新政府會計制度實施對基層醫療衛生機構會計核算的影響分析

新政府會計制度在基層醫療衛生機構實施過程中，對會計核算工作的影響極為深遠。它不僅關乎財務報告的準確性，還涉及財務信息的可比性，以及內部控制等方面的調整與優化。在新的形勢下，基層醫療衛生機構通常會遇到人員培訓、信息系統升級，以及會計政策銜接等方面的問題。為確保這些問題迎刃而解，有效促進基層醫療衛生機構會計核算的規范化、信息化與精細化，文章主要基于新政府會計制度的內涵特性，詳細闡述了會計核算變化及其對財務報表編制產生的影響，進一步探討了這些變化對財務決策與資源管理的意義，以及在實際操作中如何確保核算精度與可靠性的具體思路。此外，還分析了新制度下可能出現的問題與不足，并提出相應的解決策略，為促進基層醫療衛生機構的可持續發展提供有益參考。

新政府會計制度的實施對各級各類行政事業單位的會計核算產生了深刻而長遠的影響，特別是給基層醫療衛生機構的會計核算帶來了巨大的變革。基層醫療衛生機構在國內醫療衛生服務體系中占據著關鍵地位，肩負著為廣大民眾提供基本醫療衛生服務的重要使命。因此確保基層醫療衛生機構會計核算精細化與信息化頗為重要。新政府會計制度下，不僅對基層醫療衛生機構的會計核算有了更多新的要求，還帶來了諸多挑戰。文章旨在多角度分析新政府會計制度在基層醫療衛生機構會計核算中的實際應用狀況，剖析其對會計核算所帶來的變化與挑戰，并給出相應的解決對策與建議，為我國基層醫療衛生事業的健康發展提供全新思路。

新政府會計制度的主要內容與特點

會計核算基礎的變化 在新政府會計制度下，收付實現制向權責發生制的轉變，會計核算將不僅僅關注現金的收付，更注重經濟業務的實際發生情況。新制度要求對政府提供的公共產品及服務展開成本核算，目的是更準確地評估資源利用效率及成本效益，從而提高政府決策的科學性與合理性。會計核算基礎的改變，使政府能夠更全面地記錄和報告資產與負債（如：固定資產、無形資產、長期債務等），有利于提供更精準的財務信息狀況。

會計要素與科目設置 新政府會計制度將“事業支出、經營支出”歸入“費用”要素核算，同時將“撥入經費、預算外資金收入、其他收入”納入“收入”要素核算。此外，還增設了“費用”科目，用于核算基層醫療衛生機構開展業務活動時所產生的各種耗費。新制度對會計科目的設置進行了調整，使其更符合權責發生制下的會計核算要求。尤其是對科目層級和科目編碼規則的調整和優化，將會計科目分為一級科目、二級科目和明細科目。其中一級科目不變，二級科目可根據實際情況增減，明細科目則根據具體業務需求設置。這有助于各基層醫療衛生機構在執行新政府會計制度時，能根據自身業務特點及實際需求，合理設置會計科目，以確保會計數據的精準和完整。與此同時，財政部門和軟件供應商也應提供必要的培訓與技術支持，有效推動新政府會計制度的順利實施。

財務報告與決算報告的整合 在新政府會計制度下，整合后的財務報告包含了基層醫療衛生機構財務狀況、運營情況以及現金流量等信息，其有助于使用者更全面地了解基層醫療衛生機構的整體績效。由于是基于同一會計核算基礎（權責發生制）編制，這不僅提高了財務報告的可比性及信息披露的透明度，還加強了政府職能部門的廉政建設與公眾監督力度。這有利于基層醫療衛生機構全面了解財政資金的使用情況、加強預算管理、優化支出結構，從而更好地提高資金使用效益。

權責發生制的引入 權責發生制是新政府會計制度的重要變革之一。它要求事業單位（如基層醫療衛生機構等）按照財務交易實際發生的時間，而非根據款項收支時間進行核算，這樣能更準確地反映基層醫療衛生機構的財務狀況。在這種核算方式下，基層醫療衛生機構更加關注成本效益分析、風險評估與績效考核，從而提高其財務管理水平。

權責發生制下的會計核算雖能為基層醫療衛生機構財務報告改革創造有利條件，但卻對政府部門的會計人員、會計信息系統和會計制度提出了更高要求，實施難度較大。

新政府會計制度實施中的挑戰與問題

基層醫療衛生機構財務人員素質不足 部分財務工作人員的專業知識儲備不足，尤其是在會計、審計、稅務等領域存在短板，致使其在實際工作中容易犯錯。當部分財務人員未遵循國家統一的會計制度及相關財務管理規定時，很可能會引發財務數據合規性問題。甚至會因為對內部控制制度重要性的認識不夠，而導致內部控制措施執行不到位，引發財務風險。一些財務人員欠缺在資金預算、成本控制、財務分析等方面的實操技能，難以有效參與基層醫療衛生機構的財務管理與決策。比如，隨著財務管理信息化程度的提升，部分財務人員未能熟練掌握現代信息技術，無法高效利用信息系統完成財務工作。加之與其他部門之間的溝通協作不暢，極有可能導致工作效率低下，甚至影響業務開展。

資產清查與核算的難度 由于基層醫療衛生機構的資產類型較多，清查與核算工作頗為繁雜。資產狀態也會隨著業務不斷拓展而發生改變。諸如需及時清查核算固定資產的購置、轉讓及報廢等類資產，以確保資產信息的精確與完備。部分資產可能散布于不同地區、部門和單位，在一定程度上增大了資產清查與核算的工作強度和難度。在部分資產產權歸屬不夠明晰的情況下，清查核算時容易引發爭議與糾紛。除此之外，資產清查與核算工作對專業人員有一定要求，若缺乏專業技術人員，或基層醫療衛生機構缺乏完善的資產管理信息系統，則很難提高清查核算的準確性及效率。

