評價超聲根管沖洗技術在口腔感染根管治療中的臨床效果

【摘要】 目的 探究超聲根管沖洗技術在口腔感染根管治療中的臨床效果，為臨床治療提供積極意義。方法 選取2020年

1月—2022年12月于天鎮縣人民醫院進行治療的60例口腔感染根管治療患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為常規組和超聲組，各30例。對照組采用常規沖洗方法，超聲組沖洗時采用超聲根管沖洗技術。在干預前和干預后對2組患者菌落計數、疼痛情況、生活質量、滿意度進行評估。結果 干預前，常規組和超聲組的菌落計數、視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分、生活質量和紐卡斯爾護理滿意度量表（the Newcastle satisfaction with care services scale，NSNS）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，超聲組的菌落計數、VAS評分明顯低于常規組（P＜0.05）；NSNS量表、生活質量評分明顯高于常規組（P＜0.05）。結論 超聲根管沖洗技術能夠有效降低口腔感染根管治療后的菌落計數，改善患者的疼痛情況和生活質量，提升滿意度。

【關鍵詞】 超聲根管沖洗技術；口腔感染；根管治療

文章編號：1672-1721（2025）07-0076-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R781.05

目前，在治療牙髓病和根尖周病中，根管治療被廣泛認為是最為高效的方法之一，而取得較好療效的關鍵是完全消除根管中的各種傳播源[1]。當代根管治療的主要手段是依賴于各種機械預處理手段、化學操作和機械沖刷技巧剔除根管內的異物和感染源。盡管如此，根管系統中還是保留著少量的殘余物，這些殘留物質可能成為手術后引發疼痛、感染或根部未足夠填充的重要原因。采用超聲技術清洗根管，可以明顯提升根管清洗的效果和效率[2]。為了提高根管消毒的有效性，臨床不斷研究各種根管治療技術和沖洗手法。使用超聲沖洗不僅能在較短的時期內擴大根管，還能消毒至根尖，進而高效地去除根管中存在的病原微生物[3]。目前相關研究較少，因此本研究選取

60例口腔感染根管治療患者作為研究對象，探究超聲根管沖洗技術在口腔感染根管治療中的臨床效果，希望能為臨床根管感染的治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年12月于天鎮縣人民醫院進行治療的60例口腔感染根管治療患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為常規組和超聲組，各30例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：臨床癥狀、影像學檢查后診斷為根管感染的患者；接受口腔感染根管治療的患者；臨床資料完整的患者；知情同意本次研究內容的患者。

排除標準：臨床資料不完整的患者；不愿意參與本次研究的患者；近6個月服用過抗生素的患者；并發其他器官及系統功能嚴重障礙的患者。

1.2 方法

對照組使用常規沖洗方法。常規開髓后，確定根管長度，使用不銹鋼K挫挫通根管，通過冠向下預備法進行根管預備，常規至F2，根管粗大則至F3，使用乙二胺四乙酸進行根管壁潤滑，每次更換擴銼針前均利用注射器抽取質量分數0.9%的氯化鈉注射液對根管進行沖洗。

超聲組沖洗時采用超聲根管沖洗技術。將合適的超聲根管銼放置于距離工作長度3 mm處，沖洗液為質量分數0.9%的氯化鈉注射液，設置中擋振動，開啟超聲根管沖洗。沖洗過程中盡量避免挫針與根管壁接觸，以預防斷針的情況發生。最后擦干根管，通過氫氧化鈣糊劑封閉髓腔，一周后進行復診。

1.3 觀察指標

（1）菌落計數。在干預前后均將消毒后的無菌紙尖插入2組患者根管內1 min進行取樣，而后將樣本放置于帶有無菌質量分數0.9%的氯化鈉注射液的微量離心管中震蕩，1 min后取出0.5 mL進行稀釋，接種于菌落培養皿上通過CO2恒溫培育箱進行2 d培育之后進行菌落計數。（2）疼痛情況。通過VAS進行評價，患者根據自我感覺在分為10個點的直線上劃記號，總分10分，0分為無痛，分值越高表示患者感受到的疼痛水平越高。（3）生活質量。根據健康調查問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者干預前后的生活質量水平進行評估。該量表共分為9個維度，共有36個條目，條目多使用Likert 5級評分法，少部分通過2級或3級評分，記錄得分后按照比例轉化為百分制的標準分，量表所呈現分值越高表示患者生活質量越好，分值小說明較差。（4）滿意度。通過NSNS評價患者滿意度，該表共含有20個條目，使用Likert 5級評分制度評分，分值共100分，分值越高說明患者滿意度越高，相反說明滿意度差。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 菌落計數情況

