瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征 及代謝指標(biāo)的影響

摘要：目的" 探討瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征及代謝指標(biāo)的影響。方法" 選取2023年1月-10月陜西省中醫(yī)醫(yī)院招募符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腹型肥胖型代謝綜合征患者60例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對照組予以口服純熟白燕麥粉（無糖）、試驗組予以口服瓜爾豆膠，比較兩組治療前后空腹血糖、血脂指標(biāo)、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血壓及安全性。結(jié)果" 試驗組治療后空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、體重、舒張壓、收縮壓較對照組降低，且試驗組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇、體重、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后腰圍較治療前降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組治療前后高密度膽固醇、臀圍比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論" 瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征及血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)可產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。

關(guān)鍵詞：代謝綜合征；瓜爾豆膠；代謝指標(biāo)

中圖分類號：R589" " " " " " " " " " " " " " " 文獻標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.03.019

文章編號：1006-1959（2025）03-0103-05

Effect of Guar Gum on Body Characteristics and Metabolic Indexes

in Patients with Metabolic Syndrome

ZHANG Yue1，2， ZHANG Xuanguo3， YIN Caocao4， WANG Gaojie2

（1.Department of General Medicine， Xianyang Central Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China;

2.Graduate School of Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712046， Shaanxi， China;

3.Department of Emergency and Critical Care Medicine， Shaanxi Provincial Hospital

of Traditional Chinese Medicine， Xi′an 710003， Shaanxi， China;

4.Medical Department of Xianyang Central Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

Abstract：Objective" To investigate the effect of guar gum on body characteristics and metabolic indexes in patients with metabolic syndrome. Methods" From January to October 2023， 60 patients with abdominal obesity metabolic syndrome who met the diagnostic criteria were recruited from Shaanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine. They were divided into control group （30 patients） and experimental group （30 patients） by random number table method. The control group was given oral cooked white oat flour （sugar-free）， and the experimental group was given oral guar gum. The fasting blood glucose， blood lipid index， body weight， body mass index， waist circumference， hip circumference， blood pressure and safety were compared between the two groups before and after treatment. Results" After treatment， the fasting blood glucose， total cholesterol， triglyceride， body weight， diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the experimental group were lower than those in the control group， and the fasting blood glucose， total cholesterol， triglyceride， low density cholesterol， body weight， body mass index， systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the waist circumference of the two groups was lower than that before treatment， and that of the experimental group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in high-density cholesterol and hip circumference between the two groups before and after treatment （Pgt;0.05）. Conclusion" Guar gum has a positive regulatory effect on the body characteristics and metabolic indexes such as blood pressure， blood glucose and blood lipid in patients with metabolic syndrome.

Key words：Metabolic syndrome; Guar gum; Metabolic index

代謝綜合征（metabolic syndrome）是肥胖、血脂、血壓、血糖等代謝異常的慢性隱匿性疾病，各種致病因素相互關(guān)聯(lián)、互為因果，為心腦血管等多種疾病的重要危險因素，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。肥胖和胰島素抵抗是代謝綜合征發(fā)病的重要因素[2，3]。隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高，嗜食肥甘厚味、久坐不動等不良生活方式導(dǎo)致代謝綜合征的患病率逐年增高[4]。研究發(fā)現(xiàn)[5]，2010-2017年代謝綜合征的發(fā)病率從24.7%增至31.1%，大多數(shù)成年人都存在代謝指標(biāo)異常的問題。提高代謝綜合征患者的生活質(zhì)量，延緩代謝綜合征患者的病情進展，是全社會共同關(guān)心的重大公共衛(wèi)生問題。瓜爾豆膠（別名：瓜爾膠，英文名：guar gum）是由豆類植物瓜爾豆中提取得到的長鏈碳水化合物，含有豐富的可溶性膳食纖維物質(zhì)，具有巨大的膨脹性、黏合性。研究發(fā)現(xiàn)，瓜爾豆膠可調(diào)節(jié)血脂[6，7]、體型[8]、血壓[9，10]、血糖[11]。綜合國內(nèi)外對瓜爾豆膠的報道發(fā)現(xiàn)，瓜爾豆膠可以用作代謝綜合征患者的營養(yǎng)干預(yù)措施。因此，本研究旨在探討瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征及血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)的影響，以期為臨床提供一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2023年1月-10月陜西省中醫(yī)醫(yī)院招募符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腹型肥胖型代謝綜合征患者60例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對照組男17例，女13例；年齡18～60歲，平均年齡（52.03±7.25）歲。試驗組男14例，女16例；年齡18～59歲，平均年齡（50.40±5.04）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過陜西省中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)，患者均知情并已簽署知情同意書。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)" 符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[1]中腹型肥胖型代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病前期、正常高值血壓或1級高血壓；糖尿前病期、輕度血脂升高；輕度血脂升高、正常高值血壓或1級高血壓。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)nbsp; 血壓、血糖、血脂控制不佳者；患有各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；肝腎功能異常者；過敏體質(zhì)；藥物或酒精濫用病史者；合并有神經(jīng)、精神疾患而無法合作或不愿合作者；妊娠期、哺乳期婦女，未采取有效避孕措施的育齡期婦女或長期服用避孕藥者；某些內(nèi)分泌疾病引起的肥胖；既往有影響藥物的吸收、分布以及代謝的病史； 3個月內(nèi)參加過其他臨床試驗者。

