齦下牙體缺損修復中預防牙周疾病的策略

[摘要] 當牙體缺損位于齦下，進行修復缺損時，如果出現修復體邊緣不密合、粘接劑滯留等情況，會引發嚴重的牙周疾病。臨床上可根據牙體缺損的深度選擇不同的治療技術來規避這些問題，以預防牙周疾病的發生，維持修復后患牙的牙周健康。臨床常用的治療技術包括排齦術、齦壁提升術、牙冠延長術、正畸牽引術。本文對齦下牙體缺損按照深度進行分類，綜述了上述4 種方法的適應證、特點、操作方法以及使用中避免牙周疾病發生的注意事項。

[關鍵詞] 牙體缺損； 牙周疾病； 齦壁提升術； 牙冠延長術； 正畸牽引術

[中圖分類號] R781.05 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2025019

口腔醫生在修復齦下牙體缺損時，會面對很多不利情況，包括牙齦出血、隔濕困難、邊緣不密合、粘接劑滯留等。如果這些情況處理不當，會進一步引發食物嵌塞、牙齦出血、牙周膿腫、附著喪失、牙齒松動等牙周癥狀，最后甚至會導致牙齒缺失。臨床修復時，需要根據牙體缺損在齦下的深度，制定不同的治療策略，才能規避這些問題，維護牙體缺損修復后牙周健康的長期穩定。

目前臨床常用的治療策略主要有排齦術、齦壁提升術、冠延長術和正畸牽引術，本文對這些治療策略適應的缺損類別、優缺點、重要操作要點以及對牙周的影響進行綜述，以便為齦下牙體缺損的臨床治療提供參考。

1 齦下牙體缺損深度的分類

進行牙體修復之前，要明確牙體缺損深度的分類。Fichera等[1]根據牙體缺損的深度將齦下缺損分為4類，Venuti[2]根據缺損后采取何種方法暴露缺損邊緣將齦下缺損分為4類，而 Ghezzi等[3]根據齦壁提升的方法將齦下缺損分為3類（表1）。……