干預前，2組患者菌落計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，常規組和超聲組的菌落計數均明顯下降，且超聲組的菌落計數明顯低于常規組（P＜0.05），見表2。

2.2 疼痛水平

干預前，2組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，常規組和超聲組的VAS評分均出現了明顯下降，且超聲組的VAS評分低于常規組（P＜0.05），見表3。

2.3 生活質量

干預前，2組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，常規組和超聲組的SF-36評分明顯提升，且超聲組的SF-36評分高于常規組（P＜0.05），見表4。

2.4 滿意度

干預前，2組患者NSNS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，常規組和超聲組的NSNS評分明顯提升，且超聲組的NSNS評分顯著高于常規組（P＜0.05），見表5。

3 討論

當牙齒因眾多原因改變原始結構時，外部的牙本質小管可能會使細菌進入牙本質，并有可能在根管系統中形成長期居住地，進一步誘發與牙髓相關的炎癥和牙髓根尖周的疾患。為防范根尖附近的病理變化，通常會使用化學及機械手段去除根管中的污染物，并通過注入根管和封鎖冠狀結構達到這一目的[4-5]。不少學者已經開展了大量實驗，探究細菌在根管感染中的作用。現階段，牙髓根尖周圍疾病主要采用根管治療來遏制感染，而遏制感染的主要目的是減少或徹底消除根管中的微生物數量[6]。當感染得不到適當的控制時，根管里外部環境中的細菌可能會不斷累積，這種情況很可能會使根管治療失敗[7]。

本研究指出，超聲根管沖洗技術能夠有效減少口腔感染根管治療后的菌落計數，即便經歷了機械化學手術手段的干預，感染的根管內仍然留有未被徹底去除的細菌，這是根管治療失敗的核心原因[8]。為了保證根管治療的有效性和穩定性，治療時要盡可能減少微生物的數量，因為根管療法的治療效果與菌落計數有很大的關聯[9]。研究還指出，超聲根管沖洗技術能夠有效降低口腔感染根管治療的疼痛情況。在進行根管治療時，根尖周圍組織的急性炎癥常是造成治療后牙痛的主要原因之一。這種炎癥通常是由根管內殘留細菌或者在根管預備過程中牙本質碎屑被推至根尖孔

引起[10-11]。

根管治療在牙科治療的各個疾病中被廣泛采用。該方法主要是徹底地對根管進行消毒，并精確地填補根管，從而在很大程度上防止感染的發生[12]。超聲沖洗消毒技術代表了一種創新的治療方法，通過聲波、氣穴效應和化學反應等多重機制，全面清潔患者的根管[13]。這種治療策略不僅能有效地擴展根管，還有助于去除根管內壁的污染層，并深入消除根管中的微生物[14-15]。超聲波技術在根管消毒中的應用可以顯著增強消毒效果，這種技術改變了消毒劑原有的自冠至根的單向流動模式，有效減小了消毒劑和被沖洗的感染物從根尖孔溢出的可能性，有助于防止根尖周圍組織遭受刺激，從而幫助患者早日康復，在提高生活質量的同時提升滿意度。

GOLDBERG F等[16]提出，由于牙本質碎屑的堆積，側支根管口可能被堵塞，這會減少或阻礙側支根管的填充效果。然而，在進行根管超聲沖洗的過程中，超聲振動的剪切作用能夠產生超聲流，這對周圍的生物物質具有強烈的剪切力，從而促使其分解。根據楊成耀等[17]研究，使用超聲波洗凈根管能夠有效去除根管內的污染層，并滲透進那些常規工具難以觸及的側支根管。這一過程有助于打開側支根管口，使根管封閉劑更易于進入，從而增強根管封閉材料的密封效果，與本次研究結果相似。

綜上所述，超聲根管沖洗技術能夠有效降低口腔感染根管治療后的菌落計數，改善患者疼痛情況和生活質量，提升滿意度。

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（編輯：張興亞）