硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果

【摘要】" 目的" 探討硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛（CHD-AP）的臨床治療效果。方法" 選取2021年5月- 2023年5月菏澤市中醫醫院接受治療的80例CHD-AP患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為兩組。對照組40例采用尼可地爾進行治療，觀察組40例采用硝酸異山梨酯與尼可地爾聯合使用，兩組患者均治療1個月，治療結束后對比兩組患者的各項應激指標水平、心絞痛發病情況、患者的綜合療效及不良反應發生率。結果" 治療前，兩組患者丙二醛、脂質過氧化物、超氧化物歧化酶水平、心絞痛發作次數、心絞痛持續時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組丙二醛水平提高，對照組降低，兩組患者脂質過氧化物水平、心絞痛發作次數和心絞痛持續時間降低，超氧化物歧化酶水平升高，但觀察組脂質過氧化物水平、心絞痛發作次數和心絞痛持續時間低于對照組，丙二醛、超氧化物歧化酶水平高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組患者的治療有效率為97.5%，而對照組為77.5%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療期間，觀察組不良反應發生率為5.0%，低于對照組的10.0%，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 硝酸異山梨酯聯合尼可地爾在對CHD-AP患者的治療中效果顯著，不但可以提升患者治療的綜合療效，優化患者的各項應激指標，還能緩解心絞痛發病情況，維持機體健康，促進患者快速康復。

【關鍵詞】" 硝酸異山梨酯；冠心病；心絞痛；尼可地爾；聯合作用

中圖分類號" R541.4" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）05--03

冠心病心絞痛（CHD-AP）是一種由冠狀動脈供血不足引起的心血管系統疾病，在中老年群體中較為常見[1-2]。該病的主要病因是冠狀動脈供血不足，進而導致心肌急劇缺血缺氧，機體可能會表現出胸悶、胸痛、暈眩、昏迷、呼吸急促等多種癥狀，但這些并非都是內部器官功能障礙的癥狀。病情嚴重時，患者可能會出現心肌梗死，甚至死亡。現階段，藥物治療是臨床治療CHD-AP的常用方式。其中，硝酸異山梨酯在CHD-AP的長期治療和預防方面發揮著重要作用。該藥能夠在血管平滑肌中釋放一氧化氮，促進鈣外流，起到舒張血管的作用，從而減輕心絞痛的癥狀。而且該藥的半衰期長達5h，在臨床上具有較高的應用價值[3-4]。尼可地爾也是治療心絞痛的常用藥物，它能夠有效降低心血管系統疾病的發生風險，且安全性較高。因此，本研究主要分析硝酸異山梨酯聯合尼可地爾在治療CHD-AP患者時所發揮的臨床效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年5月- 2023年5月菏澤市中醫醫院接受治療的80例CHD-AP患者作為研究對象。納入標準：能夠配合完成臨床檢查并獲得隨訪；無意識障礙，溝通能力正常；確診為CHD-AP，且臨床癥狀明顯[5]。排除標準：配合度低，或者自身原因無法堅持完成實驗的患者；患有精神方面的疾病或溝通有障礙的患者；伴有內部器官疾病的患者；對本研究使用的藥物有過敏反應者[6]。根據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為兩組。觀察組40例，男女比例為21∶19；年齡48～70歲，平均50.00±4.77歲；病程1～9年，平均5.00±0.98年。對照組40例，男女比例為20∶20；年齡52～72歲，平均54±4.55歲；病程2～10歲，平均6.00±0.12年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。患者及其家屬均知曉研究內容，并簽署知情同意書；研究經菏澤市中醫醫院倫理委員會審查。

1.2" 治療方法

兩組患者均應用常規藥物進行治療。對照組患者使用尼可地爾片5mg口服，2次/d。觀察組患者在對照組的用藥基礎上添加硝酸異山梨酯口服膠囊20mg進行治療。兩組患者均持續治療1個月。

1.3" 觀察指標

（1）治療有效率：治療后心絞痛發作次數下降80%及以上判定為顯效；下降幅度在50%～80%為有效；低于50%為無效。有效率=（顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（2）應激指標：受檢前叮囑患者在早晨空腹的狀態下進行采血，采集5ml靜脈血，按照3000r/min的速度離心5min，通過免疫熒光法和酶速率法分別檢測患者的丙二醛、脂質過氧化物及超氧化物歧化酶水平。

（3）心絞痛發作情況：治療過程中，對兩組患者發生心絞痛的次數及發生后疼痛持續時間進行統計。

（4）不良反應發生率：不良反應包括整體氣色、是否出現暈厥、嘔心、頭痛等。

1.4" 統計學分析

通過SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，其中“±s”代表計量資料，組間差異用t檢驗；計數資料則通過百分比（%）表示，組間差異比較用χ2檢驗。Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組患者的治療有效率為97.5%，而對照組為77.5%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者各項應激指標比較