1.4方法" 所有患者均予以健康宣教、戒煙限酒，鼓勵患者保持積極穩(wěn)定的心態(tài)，進食低鹽、低脂、低糖的食物（研究過程中保持每日均衡飲食，避免節(jié)食及暴飲暴食），適當(dāng)進行中等強度的有氧運動，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。治療期間患者規(guī)律降糖、降壓、調(diào)脂治療，并記錄藥物名稱、用法及劑量。建立微信群，設(shè)定3位研究人員為群管理員，每日早、中、晚在群中為患者宣教并監(jiān)督患者按時服藥。

1.4.1對照組" 口服純熟白燕麥粉（無糖）（河南慶文食品有限公司，生產(chǎn)許可證編號SC10741082500403，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB/T 29602，規(guī)格：100 g/包），5 g/次，3次/d，餐前30 min服用，每次用150 ml溫水沖調(diào)并充分?jǐn)嚢韬蠓?，連續(xù)服用4周。

1.4.2試驗組" 口服瓜爾豆膠（北京瓜爾潤科技股份有限公司，生產(chǎn)許可證編號SC20111131490283，規(guī)格：100 g/包），5 g/次，3次/d，餐前30 min服用，每次用150 ml溫水沖調(diào)并充分?jǐn)嚢韬蠓?，避免直接吞服?dǎo)致胃腸不適，連續(xù)服用4周。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1空腹血糖、血脂" 空腹?fàn)顟B(tài)下，坐位休息5 min后抽取靜脈血3～5 ml，應(yīng)用日立7600系列全自動生化分析儀，分離血清后進行檢測。采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖，采用氧化酶法測定總膽固醇和甘油三酯，采用直接法測定高密度膽固醇和低密度膽固醇。

1.5.2體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍" 患者平靜休息5 min后，測量身高（m）、體重（kg）、腰圍（cm）、臀圍（cm），并計算體重指數(shù)（BMI）＝體重/身高的平方（kg/m2）。

1.5.3血壓" 患者平靜休息5 min后，端坐位采用標(biāo)準(zhǔn)血壓測量方法，測量患者右上肢血壓2次，取2次平均值。

1.5.4安全性指標(biāo)" 育齡期女性入組前完善尿妊娠試驗；治療開始時、治療結(jié)束時完善血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功、腎功、心電圖。記錄兩組治療期間不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、解軟便、腹瀉、便秘），評估口服瓜爾豆膠的安全性。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計量資料先進行正態(tài)性及方差齊性檢驗，若數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)分布及方差齊性以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組失訪情況" 研究過程中，對照組失訪2例、試驗組失訪1例，最終對照組28例、試驗組29例納入統(tǒng)計分析。

2.2兩組空腹血糖比較" 試驗組治療后空腹血糖低于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3兩組血脂指標(biāo)比較" 試驗組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇低于治療前，且總膽固醇、甘油三酯低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前后高密度膽固醇比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.4兩組體重、BMI比較" 試驗組治療后體重、BMI低于治療前，且體重低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.5兩組腰圍、臀圍比較" 兩組治療后腰圍低于治療前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），而兩組治療前后臀圍比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

