家化分娩與一對一責任制助產模式在初產婦分娩中對產程不適及不良情緒的影響

【摘要】 目的 探析家化分娩聯合一對一責任制助產模式在初產婦分娩中的應用效果。方法 選取2022年1月—2024年

1月江西省撫州市東鄉區人民醫院分娩的72例初產婦，應用隨機數字表法分為2組，每組36例。對照組應用常規護理，觀察組應用家化分娩聯合一對一責任制助產模式，對比2組不良情緒評分、產程時間、母嬰不良事件發生率以及護理滿意度。結果 護理前，2組初產婦不良情緒評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組初產婦不良情緒評分較護理前下降，且觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分比對照組低（P＜0.05）；觀察組第一產程時間、第二產程時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組初產婦護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。結論 在初產婦分娩中采取家化分娩聯合一對一責任制助產模式，可減輕產程不適感，緩解產婦焦慮、抑郁等不良情緒，降低母嬰不良事件發生率，提高產婦及家屬的護理滿意度。

【關鍵詞】 初產婦；自然分娩；家化分娩；責任制助產；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2025）07-0105-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

分娩是產婦和胎兒共同參與的一個復雜而協調的過程。在這一過程中，因子宮收縮產生劇烈疼痛感，產婦不適感增大，產生恐懼、焦慮等負性情緒，使產程延長，增大產后出血、新生兒窒息等并發癥發生率，對胎兒及產婦健康造成嚴重威脅。應在產婦分娩過程中采取積極有效的護理干預措施，提升產婦身心舒適度，保障分娩安全性[1-3]。家化分娩是指在分娩整個過程中由配偶或親人陪伴在產婦身側，可以一定程度增強產婦安全感，減輕產婦負性情緒，有利于分娩的順利開展。相關研究表明，在初產婦分娩中應用一對一責任制助產模式，可與產婦建立較好的醫患關系，使產婦更信任護理人員；在分娩過程中對產婦進行適時的心理疏導和分娩指導，可以減輕產婦的焦慮、抑郁情緒，降低產婦不良妊娠結局的發生率[4-5]。本研究以江西省撫州市東鄉區人民醫院分娩的72例初產婦為觀察對象，分析家化分娩聯合一對一責任制助產模式的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年1月—2024年1月江西省撫州市東鄉區人民醫院分娩的72例初產婦，應用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組36例。對照組年齡22～35歲，平均（27.85±3.21）歲；孕周37～40周，平均（38.82±1.43）周。觀察組年齡22～35歲，平均（27.43±3.14）歲；孕周37～

41周，平均（38.91±1.28）周。2組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。入組的初產婦及家屬對本次研究內容知情，自愿參與本研究。

納入標準：臨床資料完整；年齡≥22周歲；均為初產婦、單胎妊娠，符合自然分娩指征；有一定理解、溝通交流、認知判斷能力。

排除標準：經產婦；分娩配合度較差；合并重要臟器嚴重功能障礙；存在凝血功能異常。

1.2 方法

對照組應用常規護理。協助產婦完善產前檢查，介紹分娩知識以及嬰兒喂養知識，叮囑產婦注意休息。在進入待產室后，密切觀察產婦宮縮情況。當產婦宮口開全時，對產婦進行分娩指導。

觀察組采取家化分娩聯合一對一責任制助產模式。（1）入院護理。以熱情的態度接待產婦及家屬，主動介紹病房及住院環境。通過交流了解孕產婦的孕期狀況，進行血壓、血糖、心率、胎心等監測。評估產婦對分娩相關健康知識的了解程度，基于其認知不足之處進行針對性健康宣教，包括自然分娩優勢、技巧、可能存在的問題、新生兒喂養知識等。指導產婦配偶或者母親陪伴在產婦身側，同產婦不斷進行溝通，關心產婦的身體狀況，減輕產婦的緊張感，緩解產婦對分娩的恐懼情緒，增強產婦的分娩信心。護理人員對產婦進行心理疏導，耐心傾聽產婦主訴，解答產婦提出的問題，協助產婦及時將負性情緒宣泄出去，使產婦保持平和心態應對分娩。（2）第一產程護理。助產士對產婦進行一對一陪伴，密切觀察產婦生命體征、宮縮強度、胎心變化等情況。在產婦出現規律宮縮后，指導產婦在宮縮間歇期間做深呼吸。通過交流分散產婦的注意力，和產婦以及家屬一同憧憬孩子出生后的情形。播放輕松愉悅音樂，減輕產婦對分娩的恐懼感，提高產婦的分娩配合度。對于疼痛較為強烈的產婦，可以通過腹部按摩的方式提高舒適度。在宮縮間歇期，可讓產婦下床活動。指導正確的分娩體位，如站位、蹲位、坐位等。家屬陪伴在身側，對產婦進行攙扶和觀察，以保障安全。為了保持后期有充足的體力來配合分娩，可讓產婦食用一些高熱量、易于消化的食物。（3）第二產程護理。助產士每間隔5～15 min監測1次胎心。準備好分娩所需的用物及設備。在產婦出現強烈子宮收縮時，指導正確利用腹部力量來促使胎兒分娩。在用力過程中，護理人員可握住產婦的手，予以鼓勵性話語，幫助產婦放松，給予產婦力量。配偶可以喊口令，幫助產婦放松肌肉以及調節呼吸，加快分娩進程。（4）第三產程護理。在胎兒分娩出來后，及時將臍帶剪斷。為產婦分享胎兒的基本情況。配偶應第一時間表達對產婦的關心，表揚產婦的勇敢行為，提升產婦的成就感和自豪感。測量新生兒體質量，進行新生兒Apgar評分評估。在胎盤胎膜娩出后檢查胎盤及胎膜是否完整。（5）第四產程護理。在產后2 h，密切觀察產婦出血、宮縮情況，觀察會陰部是否出現血腫。為產婦講解產后康復注意事項，引導產婦盡早同新生兒進行皮膚接觸和吸吮。叮囑患者注意休息，做好個人衛生護理。

