新疆地區支氣管哮喘患兒吸入性過敏原分布現況研究

【摘要】 目的：分析新疆地區支氣管哮喘患兒常見吸入性過敏原分布情況，為新疆地區過敏性哮喘的防治工作提供流行病學資料和臨床診治的依據。方法：收集2020年1月—2022年6月就診于新疆醫科大學第一附屬醫院的397例明確診斷為支氣管哮喘且長期居住在烏魯木齊及周邊地區的患兒，收集患兒的一般資料及臨床資料，進行特異性IgE抗體檢測，根據檢測結果分析本地區支氣管哮喘患兒吸入性過敏原分布特征，分析原因并總結特點。結果：397例支氣管哮喘患兒中，引起兒童哮喘致敏的吸入性過敏原位于首位的是艾蒿（42.82%），而屋塵螨（27.20%）及藜草（26.95%）分別位于第2、3位；在過敏原檢測結果中，藜草、榆樹陽性反應強度以“3級”為主；艾蒿、屋塵螨、豚草、黃青霉、柳樹、蟑螂、小麥、煙曲霉陽性反應強度以“2級”為主；男性患者中榆樹陽性檢出率高于女性，黃青霉陽性率低于女性（Plt;0.05）；7～14歲的兒童對榆樹的陽性率明顯高于3～6歲兒童（Plt;0.05）；不同年份間屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉、艾蒿陽性率比較，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：不同年齡段、不同性別過敏原的種類、分布、等級各有特點，在一定程度上可以反映新疆地區過敏原的分布特點和規律，可為新疆地區支氣管哮喘的防治工作提供流行病學資料和臨床診治的依據。

【關鍵詞】 支氣管哮喘 過敏原 特異性IgE 陽性率 新疆地區

Distribution of Inhaled Allergens in Children with Bronchial Asthma in Xinjiang/LU Feifan， YANG Zhixiang， MA Xiangping. //Medical Innovation of China， 2025， 22（08）： -150

[Abstract] Objective： To analyze the distribution of common inhaled allergens in children with bronchial asthma in Xinjiang， and to provide epidemiological data and clinical basis for the prevention and treatment of allergic asthma in Xinjiang. Method： A total of 397 children diagnosed with bronchial asthma who were admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2020 to June 2022 and lived in Urumqi and surrounding areas for a long time were collected. General and clinical data of the children were collected， and specific IgE antibody detection was performed. Based on the test results， the distribution characteristics of inhaled allergens in children with bronchial asthma in this area were analyzed， the causes were analyzed and the characteristics were summarized. Result： In 397 children with bronchial asthma， ?artemisia （42.82%） was the first inhalant allergen， house dust mite （27.20%） and ?chenopodium （26.95%） were the second and third allergens. In the results of allergen detection， the positive reaction intensity of chenopodium and elm was mainly \"grade 3\". The positive reaction intensity of ?artemisia， house dust mite， ?common ragweed， ?Penicillium chrysogenum， willow， cockroach， wheat and Aspergillus fumigatus was mainly \"grade 2\". The positive detection rate of elm in male patients was higher than that in female patients， the positive rate of ?Penicillium chrysogenum was lower than that in female patients （Plt;0.05）. The positive rate of elm in children aged 7-14 years was higher than that in children aged 3-6 years （Plt;0.05）. There were significant differences in the positive rates of house dust mites， cockroach， Aspergillus fumigatus， ?Penicillium chrysogenum and ?artemisia in different years （Plt;0.05）. Conclusion： The types， distribution and grades of allergens of different ages and genders have their own characteristics， which can reflect the distribution characteristics and rules of allergens in Xinjiang to a certain extent， and provide epidemiological data and clinical diagnosis and treatment basis for the prevention and treatment of bronchial asthma in Xinjiang.

[Key words] Bronchial asthma Allergens Specific IgE Positivity rate Xinjiang area

First-author's address： College of Pediatrics， Xinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.08.033

