醫院全成本核算在科室經營管理中的應用

在醫療體制改革浪潮下，醫院全成本核算在科室經營管理中的作用日益凸顯，已經逐漸成為醫院開展高水平、高質量經營管理活動的重要手段。在科室經營管理中的預算管理、成本控制、績效考核等領域全面應用全成本核算，可以顯著提高醫院各個科室的醫療資源有效利用率，進一步優化醫院科室經營成本結構，強化科室醫護人員的成本控制意識，進而實現科室經營與醫院經營效益的“雙提升”。基于此，文章簡要分析了醫院全成本核算在科室經營管理中的應用價值、應用現狀以及應用策略。

醫院全成本核算在科室經營管理中的應用價值

醫院成本核算是指醫院對其業務活動中實際發生的各種耗費，按照確定的成本核算對象和成本項目進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本等，并向有關使用者提供成本信息的活動。全成本核算是指將醫療服務過程中各項耗費按照一定的分攤方式逐級分攤至各臨床科室的過程，目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。

有助于提高科室醫療資源利用率 全成本核算通過對科室的能源消耗、材料使用、設備折舊、人力資源和醫院按照分攤方式逐級分攤至科室的成本進行詳細記錄和監測，管理者能夠準確了解科室的資源消耗情況，再通過成本分析等手段，可以幫助科室及醫院領導判斷科室哪些資源使用量過高、哪些資源的利用率過低。在此基礎上，管理者根據科室成本核算的分析結果，能夠制定更具針對性、可行性的成本優化措施，重新分配科室資源，減少科室在經營中不必要的成本支出，確保科室經營得到充足的資源支持。

有助于控制科室的經營成本 全成本核算通過詳細記錄和追蹤科室的所有成本，可以讓科室站在醫院和本科室不同的角度審視科室的成本，為科室及醫院領導提供了清晰的成本構成，能夠讓管理者精準發現科室在經營管理中的成本管理“盲點”。在全成本核算的支撐下，科室管理者分析成本構成，識別醫院分攤成本、科室不可控成本、科室可控成本，分析哪些成本是可以控制和減少的，這對于科室新的經營成本控制方案的建構有著重要意義。此外，全成本核算能夠幫助科室管理者建立全面的成本控制標準，再對科室經營成本數據進行實時分析判斷，便能及時發現科室經營過程中出現的成本超支項目的問題緣由。這樣便可以將科室經營成本控制在合理范圍內，避免科室經營成本超出預算金額。

有助于促進醫院的可持續發展 全成本核算為醫院管理層提供了詳盡的成本數據，這些數據是制定醫院發展戰略的重要依據。管理層根據成本效益分析，明確醫院科室需要著重開展哪些醫療業務項目，或者在哪些經營類目中降低成本支出比重，進而確保醫院科室的醫療衛生服務更適應醫療市場實際需求，在滿足公立醫院公益性的基礎上，優先提高醫院科室的高效益服務項目比重，強化科室的經濟收益水平。在全成本核算的積極影響下，醫院科室可以在不增加經營成本的同時，為廣大患者提供更為優質的醫療衛生服務，從而推動科室及醫院的高質量、可持續發展，爭取早日實現科室及醫院戰略發展目標。

醫院全成本核算在科室經營管理中的應用現狀

科室全成本核算意識有待提升 部分醫院的科室缺乏熟悉財務管理的人員，科室管理者對于全成本核算缺乏應有的重視度，甚至部分醫院財務部門也缺乏精通成本管理的人員，缺少對科室的業務指導。很多科室醫護人員不了解實施全成本核算的重要性、必要性與緊迫性，在科室經營管理中仍然采取傳統老舊的粗放管理模式，對于全成本核算的應用缺乏長期、有效的戰略規劃，從而導致醫院科室成本控制效果不夠理想。

科室全成本核算模式有待完善 部分醫院科室的全成本核算體系不夠完善，現行的全成本核算模式缺乏創新性、健全性，難以對醫院科室經營管理起到比較好的監督管理作用，尤其無法及時、精準識別科室經營過程中出現的成本超支情況。醫院科室的全成本核算預測與決策機制不夠健全，成本預測模型運用效果不理想，未能為科室經營管理提供預算編制和成本控制的決策依據，也是當前全成本核算實際應用中比較典型的問題之一。個別醫院科室全成本核算缺少內部審計監管、績效考核機制，從而導致全成本核算難以得到有效執行，無法對科室經營活動的成本核算與成本控制實施有效監管。

