二羥丙茶堿注射液單用與二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入對治療慢性阻塞性肺疾病療效對比

【摘要】 目的 研討二羥丙茶堿注射液單用與二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 "選取2024年7—12月鄱陽縣人民醫院確診為慢性阻塞性肺疾病的60例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用二羥丙茶堿注射液治療，觀察組接受二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入，比較2組患者的療效、機體炎癥指標、肺功能和安全性。結果 "觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（χ2=6.405，P=0.011）。治療后，觀察組各項機體炎癥指標[腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）]檢測值較對照組均更低（P＜0.05）。治療后，觀察組各項肺功能指標[第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC]較對照組均更高（P＜0.05）。2組患者藥物不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 "二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入能夠提升對慢性阻塞性肺疾病的治療效果，相比單獨使用二羥丙茶堿注射液，能夠更有效促進機體炎癥指標清除，改善肺功能，保障用藥安全性。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；二羥丙茶堿注射液；布地奈德混懸液；機體炎癥指標；肺功能

文章編號：1672-1721（2025）07-0086-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R563.9

慢性阻塞性肺疾病是一種較多發的慢性氣道疾病，以持續氣流受限為發病特點。我國40歲以上群體中慢性阻塞性肺疾病患病率可達10%，且近些年患病率仍不斷升高[1]。慢性阻塞性肺疾病主要累及人體氣道，造成肺功能受損，使患者出現氣促、慢性咳嗽和呼吸困難等一系列問題，并可能誘發肺心病或呼吸衰竭，嚴重危及患者的生命安全。因此盡早規范診療非常必要。二羥丙茶堿注射液是一種磷酸二酯酶抑制劑，有改善肺部通氣的作用，但單用效果欠佳[2]。布地奈德混懸液屬于較常用的一類吸入性糖皮質激素，具有強效的非特異性抗感染、免疫調節等作用，故近年也常被用于慢性阻塞性肺疾病等氣道疾病的輔治，并且收效較好[3]。鑒于此，本研究選取2024年7—

12月鄱陽縣人民醫院確診為慢性阻塞性肺疾病的60例患者作為研究對象，重點探究相比單獨使用二羥丙茶堿注射液，二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療對慢性阻塞性肺疾病的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年7月—12月鄱陽縣人民醫院確診為慢性阻塞性肺疾病的60例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例，女性12例；年齡43～67歲，平均年齡（56.25±7.28）歲；病程1～11年，平均病程（4.87±1.09）年；體質量55～81 kg，平均體質量（68.24±7.45）kg。觀察組男性19例，女性11例；年齡42～68歲，平均年齡（56.38±7.19）歲；病程1～12年，平均病程（4.92±

1.12）年；體質量54～83 kg，平均體質量（68.51±7.38）kg。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?/p>

納入標準：符合《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）》[4]中的判定標準；以往未出現藥物過敏問題，可耐受此次用藥；精神狀況及交流狀況良好。

排除標準：并發其他肺部疾?。ū热缰夤芟龋挥行?、腎、凝血系統等重要臟器或系統問題；存在嚴重精神或心理問題；近期接受過糖皮質激素、磷酸二酯酶抑制劑等治療；癌癥患者；存在特異性變應原過敏問題。

1.2 方法

對照組采用二羥丙茶堿注射液（國藥準字H31021569，規格2 mL∶0.25 g）治療，每次0.5 g，使用250 mL質量分數5%的葡萄糖注射液配比后，以靜脈滴注的方式給藥，1～2次/d。

觀察組采用二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液（國藥準字H20203343，規格為2 mL∶

0.5 mg）霧化吸入。其中，二羥丙茶堿注射液用法用量同對照組；布地奈德混懸液每次1 mg，使用2 mL質量分數0.9%的氯化鈉注射液配比后，霧化用藥，2次/d。

2組患者持續用藥觀察1周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。結合相關診療與管理指南擬定療效評選標準。基本或完全無氣促、咳痰諸癥，影像學檢查可見肺部炎癥吸收≥70%為顯效；氣促、咳痰諸癥有一定程度緩解，影像學檢查可見肺部炎癥吸收≥30%但＜70%為有效；氣促、咳痰諸癥較治療前基本無變化或加重，肺部炎癥吸收＜30%為無效?？傆行?顯效率+有效率。（2）機體炎癥指標。于晨起空腹時抽取靜脈血3 mL，

在轉速3 000 r/min、離心半徑10 cm的條件下離心處理10 min，取上清液，通過酶聯免疫吸附法完成對治療前后機體炎癥指標的檢測，具體包括TNF-α、CRP、IL-6和IL-8。（3）肺功能。借助肺功能檢測儀對治療前后肺功能指標進行檢測，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。（4）不良反應發生情

況。觀察并統計2組患者出現藥物不良反應的情況，包括胃腸反應、失眠等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表1。

2.2 機體炎癥指標

治療前，2組患者的機體炎癥指標（TNF-α、CRP、IL-6和IL-8）檢測值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組機體炎癥指標檢測值較對照組明顯降低（P＜0.05），見表2。

2.3 肺功能指標

治療前，2組患者的肺功能指標（FEV1、FVC、

FEV1/FVC）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組肺功能指標明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 不良反應發生情況

