藥物相關(guān)性頜骨壞死術(shù)后軟組織創(chuàng)口閉合技術(shù)的臨床研究進展

[摘要] 藥物相關(guān)性頜骨壞死（MRONJ） 是因治療癌癥和骨質(zhì)疏松癥等疾病使用抗骨吸收、抗血管生成等藥物所致的一種嚴(yán)重的頜骨感染壞死性疾病，臨床癥狀較重，發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。MRONJ 的治療原則尚未取得統(tǒng)一意見，目前多建議進行積極的手術(shù)治療。目前臨床手術(shù)重點主要集中在壞死骨的去除上，軟組織創(chuàng)口的有效閉合尚未引起足夠重視，術(shù)后口腔黏膜愈合不良、創(chuàng)口裂開、骨面暴露、反復(fù)感染等并發(fā)癥較多，治療效果較差。病變切除后軟組織創(chuàng)口的有效處理是影響預(yù)后的關(guān)鍵步驟，已成為臨床上的熱點問題。本文總結(jié)了多種MRONJ 術(shù)后軟組織創(chuàng)口閉合技術(shù)，包括雙層軟組織縫合封閉技術(shù)、帶蒂頰脂墊瓣、鼻唇瓣、下頜舌骨肌瓣和下頜下腺轉(zhuǎn)位、頦下島狀瓣、游離皮瓣移植以及手術(shù)聯(lián)合輔助治療，就這些技術(shù)適用情況和優(yōu)缺點的臨床研究進展進行綜述，以便為提高臨床治療效果提供參考。

[關(guān)鍵詞] 藥物相關(guān)性頜骨壞死； 雙膦酸鹽； 頰脂墊； 頦下動脈瓣

[中圖分類號] R782 [文獻標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2025048

藥物相關(guān)性頜骨壞死（medication-related osteonecrosisof the jaw，MRONJ） 是指因使用雙膦酸鹽類藥物（bisphosphonate，BP）、抗血管生成類藥物或類固醇類藥物治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松癥等疾病引起的一種嚴(yán)重合并癥[1]。2003年，Marx[2]報道了36例因使用BP導(dǎo)致頜骨壞死的患者，并將其定義為“雙膦酸鹽相關(guān)頜骨壞死（bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw，BRONJ） ”。美國口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會（AmericanAssociation of Oral and Maxillofacial Surgeons，AAOMS） 考慮到，除BP外貝伐珠單抗和地諾單抗等多種藥物也會導(dǎo)致頜骨壞死，在2014年將BRONJ 更名為MRONJ[3]。……