2.6兩組血壓比較" 試驗組治療后收縮壓、舒張壓低于治療前及對照組（P＜0.05），見表5。

2.7兩組治療安全性比較" 兩組治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功、腎功、心電圖未見明顯異常，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

代謝綜合征是一類慢性隱匿性疾病的臨床癥候群，對心、腦、腎等多臟器危害極大，且其發(fā)病因素多、致病機制復(fù)雜。隨著我國社會老齡化的不斷加重，代謝綜合征的患病率逐年增高[12]，嚴(yán)重影響人們身體健康。代謝綜合征患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，藥物將很難逆轉(zhuǎn)病情。因此，代謝綜合征治療的主要目標(biāo)是防治心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善生活質(zhì)量。西藥治療雖見效快，但長期用藥的毒副作用較多。因此，代謝綜合征相關(guān)防治藥物的研發(fā)是科研學(xué)者們廣泛關(guān)注的焦點。既往研究發(fā)現(xiàn)[13]，膳食纖維對肥胖及其相關(guān)心血管代謝疾病有積極的改善作用，而瓜爾豆膠含有豐富的可溶性膳食纖維物質(zhì)。腸道菌群與代謝綜合征的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切[14]。研究發(fā)現(xiàn)[8]，瓜爾豆膠可以不同程度地改善小鼠的腸道菌群結(jié)構(gòu)。此外，瓜爾豆膠對健康男性的胰島素敏感性、血脂、血壓和纖維蛋白溶解有改善作用[15]，還可改善心血管功能和機體代謝狀況[16]。Jang AL等[17]研究表明，攝入瓜爾豆膠對老年人餐后血壓有積極的調(diào)節(jié)作用。Kato T等[18]研究發(fā)現(xiàn)，部分水解瓜爾豆膠可以調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕H1N1病毒感染小鼠的機體炎癥反應(yīng)。Fu X等[19]研究表明，瓜爾豆膠對高脂肪飲食誘導(dǎo)的肥胖有積極的改善作用。

本研究結(jié)果表明，試驗組治療后空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、體重、舒張壓、收縮壓較對照組降低，且試驗組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇、體重、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后腰圍較治療前降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組治療前后高密度膽固醇、臀圍比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征及血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)可產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用，改善代謝綜合征患者生活質(zhì)量，延緩代謝綜合征患者的病情進展。純熟白燕麥粉是低糖、低脂的可溶性膳食纖維，富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，可改善消化功能，促進胃腸蠕動，其水溶性纖維素可改善餐后血糖上升情況，有助于糖尿病患者控制血糖，具有增加機體免疫力、降低血壓、控制肥胖、延緩衰老等作用。瓜爾豆膠是由半乳糖和甘露糖組成的半乳甘露聚糖，具有多種益生元作用，主要由腸道微生物群代謝。在連續(xù)食用時，對人體微生物群發(fā)揮選擇性調(diào)節(jié)作用，可選擇性增加有益細菌的產(chǎn)生、促進短鏈脂肪酸的產(chǎn)生，有助于維持腸道屏障完整性，進而對代謝綜合征患者的代謝功能產(chǎn)生積極的影響[20]。此外，瓜爾豆膠的凝膠特性可延長胃排空、降低食欲，調(diào)節(jié)小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低餐后血糖，具有調(diào)節(jié)血糖的作用；通過在腸道內(nèi)阻礙膽固醇的吸收、阻礙膽汁酸重吸收進入肝腸循環(huán)，使膽汁酸和固醇排出；且可通過增強HMG-COA還原酶的活性、降低葡萄糖吸收，使肝臟膽固醇合成減少，減少機體的脂肪儲存，從而降低各種慢性病的風(fēng)險因素。

綜上所述，瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征及血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)可產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。但因本研究存在樣本量小、觀察時間短等局限性，在以后研究中應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究方法，開展多中心、大樣本量、高質(zhì)量的臨床研究，以進一步論證瓜爾豆膠對代謝綜合征患者體型特征及血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)的影響。

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收稿日期：2023-12-07；修回日期：2024-01-15

編輯/杜帆