1.3 觀察指標

以不良情緒評分、產程時間、母嬰不良事件發生率以及護理滿意度為觀察指標，評價不同護理模式在初產婦分娩中的應用效果。（1）不良情緒評分。分別在入院時、分娩結束后，指導初產婦使用SAS、SDS對焦慮、抑郁情緒進行評分。SAS、SDS均由20個條目構成。SAS評分＞50分（臨界評分）后，得分越高焦慮問題越嚴重；SDS評分＞53分（臨界評分）后，得分越高抑郁問題越嚴重。（2）產程時間。分別記錄2組初產婦分娩第一產程、第二產程及第三產程所用時間。（3）母嬰不良事件發生情況。調查并計算2組母嬰不良事件發生情況。不良事件包括宮頸裂傷、陰道壁血腫、新生兒窒息等。（4）護理滿意度。將自擬護理滿意度調查問卷通過網絡平臺發放給初產婦及家屬，采用不記名方式開展調查。評價內容主要有服務態度、舒適度、專業護理技術、健康指導、環境質量等。調查問卷滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為較滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將研究數據導入到SPSS 24.0統計學軟件開展分析處理。符合正態分布的計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分

護理前，2組初產婦不良情緒評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組初產婦不良情緒評分較護理前下降，且觀察組SAS、SDS評分比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 產程時間

觀察組第一產程時間、第二產程時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 母嬰不良事件發生情況

觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組初產婦護理滿意度比對照組高（P＜0.05），見表4。

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程，是人類繁衍后代的正常生理過程。分娩從規律宮縮到胎兒、胎盤娩出以及產后2 h可分為

4個產程。分娩是一個循序漸進的過程，涉及產力、產道、胎兒、心理4個關鍵要素。這些要素共同影響著分娩的成功和母嬰健康[6-7]。初產婦在面對分娩時，往往因恐懼導致交感神經興奮，出現心率加快、子宮收縮紊亂等情況，影響分娩順利開展。應重視對初產婦分娩過程中的護理干預，以改善分娩結局[8-9]。

本研究調查顯示，護理后，初產婦不良情緒評分較護理前下降，且觀察組SAS、SDS評分比對照組低（P＜0.05）；觀察組第一產程時間、第二產程時間短于對照組（P＜0.05）?？梢?，在初產婦分娩中采取家化分娩聯合一對一責任制助產模式，可有效改善產婦不良情緒，使產婦更為積極主動地配合分娩，縮短分娩進程。家化分娩讓產婦不再是孤軍奮戰，而是有家人陪伴在身側，共同分擔面對分娩的擔憂和新生兒到來的喜悅，減輕產婦的孤獨感，讓產婦在更為輕松狀態下進行分娩，可以加快分娩進程、促進夫妻感情。一對一責任制助產模式是20世紀50年代狄立斯克醫生首先在愛爾蘭國立都柏林醫院推進的改革措施。專業助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩服務（家屬可陪伴），針對產婦進行系統化、個性化健康宣教，幫助產婦進一步了解分娩過程，使產婦可以正確看待自然分娩，緩解其心理壓力，減輕產婦對分娩的恐懼感；在分娩過程中通過拉瑪澤呼吸、腹部按摩、體位護理等一系列措施來減輕宮縮所產生的疼痛感，對產婦進行持續的鼓勵、關心，讓產婦生理、心理、情感上得到幫助和支持，減輕產婦的焦慮、抑郁情緒，讓產婦在舒適、安全狀態下自然分娩，縮短各產程所用時間，提高分娩安全性。本研究調查還顯示，觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組初產婦護理滿意度比對照組高（P＜0.05）?？梢姡诔醍a婦分娩中采取家化分娩聯合一對一責任制助產模式，可降低宮頸裂傷、陰道壁血腫、新生兒窒息等問題的發生率，提高產婦及家屬對護理滿意度。一對一責任制助產模式在實施過程中，1名助產士專職負責產婦分娩，密切監測產婦及胎兒的狀況，對產婦進行健康教育，解答產婦的相關疑問，為產婦提供適時心理疏導，在生活方面給予產婦協助，促使產婦以最佳狀態來參與分娩過程。在分娩期間，針對疼痛癥狀采取一系列干預措施，減輕產婦疼痛感，促使產婦主動參與分娩過程。家屬給予產婦陪伴，通過適當互動緩解產婦負性情緒，增強產婦的分娩信心，最大程度消除心理因素對產程的影響。指導產婦分娩技巧，可縮短分娩進程，降低母嬰不良事件發生風險，獲得較為理想的護理效果。

綜上所述，在初產婦分娩中采取家化分娩聯合一對一責任制助產模式，可減輕產婦不適感，緩解產婦焦慮、抑郁等不良情緒，降低母嬰不良事件發生率，提高產婦及家屬的護理滿意度。

參考文獻

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（編輯：許 琪）