中醫藥論治胰島素抵抗的研究進展

摘要：胰島素抵抗（IR）作為多種代謝性疾病及心腦血管疾病的發病基礎，其發病機制復雜，治療也較為困難，已逐漸成為醫學界關注的重點。中醫認為本病主要的病因可以概括為先天不足、后天失調；病機總以陰虛為本、燥熱為標，后逐漸發展為脾、肝、腎等諸臟虧虛；中醫藥治療多從此病機入手，貫徹“治求其本”的原則辨證施治。許多研究表明中醫藥可以通過多種機制改善胰島素抵抗，且有毒副作用少、安全性高等獨特優勢，故本文將從中醫內治及中醫外治兩大方面綜合論述近些年中醫藥改善胰島素抵抗的研究進展，以期為臨床治療胰島素抵抗提供新思路。

關鍵詞：胰島素抵抗；消渴；中醫藥

中圖分類號：R587.1" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.03.039

文章編號：1006-1959（2025）03-0188-05

Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Insulin Resistance

FANG Lingling1， ZHANG Rumian1， LIN Yuehong2， CAI Hong1， ZHANG Ting3

（1.The First Department of Hepatology， Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University

of Traditional Chinese Medicine/Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiamen 361009， Fujian， China;

2.Department of Hepatology， Xiamen Humanity Hospital， Xiamen 361016， Fujian， China;

3.Department of Science and Education， Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University

of Traditional Chinese Medicine/Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiamen 361015， Fujian， China）

Abstract： Insulin resistance （IR）， as the basis for the pathogenesis of a variety of metabolic diseases and cardiovascular and cerebrovascular diseases， has a complex pathogenesis and difficult treatment， and has gradually become the focus of medical attention. Traditional Chinese medicine believes that the main causes of this disease can be summarized as congenital insufficiency and acquired disorders; the pathogenesis is always based on yin deficiency and dry heat， and then gradually develops into deficiency of spleen， liver， kidney and other organs; Traditional Chinese medicine treatment mostly starts from this disease mechanism， and implements the principle of \"cure and seek its root\". Many studies have shown that traditional Chinese medicine can improve insulin resistance through a variety of mechanisms， and has the unique advantages of few toxic side effects and high safety， so this article will comprehensively discuss the research progress of traditional Chinese medicine in the improvement of insulin resistance in recent years from two aspects： internal treatment of traditional Chinese medicine and external treatment of traditional Chinese medicine， in order to provide new ideas for the clinical treatment of insulin resistance.

Key words： Insulin resistance; Consumptive thirst; Traditional Chinese medicine

胰島素抵抗（insulin resistance， IR）是胰島素敏感性降低和（或）胰島素反應性下降的狀態，當胰島素不能有效促進周圍組織攝取葡萄糖及抑制肝臟葡萄糖輸出，則稱為胰島素抵抗[1]。以胰島素抵抗為基礎，常繼發或合并出現肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、動脈粥樣硬化性心臟病等慢性代謝相關性疾病及心腦血管疾病，甚至腫瘤、Alzheimer病等少見病及罕見病[2]。因此，越來越多學者關注到胰島素抵抗。目前關于胰島素抵抗的治療多從生活方式干預，少數可應用藥物治療或行代謝手術，但僅適合部分人群且療效不佳[2]。如何改善胰島素抵抗、遏制其進一步發展日漸成為研究熱點，中醫藥在其中也發揮了其獨特作用，故本文綜合論述近年來中醫藥在胰島素抵抗診療中的應用，為臨床進一步研究提供思路。

1中醫學對胰島素抵抗的認識

1.1病名" 胰島素抵抗是現代醫學提出的名詞，中醫學沒有關于這個名稱的記載，但由于該病多出現于各種代謝性疾病尤其是糖尿病的早期，是糖脂代謝紊亂發生、發展的驅動性因素，故根據其臨床相關機制及表現，常認為胰島素抵抗實質應屬于中醫的“消渴”“消癉”范疇。

1.2病因病機" 中醫認為消渴的病因可以概括為先天不足、后天失調，主要包括：稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞欲失度、年老體虛等，多種病因使得機體陰陽失調，陽盛陰傷，陰虛又生內熱，煎灼津液，發為消渴。消渴日久，陰傷津耗加之燥熱內結則產生氣滯、濕熱、痰濁、瘀血等病理產物，最終出現臟腑氣血陰陽虧虛。