信息化建設的滯后 一些基層醫療衛生機構對信息化建設的關鍵性認識不夠，信息化戰略規劃模糊，致使信息化建設目標與方向不明。部分基層醫療衛生機構存在信息化基礎設施老化，網絡帶寬、服務器性能等問題，無法滿足其現有業務需求，導致信息化系統難以順暢運行。在信息化項目建設過程中，若缺乏有效項目管理手段，則項目進度滯后，導致預算超支問題突出。一旦基層醫療衛生機構未能構建有效的信息化評價體系，則難以對信息化建設成果進行科學評估，不利于信息化建設的持續優化。

制度執行中的監管問題 部分主管部門對制度執行的監管乏力，致使制度形同虛設，無法落到實處。監管部門可能局限于個別領域或部分內容，其他領域或內容得不到有效監管，產生監管盲區。若監管部門過于依賴某種監管方式（如現場檢查、書面報告等），則會因為缺乏多元監管手段，而出現監管漏洞。基層醫療衛生機構的部分制度在執行中缺乏明確的監管標準，導致監管部門難以確定監管重點和力度。比如，對違規行為的處罰力度不足，難以形成震懾，降低了制度的權威性和執行力。若監管人員缺乏專業知識與監管經驗，則監管工作難以有效開展。

應對新政府會計制度影響的措施與建議

加強財務人員培訓與隊伍建設 依據基層醫療衛生機構財務人員的崗位職責與需求，擬定具有針對性的培訓規劃，涵蓋培訓內容、方式、時間等。培訓內容需囊括財務專業知識、法規法條、職業道德，以及信息技術等維度，旨在提升財務人員的綜合能力及素養。采用多元的培訓方式，保障培訓質量與效果。與此同時，還應定期評估培訓效果，掌握學員滿意度及培訓成果，從而調整和完善培訓計劃。構建完備的財務人員職業發展通道，涵蓋職稱評定、職位晉升等，激勵財務人員持續提升自身素質。這樣能更好地優化基層醫療衛生機構的財務團隊結構，鼓勵財務部門與其他部門加強溝通協作。以定期考核財務人員工作績效的方式，鞭策財務人員不斷提升業務水平及工作能力。

完善資產清查與核算制度 依照國家相關法律規定和基層醫療衛生機構的實際狀況，制定詳盡的資產清查制度，明晰資產清查的范圍、對象、方式、頻次以及各類資產的確認、計量、記錄等要求，使資產清查的工作流程更具科學性與有效性。借助現代信息技術，構建健全的資產管理信息系統，開啟資產的動態管理模式，同步提升資產清查與核算效率。根據資產清查結果，對單位資產狀況進行綜合分析與評估，有助于基層醫療衛生機構針對資產清查中所暴露的問題，制定整改措施，設定整改期限，并跟蹤整改情況，在解決問題的同時確保制度的執行效果。

加快信息化建設步伐 基層醫療衛生機構應明確自身的信息化建設目標、任務及要求，制定相應的信息化戰略規劃，建設并升級信息化基礎設施（如網絡、服務器、數據庫等），使其能全方位滿足自身業務需求。整合一切可用的信息資源，構建統一信息平臺，充分利用現代科技手段實現信息集中管理與共享。此外，還應建立健全信息安全管理體系，落實信息安全保障措施，確保信息安全、可靠、保密。并持續加強信息化應用培訓，切實提高員工對信息化系統的接受及使用能力，充分發揮信息化系統的功能作用。

加強制度執行與監管力度 基層醫療衛生機構應明確各項制度的執行責任，落實到具體部門和個人，方便監管與問責。

此外，進一步加強員工對制度的培訓和宣傳力度，并建立常態化監督機制，確保執行效果。通過內部審計，檢查制度執行情況，對問題進行及時整改與問責。

這有助于基層醫療衛生機構通過信息反饋渠道，及時收集執行過程中的問題和建議。基層醫療衛生機構應將制度執行情況與員工績效考核掛鉤，問責執行不力者，獎勵表現突出者。以高層領導率先垂范的方式，帶頭執行各項制度，樹立良好榜樣，共同推動制度執行，有利于提高制度執行的穩定性與持續性。

建立有效的溝通與協調機制 基層醫療衛生機構首先應明確溝通目標、原則、方式、頻次、內容等要求，開辟多元溝通渠道，營造平等、開放的溝通氛圍，引導員工積極發表意見和建議，促進信息的有效傳遞。其次，通過例會、座談會、溝通會等方式，確保信息及時共享與反饋。充分利用企業微信、釘釘等現代通訊技術，搭建即時而又便捷的溝通平臺，進一步加強部門間協同合作，推動信息共享與聯動，有利于員工能針對溝通中發現的問題，共同尋求解決對策，從而提高工作效率及溝通效果。

綜上所述，隨著新制度的不斷推進與完善，我們必須意識到新制度在實施過程中，難免會遇到一些問題與挑戰，需持續強化培訓與學習，全方位提高財務人員的業務能力及專業素養，以便更好地實施新制度并確保各項工作有效運行。期待基層醫療衛生機構能夠更好地適應改革要求，進一步提升財務管理水平，為廣大人民群眾提供更加優質、高效的醫療衛生服務。

（作者單位：池州市貴池區烏沙鎮中心衛生院）