切觀察患者情況。注意患者傷口的滲出情況，及時更換敷料預防感染，觀察患者的生命體征，如出現發熱、呼吸急促等癥狀，及時告知醫護人員采取治療措施。（2）飲食指導。患者術后無不良反應后可正常進食，飲食以清淡為主，避免辛辣刺激食物對傷口愈合造成影響。（3）術后活動。患者麻醉清醒后要盡早下床活動，防止壓瘡及墜積性肺炎的出現。術后2周內患肢禁止用力，以免固定松動或斷裂。（4）功能訓練。例如抓握訓練、對指訓練，在腕關節活動可承受的范圍內進行前屈、后伸、橈側偏、尺側偏，運動量要循序漸進，護理人員根據患者的情況制定個性化訓練方案。（5）良肢位擺放。患者臥床休息時要將患側肢體墊高，下地活動時要將患側肢體屈肘、前臂中立位懸掛于胸前，以促進上肢靜脈回流，促進骨折部位瘀血、水腫吸收消退，有利于骨折恢復。（6）心理護理。耐心向患者講解骨折相關知識，與患者積極溝通，安撫患者，緩解患者的不良情緒。

觀察組在常規護理的基礎上采用耳穴貼壓治療。（1）成立中醫耳穴貼壓治療小組。小組共3人，由1名中醫護理人員、2名護士組成。中醫護理人員需為受過中醫操作培訓且考試通過者，擔任主要的治療工作;2名護士需有中醫基礎，學過《經絡與腧穴學》及《中醫基礎理論》課程，輔助中醫護理人員操作。（2）護理方法。護士提前準備醫用膠布和王不留行籽，取雙側耳神門穴、皮質下穴、腕耳穴，對所選穴位進行消毒并標記，將王不留行籽固定于所選部位，用醫用膠布固定，對穴位進行手法按壓，每個穴位按壓3～5 min，按壓3～6次/d，力度以患者感受到酸、麻、脹、熱為宜，共治療3 d。醫護人員要叮囑患者在王不留行籽留置期間避免沾水，保持干燥。患者自行按壓時要注意力度，對于急性疼痛患者可增強按壓力度，而對于神經衰弱者要適當減輕按壓力度。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度。采用視覺模擬疼痛評分法（visual

analogue scale，VAS）對患者術后0.5 d、1 d、2 d、3 d的疼痛程度進行評估，最低分為0分，最高分為10分，分值與患者的疼痛程度成正比。術后，患者在專業醫護人員的指導下對自身疼痛程度進行評分。（2）骨折愈合時間、腫脹持續時間及疼痛持續時間。記錄患者的骨折愈合時間、腫脹持續時間及疼痛持續時間。（3）臨床療效。按照癥狀體征分級評分標準判定臨床療效，癥狀體征消失，分值降低≥70%視為顯效;癥狀體征減輕，30%≤分值降低lt;70%為有效;癥狀體征無改善或加重，分值降低lt;30%為無效。總有效率=顯效率+有效率。癥狀體征分級評分標準見表2。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度比較

觀察組術后1 d、2 d、3 d的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.2 骨折愈合時間、腫脹持續時間、疼痛持續時間比較

觀察組骨折愈合時間、腫脹持續時間、疼痛持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.3 臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

橈骨遠端骨折是常見的骨折類型，由于橈骨遠端較為薄弱，遭受外力時，例如跌倒、交通事故、高空墜落、暴力撞擊等，可造成橈骨遠端骨折，嚴重時會影響患者的正常生活。另外，骨膜上的痛覺神經較為豐富，骨折刺激加之手術創口刺激會引起劇烈疼痛，組織水腫、炎癥反應也會使患者產生脹痛。疼痛因子會導致患者體內激素水平紊亂，影響代謝水平，進而影響患者康復[8-9]。在術后恢復階段，患者需要進行功能訓練，防止肌肉粘連、關節僵硬，但疼痛會使患者抗拒訓練，不利于患肢術后功能的恢復。因此，對于橈骨遠端骨折術后疼痛患者應給予鎮痛措施，緩解患者的疼痛癥狀，使患者盡早地進行康復訓練，防止關節活動度降低，恢復關節的功能。目前，使用常規的鎮痛藥物后會有較大的不良反應，安全性較低，鎮痛作用時間短，療效不甚理想[10]。

中醫認為，導致疼痛的主要原因是氣血瘀滯、不通則痛。耳穴貼壓是重要的中醫治療方法，通過對穴位的刺激，可以起到疏通經絡、行氣活血的作用。人體的耳廓分布著各臟器的反應點，耳廓上的交感神經也極為豐富，耳穴貼壓通過刺激耳廓上的穴位傳導疼痛減弱的信號，促進體內鎮痛物質的釋放，從而達到鎮痛的效果[11]。耳穴貼壓應用于橈骨遠端骨折術后患者中，還能夠促進血液流通，加快新陳代謝，促進炎癥因子及組織水腫的吸收[12]。耳穴貼壓作用于皮膚，屬于外治，對機體產生的不良反應較少，不會產生依賴性及耐藥性，治療時間也不受限制，患者認可度高[13]。

本研究結果顯示，觀察組患者術后1 d、2 d、3 d的疼痛評分分別為（3.92±0.59）分、（2.83±0.51）分、（1.79±0.42）分，低于對照組的（4.83±0.71）分、（3.96±0.61）分、（2.16±0.27）分（Plt;0.05），表明耳穴貼壓在橈骨遠端骨折患者術后治療中能緩解患者術后疼痛，與周瑩玲等[14]研究結果相似。觀察組骨折愈合時間、腫脹持續時間及疼痛持續時間分別為（6.75±1.27）d、（3.97±0.37）d、（53.68±3.74）d，短于對照組的（10.13±1.32）d、（5.91±0.21）d、（67.12±4.14）d（Plt;0.05）。這表明，耳穴貼壓治療能夠加速骨折的愈合，緩解患者疼痛，促進患者的康復。觀察組的治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（Plt;0.05），表明采用耳穴貼壓治療的臨床治療效果更佳。

綜上所述，耳穴貼壓治療橈骨遠端骨折術后疼痛，能夠提升臨床療效，改善患者的術后腫脹、疼痛程度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：王 萍（1992—），女，江西湖口人，本科，主管護師，主要從事手術室護理方面的研究。