1.2.1稟賦不足" 《靈樞·壽夭剛柔》[3]曰：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”人體生來各有不同，體質稟賦源于父母，先天稟賦不足，五臟精氣血虧，則機體易受外邪，內邪易生，皆可致病，故《靈樞·五變》[3]曰：“五臟皆柔弱者，善病消癉。”《醫貫·消渴論》[4]曰：“人之水火得其平，氣血得其養，何消之有？”機體稟賦不足是引起消渴的內在原因，若人體陰陽平和，水火得濟，氣血得養，則消渴此病患病幾率就低。

1.2.2飲食不節" 《素問·奇病論》[5]曰：“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”飲食不節者，脾胃首先受損，故脾失健運，胃不能受納腐熟，則水谷精微失于運化，留滯機體，濕邪內生，日久聚濕生痰化瘀，痰、濕、瘀阻滯脾胃氣機，進一步加重脾胃之損傷；各種病理產物郁于機體，亦可化熱，傷及津液，加之脾損不能疏布津液，發為消渴。

1.2.3情志失調" 《河間六書·三消論》[6]曰：“五志過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴。”劉河間[6]認為“五志過則郁，郁則化火，此為陽氣怫郁”，而熱勝則傷陰，陰傷易致消渴。《靈樞·五變》[3]曰：“怒則氣上逆……轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”肝主情志，調暢氣機；肝亦主疏泄，促進人體津液代謝及血液運行，而氣機升降出入有助于人體正常新陳代謝；情志失調傷于肝，則氣上逆，積于胸中，氣滯則血不行，氣滯血瘀日久生熱，熱耗津液，易形成消癉。

1.2.4勞欲失度" 《三因極一病證方論·消渴敘論》[7]曰：“夫消渴，皆由精血走耗，津液枯乏，引飲既多，小便必利……精髓內竭。”《消癉熱中》[8]：“消腎屬腎，盛壯之時，不自謹惜，快情縱欲，極意房中……唇口干焦，精溢自泄，不飲而利。”勞逸失度、房勞不節皆可致精氣血的虧耗，五臟陰虛，虛火耗傷津液，發為消渴。

1.2.5年老體虛" 年長者，天地之精氣皆竭也，五臟虛損，精氣不足，則如《靈樞·本藏》[3]所言：“心脆則善病消癉熱中、肺脆則苦病消癉易傷、肝脆則善病消癉易傷、脾脆則善病消癉易傷、腎脆則善病消癉易傷”，若臟腑皆損，無精可藏，則易精虧液竭而發為消渴。

可見，消渴一病，其病機總以陰虛為本、燥熱為標，后逐漸發展為脾、肝、腎等諸臟氣血陰陽的虧虛；故中醫藥治療多從此病機入手，辨證施治。

2中醫方藥治療胰島素抵抗

2.1從氣陰兩虛論治" 氣虛則津液不能運達周身以濡養機體，陰虛則易生內熱，熱邪損傷陰液亦可加重陰虛，二者互為因果，日久易成消渴。故消渴論治常以“陽化氣，陰成形”為依據，通過改善陰陽氣化的基本功能來恢復機體的陰陽平衡[9]。

五味消渴湯可濡養五臟精氣、化氣生津以緩解患者臨床癥狀，配合耳穴壓豆可平衡機體氣血陰陽，以上治療方案可有效降低T2DM氣陰兩虛證患者的FBG、HbA1c水平及HOMA-IR，改善胰島素抵抗[10]。健脾滋陰消渴方可通過減輕T2DM患者的氧化應激反應，降低SOD水平以改善其機體的胰島功能，增強胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗[11]。此外，具有類似作用機制的還有降糖消渴方[12]、益氣降糖方[13]、芪黃降糖膠囊[14]等，這些復方皆是從益氣養陰、滋腎健脾入手，健脾益氣以防血行無力、瘀阻成滯；養陰生津防止陰虛燥熱煎灼津液。研究表明這些復方從氣陰兩虛著手在改善胰島素抵抗方面作用顯著，在臨床上是確實可行的。

2.2從內熱論治" 《靈樞·五變》[3]曰：“五臟皆柔弱者……轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”。楊上善[15]曰：“癉，熱也，內熱消瘦，故曰消癉。”故常有學者[16]從“熱”論治此病，認為熱為致病之源，清熱為澄源之治。張意等[17]認為“熱毒”是胰島素抵抗發生發展的關鍵，其研究發現清熱解毒方可有效促進胰島素的分泌、調節GLP-1緩解炎癥水平以改善胰島素抵抗。臨床研究顯示[18]，瀉熱解毒之黃連解毒湯亦可顯著改善新診斷肥胖T2DM患者的胰島素抵抗。潘賞賞等[19]提出中焦蘊熱致清濁相交、升降異常是胰島素抵抗的主要病機，以黃連溫膽湯聯合鹽酸二甲雙胍治療濕熱內蘊型早期T2DM患者，可改善患者自身胰島素抵抗及空腹血糖、空腹胰島素水平，臨床療效顯著。實驗研究[20]也證明運用了黃連溫膽湯的大鼠的InsR表達明顯增加，胰島素抵抗及糖脂代謝有所改善。黃連溫膽湯加味可改善T2DM肥胖患者（濕熱困脾型）的FINS及HOMA-IR，證實了黃連溫膽湯可以改善糖脂代謝水平及胰島素抵抗[21]。