科室全成本核算效果有待提高 全成本核算為成本控制提供了依據，雖然醫院科室比較重視成本控制，但從整體上來看，醫院科室全成本核算效果卻始終未能達到理想水平。原因主要體現在以下幾方面：一是，全成本核算需要專業的人員進行操作和分析，但一些醫院缺乏具備相應素質和技能的財務人員，部分財務管理人員對于全成本核算的實際應用缺乏較關操作和分析能力，這就會大大影響了全成本核算的質量和效率；二是，在全成本核算過程中，數據的準確性和可靠性是關鍵。然而，許多醫院在數據收集、處理和報告方面存在不足，未能實現全成本核算的數字化建設，從而使的全成本核算的分析結果與實際情況相差較大；三是，醫院的信息系統之間、科室之間往往存在成本核算融合度不高的問題，信息孤島現象較為嚴重，這影響了成本數據的及時獲取和有效分析。

醫院全成本核算在科室經營管理中的應用策略

強化科室人員全成本核算意識 醫院財務部門要主動做好科室人員的成本控制意識培養與提升工作，將全成本核算提到科室經營管理核心工作中來，逐步提高科室人員對全成本核算的認識，形成全員參與成本控制的良好氛圍，從而有效提升醫院的整體運營效率。在具體操作過程中，醫院應當定期舉辦全成本核算及財務管理相關知識講座和培訓班，通過案例分析、角色扮演等互動式教學方法，提高科室人員的參與度和學習效果，確保科室人員了解全成本核算的重要性。

此外，醫院可以針對科室經營管理中實施全成本核算的科室部門，采取激勵機制管理措施，設立成本節約獎勵制度，對有效控制成本的科室或個人給予獎勵。更要在科室內成立全成本核算和成本控制小組，由科室成員共同參與成本分析和決策，鼓勵科室人員參與成本核算和成本控制決策過程，增強其責任感和歸屬感。

完善科室全成本核算管理模式 為了讓全成本核算能夠更好地落實到醫院經營管理中來，醫院應當根據全成本核算的應用需求，逐步完善現行的科室全成本核算管理模式。

首先，在成本核算體系建設方面，醫院應當制定統一的成本核算標準和流程，讓每個科室及部門均能夠完全遵守相同的全成本核算標準與流程，避免科室之間的全成本核算目標、方法、原則、標準、流程出現偏差；其次，在醫院科室全成本核算制度建設方面，醫院要根據每個科室的特點，制定科室全成本核算管理制度，并定期更新和完善制度，明確科室全成本核算的責任、權利和義務歸屬，確保科室經營管理中的成本核算、成本控制更符合醫院高質量發展需要；第三，在醫院科室成本預算和績效考核管理方面，各個科室必須嚴格遵守成本預算和績效考核管理制度，根據各科室的業務計劃與經營目標，針對性制定成本預算方案。同時對預算執行情況進行監控和分析，及時調整預算以達到控制科室成本目的。

將全成本核算的執行的結果納入績效考核中，通過績效指揮棒的作用，使科室全成本核算工作按照醫院總體規劃，達到醫院和科室最優的效果，進而實現成本控制的目的，有效提高科室的經營效率和成本控制能力。

提高科室全成本核算應用效果 隨著信息化的應用普及，通過信息技術深度挖掘科室經營管理中各項數據，找出全成本核算的發力點，并消除科室全成本核算中存在的“信息孤島”。醫院要堅持業財融合理念，做好全成本核算人才隊伍建設，培養專業的成本核算人員，引進具有專業背景的人才，在提高科室全成本核算專業性、規范性的同時，財務人員到科室了解業務流程，尋找業財融合最優途徑，為科室經營管理中的成本控制高質量發展賦能。

為了保障醫院更好地適應經濟新常態大環境，助力醫院醫療改革深化推進，醫院必須重視全成本核算的推廣應用。這就需要醫院將這項財務管理工作落實到科室經營管理中來，通過加強科室成本控制意識，提升數據管理信息化水平，完善全成本核算管理模式，提高成本核算人才能力等手段，以確保全成本核算在科室經營管理中發揮更大的作用。

（作者單位：宜陽縣人民醫院）