藥棒穴位按摩護理干預對老年功能性便秘的影響

【摘要】" 目的" 探討藥棒穴位按摩護理干預對老年功能性便秘（FC）的影響。方法" 選取2022年11月- 2023年11月醫院收治的100例老年FC患者作為研究對象，在組間基線資料均衡可比原則上，按照抽簽法分為對照組（常規護理）與觀察組（藥棒穴位按摩護理），每組各50例。比較兩組患者臨床效果及便秘癥狀積分。結果" 采用藥棒穴位按摩護理干預的觀察組的患者臨床治療總有效率為95.00%；高于對照組的84.00%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者排便頻率、排便時間、排便難度、腹脹等便秘癥狀積分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預后上述各項便秘癥狀積分均降低，但觀察組患者4項便秘癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 藥棒穴位按摩用于老年FC患者的效果較好，可改善患者便秘癥狀。

【關鍵詞】" 藥棒穴位按摩；老年人；功能性便秘

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）05--03

便秘為臨床常見疾病，可見于各年齡段，但老年人群為該病的高發群體[1]。老年人便秘主要為功能性便秘（FC），排便次數減少、排便困難等為該病的主要表現。調查顯示，全球約10%的人口患有FC，我國FC的發病率約4%～10%[2]。一項針對老年人群的流行病學調查顯示，65歲以上人群的便秘發生率較高，約18%[3]。FC作為一種慢性疾病，受到其長期影響患者繼發心腦血管疾病、腸癌、痔瘡等的風險明顯高于正常人群，此外，該病可誘發患者多種不良情緒，降低患者生活質量[4]。因此采取有效的措施進行干預意義重大，此前西醫治療主要以緩瀉劑等藥物進行治療，起效快速，然而患者長期應用可出現不同程度的依賴性，部分藥物存在引起機體電解質紊亂的風險，且停藥后易復發，對其在臨床推廣產生一定限制[5]。中醫干預注重患者的整體性，中醫手段在便秘方面的干預中已積累大量的經驗。FC被中醫歸為“便秘”“大便難”等范疇，按照其病機可分為實秘及虛秘，老年人FC主要為虛秘[6]。穴位按摩為中醫常用的外治手段，是基于經絡臟腑學理論開展的干預方式，通過點、按、揉等手法作用于特定的穴位進行刺激，具有簡單、無創的優勢，患者對其接受度較高。藥棒穴位按摩是集按摩、穴位按摩、藥物三者為一體的干預方式，已有報道指出其用于腦卒中便秘患者的效果較好[7]。因此本研究主要探討藥棒穴位按摩護理干預對老年FC的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年11月- 2023年11月醫院收治的100例老年FC患者作為研究對象。納入標準：①符合FC診斷標準[8]；②年齡≥65歲；③患者意識清楚，可配合干預。排除標準：①既往接受胃腸道手術者；②患有嚴重臟器功能障礙者；③患有嚴重消化系統疾病者；④因結腸息肉、肛門狹窄、腫瘤等疾病引起的便秘者；⑤入組前接受相關的干預者；⑥皮膚敏感，對藥酒或中藥過敏者；⑦患有精神或心理疾病者。

在組間基線資料均衡可比原則上，按照抽簽法分為對照組與觀察組，每組各50例。觀察組患者中，男性30例，女性20例；年齡66～90歲，平均77.54±4.13歲；體質量指數23.02±2.36；便秘程度：輕度23例、中度27例。對照組患者中，男性32例，女性18例；年齡66～90歲，平均78.50±4.41歲；體質量指數22.98±2.27；便秘程度：輕度25例、中度25例。兩組患者性別、年齡、體質量指數及便秘程度等一般基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采用常規護理方法，主要包括：

（1）飲食指導：囑患者進食清淡、易消化食物，多食用富含纖維素的食物，禁食辛辣油膩食物及豆制品、甜食等，宜多飲水。

（2）運動指導：鼓勵協助患者進行功能鍛煉，逐漸增加活動范圍、活動量、強度及時間。

（3）自護技能：囑咐患者養成定時排便習慣，每天順時針按揉腹部10min。

（4）心理護理：遇到問題與患者及時溝通，為患者創造一個良好的排便環境。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規護理方法的基礎上采用藥棒穴位按摩治療，具體內容如下。

（1）前期準備：指導患者排空膀胱，充分暴露穴位皮膚。采用自制的藥棒（大黃、木香、苦杏仁各500g，加入白酒浸泡后濾液備用。以梨木為原料，將其制成長為15cm的木棒）。