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。臨床表現為反復發作的喘息、氣急、伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限[1]。支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，全球和中國兒童支氣管哮喘患病率呈上升趨勢，1990年、2000年和2010年，中國14歲以下兒童哮喘的比例分別為1.00%、1.97%和3.02%。而截至2018年，我國兒童哮喘患病率已上升至6.5%，呈現持續增長的趨勢[2]。支氣管哮喘在全球流行的增加主要歸因于環境因素[3]。識別過敏原對預防和治療過敏性疾病具有重要意義[4-5]。中國的工業化進程加快，過敏反應患者數量不斷增加，引起了社會廣泛關注。嚴重影響兒童身體健康，并降低生活質量，阻礙兒童的身心健康全面發展，增加家庭和社會的經濟負擔[6]。中國地域遼闊，地貌、氣候及經濟環境的多樣性導致過敏原譜復雜多變[7]。因此，無選擇性地使用龐大的過敏原組合進行篩查不僅會增加患者的經濟負擔，還會過度耗費醫療資源。此外，盲目篩檢大量過敏原也可能導致醫生誤診，因為檢測結果可能缺乏與臨床病史的相關性。因此，本研究將收集新疆醫科大學第一附屬醫院明確診斷為支氣管哮喘的兒童患者的臨床資料。通過對患者的過敏原檢測結果進行分析，以了解新疆地區兒童支氣管哮喘患者的過敏原敏感性分布，分析該地區過敏原譜分布特點和危險因素，探討過敏原譜分布與支氣管哮喘的關系，以期為新疆地區兒童支氣管哮喘的防治提供更為科學的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020年1月—2022年6月就診于新疆醫科大學第一附屬醫院的397例支氣管哮喘患兒。納入標準：（1）年齡3～14歲，長期居住在烏魯木齊及周邊地區；（2）參照文獻[8]《兒童哮喘診斷與防治指南2016年版》明確診斷為支氣管哮喘；（3）特異性IgE抗體檢測陽性。排除標準：（1）免疫缺陷或者自身免疫性疾病；（2）嚴重肝腎疾??；（3）具有嚴重全身過敏反應史。其中2020年1—12月75例，2021年

1—12月112例，2022年1—6月210例；男213例，女184例。根據不同年齡將研究對象分為學齡前組（3～6歲，204例）和學齡期組（7～14歲，193例）進行進一步的分析。本研究經新疆醫科大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審批通過（202412-58），患者法定監護人入院時均簽署知情同意書。

1.2 方法

使用統一的過敏原診斷試劑盒進行試驗。試驗操作步驟如下：分別采集所有入選患兒靜脈血2 mL于含惰性分離膠、促凝劑的黃頭采血管中，

1 500×g離心5 min，分離血清并檢測過敏原特異性IgE抗體。檢測項目包括10項吸入性過敏原特異性IgE抗體，包括艾蒿、屋塵螨、藜草、豚草、黃青霉、小麥、榆樹、柳樹、蟑螂、煙曲霉。由配套的賽默飛過敏原檢測儀（Phadia 250）自動結果判讀，結果區間為“0～5級”，期間無任何人為干預，直接在電腦上提取檢測結果。

1.3 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；非正態分布計量資料以中位數（四分位數）[M（Ql，Q3）]表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗或Fisher確切概率檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同過敏原檢出陽性率分布

397例支氣管哮喘兒童進行特異性IgE抗體檢測檢出陽性率為100%，其中引起兒童哮喘致敏的過敏原位于首位的是艾蒿，共有170例（42.82%），而屋塵螨及藜草位于第2、3位，分別有108例（27.20%）及107例（26.95%）；其他過敏原陽性率由高至低分別為豚草64例（16.12%）、黃青霉61例（15.37%）、小麥59例（14.86%）、榆樹49例（12.34%）、柳樹45例（11.34%），陽性率均超過10%；而蟑螂37例（9.32%）、煙曲霉15例（3.78%），陽性率均不足10%。

2.2 不同過敏原陽性反應強度分布

在過敏原檢測結果中，藜草、榆樹陽性反應以“3級”為主；艾蒿、屋塵螨、豚草、黃青霉、柳樹、蟑螂、小麥、煙曲霉陽性反應以“2級”為主，且艾蒿在3級、4級陽性反應中仍有較高水平，見表1。

2.3 不同性別對過敏原的陽性分布情況

男性患者中榆樹陽性檢出率高于女性，黃青霉陽性率低于女性（Plt;0.05）；在所有男女之中，艾蒿、屋塵螨、藜草、豚草、小麥、柳樹、蟑螂、煙曲霉過敏原的陽性分布情況比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.4 不同年齡段兒童對過敏原的陽性反應

7～14歲的兒童對榆樹的陽性率明顯高于3～6歲兒童（Plt;0.05）；但不同年齡段艾蒿、屋塵螨、藜草、豚草、黃青霉、小麥、柳樹、蟑螂、煙曲霉的陽性率比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。見表3。

2.5 不同年份間各種過敏原陽性分布情況

不同年份間屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉、艾蒿陽性率比較，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；不同年份間黎草、小麥、榆樹、柳樹、豚草陽性率比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

