蘇子降氣湯聯合噻托溴銨在穩定期慢性阻塞性肺疾病中的有效性及對肺功能水平的影響

【摘要】 目的 分析在穩定期慢性阻塞性肺疾病治療中蘇子降氣湯、噻托溴銨聯合干預的有效性以及對患者肺功能水平的影響。方法 "選取南京市紅十字醫院2020年1月—2023年12月收治的60例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用噻托溴銨治療，觀察組在對照組的基礎上聯合采用蘇子降

氣湯治療，比較不同治療方案的應用效果。結果 "觀察組治療總有效率96.67%，治療后第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）（2.24±0.64）L、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）（3.54±0.58）L、1 秒率（FEV1/FVC）（81.7±8.74）%、呼氣峰值流速（peak expiratory flow，PEF）（4.43±0.91）L/s、血氧飽和度（oxygen saturation，SaO2）（98.94±8.74）%、動脈血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）（71.67±7.19）mmHg（1 mmHg=

0.133 kPa），高于對照組的80.00%、（1.89±0.59）L、（2.71±0.83）L、（74.37±8.22）%、（3.81±0.86）L/s、（89.75±8.33）%、（63.78±7.27）mmHg（P＜0.05）。結論 "蘇子降氣湯、噻托溴銨聯合治療穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，可明顯提升臨床治療有效性，改善患者的肺功能和血氣水平。

【關鍵詞】 穩定期慢性阻塞性肺疾?。惶K子降氣湯；噻托溴銨；肺功能

文章編號：1672-1721（2025）07-0001-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R563.9

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見、多發的呼吸系統疾病，發病群體以中老年人為主，疾病以連續性、不可逆性氣流受限為主要特征，且發生率、病死率較高，嚴重威脅患者的生活質量、身體健康和生命安全[1-2]。臨床針對穩定期慢性阻塞性肺疾病以控制病情進展、改善肺功能、減輕不適癥狀等為主要干預原則，以藥物療法為主。噻托溴銨作為長效抗膽堿治療藥物的一種，可對M受體發揮競爭性拮抗作用，持續降低副交感神經系統的活性水平、平滑肌張力，阻礙黏液分泌，可有效擴張支氣管，進而改善氣流受限狀況[3-4]。但長時間單一用藥可能會增加患者的耐藥性，降低患者的臨床治療依從性，不利于持續提高治療效果。中醫學往往結合慢性阻塞性肺疾病癥狀表現，將其歸納于“喘證”“咳嗽”等相關范疇，本虛標實是其發病機制，肺脾腎、“痰”“瘀”分別是其本虛、標實，臨床治療需以扶正祛邪方法加以干預[5-6]。蘇子降氣湯可充分發揮引火歸元、祛痰止咳等功效，被廣泛應用于咳嗽等相關疾病的治療中，療效顯著。鑒于此，本研究分析在穩定期慢性阻塞性肺疾病治療中蘇子降氣湯、噻托溴銨聯合干預的有效性以及對肺功能水平的影響，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2020年1月—2023年12月南京市紅十字醫院收治的60例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。患者及其家屬均知悉研究內容。

納入標準：癥狀表現、影像學檢查等綜合診斷為慢性阻塞性肺疾病，符合臨床診斷指南[7]；入組前90 d病情未發生急性加重，病情處于穩定期；對研究所需用藥無過敏反應或禁忌證；癥狀主要為氣短、咳嗽、咳痰等；年齡≥18歲；依從性或耐受性或配合度良好。

排除標準：伴有其他呼吸系統疾病，比如支氣管哮喘等；心、肝、腎等重要臟器或組織功能受損嚴重；伴有認知、精神、意識等功能障礙；有酗酒史或藥物依賴史；伴有傳染性疾病，比如結核病等；伴有惡性腫瘤等其他嚴重威脅自身生命安全的疾病，比如肺癌等；處于哺乳期、妊娠期等特殊時期女性。

1.2 方法

對照組單純采用噻托溴銨治療。將噻托溴銨粉霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090279，規格18 μg/粒）裝在藥粉吸入器中進行吸入治療，1粒/次，1次/d。

觀察組在對照組的基礎上聯合使用蘇子降氣湯治療。蘇子降氣湯組方為肉桂6 g、紫蘇子15 g、法半夏12 g、當歸10 g、生姜6 g、厚樸10 g、甘草6 g、款冬花10 g、前胡12 g、紫菀10 g、大棗5粒。由醫院中醫制藥部門統一煎制，1劑/d，得汁300 mL，100 mL/次，3次/d。