觀察組藥物不良反應發生率為13.33%，對照組為6.67%，2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的病因機制目前尚未被徹底證實，已知致病因素包括大氣污染、長期吸煙、吸入粉塵和遺傳因素等。若未合理妥善控制，易進展為急性加重期，促使咳嗽、咳痰等癥狀加重，肺功能迅速減弱，甚至給患者帶來生命威脅[5-6]。二羥丙茶堿注射液屬于平喘藥物，主要成分為茶堿和一氯丙二醇等，能夠通過增加細胞內環磷酸鳥苷、環磷酸腺苷的含量，保持呼吸道平滑肌松弛，刺激膈肌收縮，使毛細血管通透性、肺血管阻力下降，從而達到改善通氣的目的[7]。慢性阻塞性肺疾病的病程較長，臨床治療較棘手，僅采取二羥丙茶堿注射液治療的療效不夠理想[8-9]。

布地奈德混懸液是現階段臨床應用較普遍的一種糖皮質激素，能夠減少多種細胞因子形成，比如嗜酸性粒細胞、白細胞和黏附因子等，具有較理想的局部抗感染作用，同時可參與修復受損的氣管組織，幫助解除局部黏膜水腫，發揮良好的抗過敏效果[10-12]。趙秀華[13]在研究中指出，對慢性阻塞性肺疾病患者施以布地奈德混懸液、二羥丙茶堿注射液能夠更有效緩解患者的肺部癥狀，治療后FEV1提高至（1.97±0.42）L，治療總有效率可達到97.22%。

本研究結果顯示，觀察組用藥后治療總有效率為96.67%，FEV1為（1.86±0.34）L，觀察組FVC、FEV1/FVC比對照組均明顯提高，治療后觀察4項機體炎癥指標（TNF-α、CRP、IL-6和IL-8）檢測值比對照組均明顯下降（P＜0.05）。由此提示，在慢性阻塞性肺疾病患者中，予以二羥丙茶堿注射液和布地奈德混懸液共治有更理想的效果，相較于單獨使用二羥丙茶堿注射液，能夠更有效地改善患者的肺功能，減輕機體的炎癥應激反應，與相關報道觀點基本相一致。究其原因，布地奈德混懸液具有良好的抗感染作用，其與組胺的結合還可抑制組胺活性，使患者的氣道高反應問題得到緩解，進而改善患者的呼吸狀況；而二羥丙茶堿注射液能夠降低平滑肌張力，保持呼吸道舒張，對呼吸功能有一定的改善作用；二者聯用，能夠通過不同的藥物作用協同減輕患者的炎癥反應，改善肺功能，獲得較單藥治療更理想的療效[14-15]。本研究結果還顯示，2組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入方案在用藥安全方面較可靠，能讓患者更自覺配合用藥。

綜上所述，二羥丙茶堿注射液聯合布地奈德混懸液霧化吸入能夠提升對慢性阻塞性肺疾病的用藥效果，相比單獨使用二羥丙茶堿注射液，能夠更有效改善患者機體的炎癥指標和肺功能，保障用藥安全性。

參考文獻

[1] 李雪，吳爽爽.谷胱甘肽聯合布地奈德與特布他林對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床癥狀及炎癥反應的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（29）：45-48.

[2] 何正平，劉元明.二羥丙茶堿聯合乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].國際老年醫學雜志，2023，44（6）：678-681.

[3] 鄭凡，徐慧，雷煌平.布地格福吸入氣霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果比較[J].中國民康醫學，2024，36（11）：122-125.

[4] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）[J].中華全科醫師雜志，2024，23（6）：578-602.

[5] 任婷婷，焦偉，丁成紅，等.布地格福吸入氣霧劑與氟替美維吸入粉霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期有效性與安全性比較[J].中國藥業，2024，33（11）：84-87.

[6] 葉慶華，劉敏.噻托溴銨粉吸入劑聯合二羥丙茶堿注射液治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清炎性因子水平的影響[J].生命科學儀器，2023，21（增刊2）：62-63.

[7] 孫艷，葛紅庭，仇海兵，等.二羥丙茶堿注射液聯合哌拉西林他唑巴坦對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（5）：9-12.

[8] 單艷芳，汪巧仙，張連鳳，等.頭孢他啶聯合二羥丙茶堿對老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者預后轉歸的影響[J].基層醫學論壇，2023，27（20）：32-34.

[9] 鄒菜娥，董駿，孫蕾.布地奈德氣霧劑吸入治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及氧化應激反應的影響[J].臨床合理用藥，2023，16（8）：73-75.

[10] 張秀麗，劉涵，喬慧娟.阿托伐他汀鈣片聯合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及對患者血氣分析指標的影響[J].中國合理用藥探索，2024，21（4）：76-82.

[11] 李少雄，周洪敏，董強，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑在慢性阻塞性肺疾病緩解期患者治療中的療效評價[J].系統醫學，2023，8（1）：81-85.

[12] 梁景昀.小劑量氨茶堿緩釋片聯合布地奈德吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的療效及對炎癥介質表達的影響分析

[J].基層醫學論壇，2024，28（13）：43-45，48.

[13] 趙秀華.在老年慢阻肺患者治療中應用布地奈德及特布他林聯合二羥丙茶堿的臨床療效評價[J].中國現代藥物應用，2023，17（9）：1-5.

[14] 王海娥，馬子越，高侖.無創呼吸機結合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者動脈血氣指標的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（17）：29-32.

[15] 王夢，徐銀鳳，羅麗華，等.布地奈德聯合無創機械通氣改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎癥、免疫及胸肺順應性的研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2023，23（8）：922-926.

（編輯：張興亞）