治療前，兩組患者丙二醛、脂質過氧化物及超氧化物歧化酶水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組丙二醛水平提高，對照組降低，兩組患者脂質過氧化物水平降低，超氧化物歧化酶水平升高，但觀察組脂質過氧化物水平低于對照組，丙二醛、超氧化物歧化酶水平高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者心絞痛發作情況比較

治療前，兩組患者心絞痛發作次數、心絞痛持續時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者心絞痛發作次數和心絞痛持續時間均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者不良反應發生率比較

治療期間，觀察組患者各有1例出現面色潮紅和惡心情況，不良反應發生率為5.0%（2/40），對照組出現頭暈2例，暈厥及面色潮紅各1例，不良反應發生率為10.0%（4/40），觀察組不良反應發生率低于對照組，但組間差異無統計學意義（χ2=0.721，P=0.396）。兩組患者均未發生嚴重的不良反應。

3" 討論

隨著我國人口逐漸向著老齡化的方面發展，CHD-AP的發病率也呈明顯上升趨勢。老年人由于血管彈性和心臟供血功能的下降，更容易形成動脈粥樣硬化，從而增加了患CHD-AP的風險。CHD-AP治療的關鍵在于及時診斷和治療，以防止病情進一步惡化。治療方法通常包括藥物治療、生活方式的改變和必要的手術治療。藥物治療主要為硝酸酯類藥物[7-8]。硝酸異山梨酯是臨床治療CHD-AP常用的一種藥物，其為硝酸酯類藥物，該藥主要起到擴張冠狀動脈，使血管平滑肌松弛，改善心肌組織灌注狀態，從而控制心絞痛的發生，使病情得以延緩的作用[9]。

本研究中，觀察組的患者通過硝酸異山梨酯的治療方式，同時配合尼可地爾的使用，發現整體療效方面要高于對照組，同時，對照組患者心絞痛發作次數明顯高于觀察組，且心絞痛發作持續時間也略長，另外，在患者各項應急指標水平方面觀察組也存在一定的優勢。本這主要是由于硝酸異山梨酯作用在機體中將患者血管擴張，使心臟的血液供應增加，從而減輕心絞痛及冠狀動脈粥樣硬化等癥狀。同時，硝酸異山梨酯還可以減少回心血量，從而降低左室舒張末壓和肺毛細血管楔壓，減輕心臟的前負荷，增加心排血量的同時還可以減小循環阻力，有助于緩解心絞痛的癥狀，改善心臟功能。而硝酸異山梨酯與尼可地爾的聯合用藥可以明顯改善患者心功能和血脂各項指標，發揮兩種藥物的協同作用，改善患者癥狀，幫助患者迅速康復，提高患者整體的運動能力。此外，觀察組和對照組患者在治療期間均未發生明顯的不良反應，究其原因，硝酸異山梨酯對人體刺激性小，且與其他藥物的聯合治療能夠發揮各自的優勢，并且兩種藥物起到很好的協同作用，從而縮短患者療程，促進臨床療效的提高，降低不良反應的發生率[10]。

綜上所述，通過硝酸異山梨酯與尼可地爾的聯合使用可以發揮顯著的臨床療效，提高患者的整體治療效果，降低心絞痛的發生率以及縮短心絞痛發病時間，同時還可以改善患者的各項應激指標，使其水平維持在正常范圍之內。

4" 參考文獻

[1] 閆軍鋒，張貴云.單硝酸異山梨酯配合維拉帕米治療冠心病穩定型心絞痛患者的效果及對血清HCY、IL-6、hs-CRP水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（36）：37-41.

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[3] 盧志超，賈振.活血逐瘀湯聯合單硝酸異山梨酯治療心血瘀阻型冠心病心絞痛患者的效果[J].中國民康醫學，2023，35（3）：87-89，93.

[4] 王超.尼可地爾聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2023，17（1）：82-84.

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[6] 王菊容，王姣容.單硝酸異山梨酯聯合阿司匹林腸溶片對冠心病穩定型心絞痛患者的治療效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2021，9（22）：56-58，84.

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[8] 劉運川.通心絡膠囊聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].醫療裝備，2021，34（10）：92-93.

[9] 王旭偉.單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果及副作用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2021，9（11）：71-73.

[10] 張璐，李園.單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果及副作用分析[J].航空航天醫學雜志，2020，31（6）： 710-712.

[2024-07-04收稿]