2組患者的治療時間均為60 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療有效性。治療60 d后患者各項不適癥狀（比如咳嗽等）均完全消失，換氣或者通氣功能均無任何異常，胸廓活動幅度無異?，F象，肺功能恢復至正常狀態，為顯效；治療60 d后患者癥狀或體征均明顯好轉，胸廓活動幅度較治療前明顯改善，且肺功能各項指標均較治療前有所好轉，為有效；不符合顯效、有效判斷要求，為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）肺功能。以便攜式肺功能檢測儀（型號Spiro-lab Ⅲ型）檢測患者治療前1 d、治療60 d后肺功能各項指標水平，主要涉及指標包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF。（3）血氣水平。以

血氣分析儀（德國西門子RAPID-Point500）檢測患者治療前1 d、治療60 d后的SaO2、PaO2水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據。計量資料（符合正態分布）以x±s表示，行t檢驗；計數數據以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效性

相比于對照組（80.00%），觀察組臨床治療總有效率（96.67%）較高（P＜0.05），見表2。

2.2 肺功能

相比于對照組，治療后，觀察組的肺功能指標FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均較高（P＜0.05），見表3。

2.3 血氣水平

治療后，觀察組SaO2、PaO2水平均高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種能有效防治的慢性肺部疾病，病情持續性加重、癥狀反復發作會對患者的肺功能造成一定損傷，降低患者的生活質量[8]。該疾病的發生與環境污染、病菌或細菌感染等諸多影響因素存在密切聯系[9]。隨著人們生活、飲食等習慣的變化，慢性阻塞性肺疾病患病人數呈逐年增長趨勢，且患病群體更加年輕化?，F階段，臨床還未有能徹底治愈此疾病的方式，一般將抑制病情、緩解不適癥狀、改善肺功能等作為治療干預目標。針對慢性阻塞性肺疾病，臨床首選藥物吸入方式治療。這一治療方式具有見效較快、藥物局部濃度水平比較高、不良反應發生風險較小的特點[10-11]。噻托溴銨能選擇性、競爭性阻礙人體氣管平滑肌M受體，可擴張支氣管，改善肺功能，減輕呼吸困難等不適癥狀，持續舒張平滑肌組織[12]。另外，噻托溴銨藥效發揮速度較快，人體的不良反應較小，經濟實惠，可提高患者對藥物的耐受度、接受度[13]。但是隨著單一用藥時間的不斷增加，可能會產生一定耐藥性，不利于持續提高療效，需與其他方式聯合治療。

中醫學通常將慢性阻塞性肺疾病劃分為“肺臟”“喘證”等范疇中，本虛標識、虛實夾雜，需堅持采取健脾益肺、溫腎納氣等原則加以干預。蘇子降氣湯是由法半夏、厚樸等諸多中藥材協同組成，其中，法半夏可發揮化痰燥濕的治療作用，當歸則具備通經活絡、抗菌、抗感染等功效，厚樸具備行氣化濕、降逆平喘等效果，前胡可起到散風清熱、降氣化痰等作用，紫蘇子具備散風清熱、止咳平喘等功效，肉桂可發揮溫中補腎等作用，甘草可起到抗感染、祛痰鎮咳等作用，紫菀、款冬花均可發揮消痰止咳、潤肺下氣等功效[14]。諸多藥物聯合使用，可協同發揮養肺健脾、降氣平喘、益氣補腎和祛痰止咳等諸多功效?，F代藥理學表示，組方所含有的有效成分能夠有效抑制感染性細菌（呼吸系統），減少唾液或黏膜腺體的分泌，通過調節人體中樞神經擴張支氣管平滑肌組織，加快血液循環，有利于充分發揮藥效。厚樸所含的生物堿能直接作用于咳嗽中樞，進而發揮鎮咳作用；紫蘇子可發揮祛痰、鎮靜、輕度呼吸抑制等作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），表明噻托溴銨、蘇子降氣湯聯合治療效果顯著。治療后，觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），表明聯合治療能改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。相比于對照組，治療后，觀察組各項血氣指標水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），表明聯合治療可改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的血氣水平。

綜上所述，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者采用蘇子降氣湯、噻托溴銨聯合治療，臨床效果顯著，可有效改善患者的肺功能和血氣水平。

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（編輯：徐亞麗）