可見，諸多學者針對不同的“內熱”運用不同的清熱復方，在改善胰島素抵抗、緩解患者病情進展方面具有獨特優勢，但目前關于不同“內熱”的辨別仍沒有明確的標準，未來仍需在此方面繼續加強，以便使相關研究結果更具有說服力。

2.3從脾虛論治" 《素問·經脈別論篇》[5]曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”而《醫貫·消渴論》[4]曰：“脾胃既虛，則不能敷布津液，故渴。”脾主升清，脾氣健運則精微物質、氣血等化生充足，可正常布散濡養機體。若脾胃受損，則氣血化生不足，水谷精微難以布散周身，積聚于體內易化生水濕、痰濁和瘀血，加之臟腑失于濡養，故容易形成胰島素抵抗。徐江紅等[22]認為胰島素抵抗的臨床治療應立足于脾胃氣虛、元氣虧虛的基本病機，恢復氣血津液平衡，糾正患者代謝紊亂，治療胰島素抵抗。健脾清化方可調節T2DM大鼠的小腸組織胰島素信號通路，改善其葡萄糖耐量和胰島素抵抗[23]。錢宇潔[24]從“健脾愈消”立論，應用加味七味白術散治療脾虛型T2DM患者的胰島素抵抗，有效降低血清FGF-21及血糖、血脂水平，改善患者的臨床癥狀。

可見，以“虛則補之”為治則，健脾補氣以恢復脾胃基本功能，則脾氣健運，水谷精微得以輸布，臟腑得養，從而減少各種病理產物的蓄積，可提升患者體質，改善胰島細胞功能，治療胰島素抵抗。

2.4從肝論治

2.4.1從肝郁乘脾論治" 肝主疏泄，調暢氣機；肝郁氣滯，則機體的正常代謝均會受到影響。“土得木而達[5]”，脾的運化功能有賴于肝疏泄功能的協調配合，各種原因引起的肝臟生理功能的失常，都會導致“木亢乘土”，導致肝失疏泄、脾失運化，水谷精微不能有效吸收和利用，濕、痰、瘀內生，形成胰島素抵抗。故可以疏肝健脾為治法治療本病。羅思聰等[25]的研究證實疏肝溫膽湯可顯著降低肥胖大鼠的HOMA-IR，對胰島素抵抗有明顯改善作用。另有臨床研究表明，小柴胡湯可以降低代謝相關性脂肪性肝病患者的FBG、FINS、HOMA-IR水平，改善胰島素抵抗[26]；疏肝健脾、化痰散瘀之菖蒲郁金湯可控制T2DM合并非酒精性脂肪肝患者的高血糖狀態，對胰島素抵抗有顯著療效[27]。

2.4.2從肝胃郁熱論治" 所謂氣有余便是火，肝郁于內，氣滯不行，日久化熱，火熱消灼陰津而發為消渴。有學者[28]認為消渴病責之于肝，其所著《醫學真傳》中言：“消癥生于厥陰，風木主氣，蓋以厥陰下木而上火，風火相煽，故生消渴諸癥。”而葉天士[29]指出：“肝風厥陽，上沖眩暈，犯胃為消。”肝氣怫郁日久，可移熱于胃，胃火偏盛，亦可煎灼陰液而可導致消渴。故有學者提出可從“肝胃郁熱”論治此病[30]。張衛歡等[31]以開郁清熱、疏肝調氣、通達血絡為法則，運用大柴胡湯加減聯合利拉魯肽糾正肥胖T2DM患者體內低度炎癥反應及糖脂代謝紊亂，改善β細胞功能、胰島素抵抗。因此，疏肝理氣兼清胃中郁火，對肝胃郁熱型胰島素抵抗患者有明顯療效。臨床中從此思路辨證論治者少，今后可深入研究，為胰島素抵抗的治療提供更多有效的理論依據。