我國西部地區大多數支氣管哮喘患兒對三種及以上的花粉過敏原敏感，敏感率高達52.1%，而東部地區僅為5.7%[9]。西部地區的過敏率還呈現出持續上升的趨勢[10]。本研究顯示在新疆地區，主要的吸入性變應原為植物花粉，這可能與該地區內陸、干旱、沙漠和草原并存的地理環境，以及降雨量少但植被資源豐富、風力較大的特點有關，這些因素均有利于花粉的傳播[11]。

在西北地區，艾蒿被確認為主要的致敏原[12]。先前的過敏原檢測分析亦揭示，新疆地區的主要過敏原為蒿屬植物花粉，且其致敏性通常表現為“2～4級”的陽性反應[13]。這一發現進一步證實了蒿屬過敏原的高致敏率和相關風險，與先前的研究成果相吻合。對支氣管哮喘患兒過敏原分布現況的調查表明，屋塵螨過敏原陽性率已達到27.20%，遠超過以往水平（11.5%）[14]。由于新疆地區畜牧業發達，家庭中常見地毯、毛毯等紡織物品，這些室內環境為塵螨的生存和繁殖提供了有利條件。因此，屋塵螨逐漸成為新疆地區支氣管哮喘患兒的次要過敏原，在進行過敏原檢測時需特別關注塵螨。在本研究中涉及的10種常見吸入性變應原中，植物花粉過敏原占據主導地位，而樹花粉過敏原則處于次要位置。但本數據中樹花粉占比仍占有重要位置（榆樹、柳樹陽性檢出率分別為12.34%、11.34%）。得益于新疆干燥、多風的環境，這些樹花粉更容易在空氣中傳播，因此，這些植物的花粉同樣成為哮喘患者重要的過敏源。藜草適應于溫和的半干燥環境，對高溫和低溫均敏感，并且容易受到踩壓的影響。即便在輕度鹽堿環境下，它們仍能健康成長。除了作為防洪和護坡的植被外，它們還可以用作飼料。這使得在新疆地區，這種植物非常常見，且具有較高的致敏率，是新疆地區哮喘兒童常見的過敏原。

本研究的結果顯示，在黃青霉過敏原中，女性的陽性率明顯較高，而榆樹過敏原在男性中陽性率更高，性別之間的差異在統計學上具有顯著意義。一些研究結果指出，性別是影響變應原檢出率的因素。在有關哮喘患病率和發病機制的調查報告中，提及性別區分，指出不同性別在吸入性過敏原中的陽性率存在差異，男孩的陽性率明顯高于女孩，并且男孩的過敏性疾病患病率更高[15-16]。至今為止，尚不清楚為何兒童會表現出基于性別的過敏原陽性率差異[17]。這些不同結論的出現可能與生活方式因素（接觸不同過敏原的機會）、遺傳因素、致敏程度及地域差異等相關。因此，在分析不同性別患兒的過敏原致敏性時，需要明確考慮患兒的生活環境、致敏原的種類和分布特征，并綜合考慮臨床表現進行總體分析。

結果顯示不同年份間屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉、艾蒿陽性率有差異，而國內一項研究同樣表明在新冠前與新冠后支氣管哮喘患兒過敏原檢測陽性占比存在差異[18]，考慮到本研究數據均來自于2020—2022年，在此期間全國居民因配合疫情防控，絕大多數時間待在家里，而屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉等過敏原多存在于室內，增加了反復接觸的可能，故而本研究認為不同年份的差異與新冠期間生活模式及主要生活環境改變有關，由于本數據均來自疫情期間，無法存在有效對比，尚無法得出明確結論，期待后續進一步完善。

研究發現7～12歲的兒童對榆樹的陽性率較3～6歲兒童明顯更高，這一結果可能與不同年齡段活動范圍有關，學齡前兒童戶外活動較少，其接觸外界吸入性過敏原的機會較少[19]，故而一定程度上影響室外過敏原陽性檢出率，表現為隨著年齡的增長逐漸由食入性過敏原為主過渡為吸入性過敏原為主[20]。

綜上所述，本研究的結果分析顯示了不同年齡段、不同性別、不同年份吸入性過敏原的種類、分布、等級各有特點，在一定程度上可以反映新疆地區的吸入性過敏原的分布特點和規律，可為新疆地區支氣管哮喘的防治工作提供流行病學資料和臨床診治的依據。

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（收稿日期：2025-01-09） （本文編輯：馬嬌）