（2）穴位選取：天樞、中脘、氣海、關元、支溝穴、足三里。

（3）具體操作：操作前護士雙手做好手衛生，取木棒一端蘸取少量藥酒按照天樞、中脘、氣海、關元、支溝穴、足三里穴位順序逐一按摩，利用護士腕關節屈伸運動點壓按揉穴位，按摩時用力均勻、柔和，反復按揉至皮膚發紅、發熱，每個穴位按摩5min，每日按摩2次。每周按摩5d，按摩2周。

1.3" 觀察指標

（1）治療效果：采用中文版便秘患者癥狀自評量表[9]對患者的治療效果進行評價。便秘癥狀消失，癥狀積分降低≥90%為臨床痊愈；便秘癥狀明顯改善，癥狀積分下降70%～89%為顯效；便秘癥狀好轉，癥狀積分降低30%～69%為有效；未達上述標準則為無效。總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/觀察例數。

（2）便秘癥狀積分：主要包括排便時間、排便頻率、排便難度、腹脹等臨床癥狀[9]，按照無、輕、中、重依次計0～3分，分值越低說明臨床癥狀越輕。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者臨床效果比較

采用藥棒穴位按摩護理干預的觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%；高于對照組的84.00%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2" 兩組患者便秘癥狀積分比較

兩組患者護理干預前的排便頻率、排便時間、排便難度、腹脹等便秘癥狀積分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預后上述各項便秘癥狀積分降低，但觀察組患者4項便秘癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

隨著我國人口老齡化進程的推進，老年相關疾病的發生率呈現不斷升高的趨勢[10]。其中便秘作為一種與年齡相關的慢性疾病，其發病人數不斷增多，對老年人的生活質量產生不利影響[11]。老年FC主要表現為排便困難及次數減少等癥狀，同時可伴有腹脹、食欲下降等。FC發生后，糞便在腸道內堆積，在體內的留存時間延長，可引起毒素在體內的聚集，增加其他疾病的發生風險，并且便秘時患者排便費力，可引起血壓的明顯波動，嚴重甚至可危及患者生命[12]。因此對老年FC患者進行積極的干預至關重要，目前西醫應用手段有開塞露塞肛、灌腸、應用緩瀉劑等，在改善患者癥狀方面見效較快，然而上述方式在應用中均存在弊端，并且便秘復發率較高[12-13]。隨著祖國醫學的復興，中醫適宜技術在便秘的治療中展現出獨特的優勢。

藥棒穴位按摩療法是中醫特色干預方式，其將按摩、藥物、穴位刺激三者有機結合，使其發揮協同干預的作用[14]。已有報道[15]藥棒穴位按摩用于腦卒中便秘患者，效果確切。基于此本研究將其引入老年FC患者，研究結果顯示，觀察組臨床治療效果較好，并且各項便秘癥狀明顯改善，提示藥棒穴位按摩可改善患者的排便時間、次數及相關的癥狀。其原因為，藥棒穴位按摩為根據中醫經絡腧穴理論進行干預的方式，穴位為經絡之氣注入體表及疾病的反應點，通過點、按、揉等手法刺激穴位，及激發經氣、疏通經絡，進而發揮治病防病的目的。本研究藥棒穴位按摩的主穴為天樞穴，其為大腸之募穴，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，與中脘穴配伍，可發揮健脾益氣、溫陽通便的功效，可用于各類型氣虛秘的治療；與氣海穴配伍，可補氣潤腸、滋陰通便，用于治療氣虛秘；與關元穴配伍，具有溫中散寒、通便的作用，用于治療冷秘；與支溝穴配伍，可順氣導滯、泄熱通便，治療各類實秘；與足三里穴配伍，可益氣養血、健脾和中，對脾胃功能失司導致的各類癥狀均有助益。天樞穴為主穴配合其他穴位進行刺激，可體現辨證施治的特點。本文中藥棒是由大黃、木香、苦杏仁與酒制成，大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火的功效，木香健脾消食、行氣止痛，苦杏仁潤腸通便。現代藥理研究證實，大黃有效成分可刺激盆神經節，促進大腸收縮及結腸蠕動，減少腸內水分吸收，進而促進排便；木香的主要成分可刺激胃黏膜，誘導胃動素的合成分泌，加速胃部排空；苦杏仁內的油脂成分可增強腸內容物對腸黏膜的潤滑作用。通過藥棒穴位按摩有助于藥物透過皮膚被人體吸收，刺激胃腸道相關的穴位，進而促進胃腸蠕動，故可改善患者的便秘癥狀。

綜上所述，藥棒穴位按摩用于老年FC患者的效果較好，可改善患者便秘癥狀。

4" 參考文獻

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[2024-11-06收稿]