2.5從濁毒論治" 有學者[32]認為濁毒致病即多種原因所致臟腑功能和氣血運行失常、氣機升降失司，病理產物積滯機體、釀毒損形的一種綜合狀態。濁毒阻滯則機體代謝失常而致消渴，消渴發展過程中又可產生各種病理產物，進一步加重病情。《素問·奇病論》[5]中也指出：“此人必數食甘美而多肥也……轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。”可見，“從濁毒論治”對于改善胰島素抵抗至關重要。王曉璐等[33]運用“正谷不化反濁穢為毒”理論，證實化濁解毒方可提高血漿脂聯素水平、降低瘦素水平以改善胰島素抵抗。張瀚文等[34]應用化痰消積、化濕祛瘀之解毒化濁方，治療后患者HOMA-IR水平明顯降低，說明該方對T2DM合并非酒精性脂肪肝患者的胰島素抵抗有顯著療效。消渴病機總以本虛標實，因此在胰島素抵抗的治療過程中，祛濁毒的同時也要注意顧護正氣，祛邪可除已成之毒，扶正可絕生毒之源。

3中醫外治改善胰島素抵抗

3.1耳穴刺激" 《靈樞》[3]曰：“耳為宗脈之所聚。”臨床上常采用針刺或其他方法刺激耳廓上的一些特定區域，以此舒經活絡、平衡陰陽、調暢氣機，進而達到防治疾病的目的[35]。選取內分泌、脾、胃、三焦、大腸、饑點和內生殖器等穴對青春期PCOS患者進行耳穴貼壓治療，治療后患者的BMI、FINS及HOMA-IR均顯著降低，說明耳穴壓籽能夠有效提高患者的胰島素敏感性，改善胰島素抵抗情況[36]。王不留行子耳穴貼壓聯合常規治療可顯著降低超重型T2DM患者的HOMA-IR水平[37]。耳穴撳針聯合二甲雙胍對痰濕型多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗有明顯改善作用，且較單用二甲雙胍改善程度大[38]。

耳穴刺激治療可降低胰島素抵抗患者肥胖指標，調節糖脂代謝，改善胰島素抵抗，且有操作簡便、安全性高等優點；但目前耳穴治療胰島素抵抗的選穴處方缺乏統一，有效點缺乏動物實驗研究及多中心大樣本的研究，因此在臨床應用中常聯合藥物使用，不作為唯一治療措施。將來應重視對耳穴有效點的深入探索，優化選穴處方，開展更為深入的動物實驗及多中心大樣本的研究，以便進一步推廣使用。

3.2埋線療法" 穴位埋線治療由傳統針刺留針發展而來，具有疏通經絡，行氣活血的作用。通過對特定穴位進行埋線治療可改善臟腑機能，通調三焦，促進氣血津液的運輸和利用，從而改善胰島素抵抗。王聰[39]的研究結果顯示，運用了俞募埋線療法的患者肥胖指標、血糖水平、血脂指標及胰島功能指標均有明顯降低，胰島素抵抗改善效果顯著。張國輝等[40]運用長針透刺埋線法刺激任脈、脾胃經穴位以調整臟腑失衡，其研究表明治療后患者機體T-AOC、SOD活性增強，HOMA-IR降低，說明該方法可通過提高機體抗氧化能力來改善對痰濕體質肥胖患者的胰島素抵抗。穴位埋線能通過調節胃熱濕阻型單純性肥胖患者的脂肪細胞因子調節糖脂代謝，抑制促炎性因子表達，改善胰島素抵抗[41]。埋線療法常用于肥胖胰島素抵抗患者，可降低患者的體質量和糖脂水平，通過促進機體代謝來改善胰島素抵抗。

3.3推拿法" 推拿法多是運用推拿手法作用于以腹部為主的經絡腧穴或特定部位，配合肢體其他部位的手法和穴位，以達到防治疾病的目的。腹部推拿可下調IL-6、TNF-α等表達，削弱脂肪炎癥，糾正脂質代謝紊亂，治療胰島素抵抗[42]。運腹通經推拿法對肥胖大鼠胰島素的敏感性與反應性具有良性調節作用，可通過激活和加強SIRT1/PGC-1α通路從而改善胰島素抵抗現象[43]。張曉林[44]對運用“運腹通經”推拿法的肥胖肝臟胰島素抵抗患者進行了觀察，發現“運腹通經”推拿對患者具有減重降脂、改善胰島素抵抗等作用。目前臨床諸位學者多通過對腹部推拿操作，激發腹部經氣，調控臟腑機能，影響局部相關改變，從而起到改善胰島素抵抗的作用。

4總結

胰島素抵抗作為多種慢性代謝相關性疾病及心腦血管疾病的發病基礎，早期對其干預已逐漸成為臨床關注重點。中醫藥治療胰島素抵抗貫徹“治求其本”的原則，從其病因病機入手辨證施治，在臨床上確切有效，且安全性更高，有其獨特優勢。同時，中醫藥治療也有其局限性：該病主要依賴于醫家的辨證思路進行診療，尚無明確的分型標準，且缺乏規范的療效評價指標，目前中醫學者對于治療胰島素抵抗的研究大多數是進行臨床病例、療效的探討，相關藥物作用機理、治療靶點、應用機制方面的研究尚少，未來須加強基礎理論與臨床應用的結合，規范辨證分型和療效評價標準，強化各種組學技術及生物信息學在研究中的應用，可為胰島素抵抗的中醫藥治療提供更加可靠的理論依據，也為該病的治療提供更多方向。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會胰島素抵抗學組（籌）.胰島素抵抗評估方法和應用的專家指導意見[J].中華糖尿病雜志，2018，10（6）：377-385.

[2]中華醫學會糖尿病學分會. 胰島素抵抗相關臨床問題專家共識（2022版）[J].中華糖尿病雜志，2022，14（12）：1368-1379.

[3]中醫出版中心整理.靈樞經[M].北京：人民衛生出版社，2012：19，103，112，114.

[4]趙獻可.醫貫[M].北京：人民衛生出版社，2005：94.

[5]黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，2005：48，92．

[6]劉完素.河間六書[M].山西：山西科學技術出版社，2010：216，217.

[7]宋·陳言.三因極一病證方論[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[8]張介賓.景岳全書[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[9]梁艷梅，付靈梅.從“陽化氣，陰成形”理論淺談糖尿病證治[J].中醫藥導報，2017，23（5）：76-77.

[10]劉雪梅，李南，劉冬梅.五味消渴湯聯合耳穴壓豆治療氣陰兩虛證2型糖尿病臨床療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（5）：32-35.

[11]金惠英，金京國.健脾滋陰消渴方治療2型糖尿病氣陰兩虛證臨床療效及對胰島素敏感性和胰島β細胞功能的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2019，26（7）：35-39.

[12]堯波.降糖消渴方對2型糖尿病患者血糖水平及胰島素抵抗的影響[J].藥品評價，2022，19（12）：757-759.

[13]倪曉春，朱曉宏.益氣降糖方聯合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病胰島素抵抗療效觀察[J].四川中醫，2020，38（8）：126-129.

[14]龐宇慧，張少飛，王會軍，等.芪黃降糖膠囊聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對胰島素抵抗的影響研究[J].徐州醫科大學學報，2020，40（3）：199-202.

[15]隋·楊上善.黃帝內經太素[M].北京：中醫古籍出版社，2016：249.

[16]夏中穎，晏軍，夏佳欣，等.劉燕池滋陰清熱法辨治消渴病經驗[J].中華中醫藥雜志，2022，37（10）：5770-5773.

[17]張意，趙博，王飛，等.清熱解毒方聯合二甲雙胍治療代謝綜合征合并胰島素抵抗的臨床研究[J].遵義醫科大學學報，2021，44（2）：212-217，223.

[18]符績軍，劉志勇，胡敏，等.黃連解毒湯聯合低熱量飲食對新診斷肥胖2型糖尿病血糖及胰島素分泌影響的研究[J].中華中醫藥學刊，2022，40（12）：143-145.

[19]潘賞賞，李力，王嫻.黃連溫膽湯聯合鹽酸二甲雙胍對濕熱內蘊型早期2型糖尿病患者的臨床療效[J].中成藥，2021，43（2）：557-559.

[20]劉舟，李月碧，張衛華，等.黃連溫膽湯對糖尿病大鼠海馬胰島素抵抗和神經發生受損的改善作用[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（18）：115-119.

[21]李東風.濕熱困脾型T2DM肥胖患者應用黃連溫膽湯加味治療對其糖脂代謝水平及胰島素抵抗的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（24）：3873-3875.

[22]徐江紅，郝永蕾，吳雪紅，等.從李東垣陰火理論論治糖尿病胰島素抵抗[J].光明中醫，2020，35（13）：2071-2073.

[23]韓煦，姚政，李俊燕，等.健脾清化方改善2型糖尿病大鼠腸道胰島素抵抗[J].中華中醫藥雜志，2019，34（7）：2973-2977.

[24]錢宇潔.加味七味白術散改善脾虛型2型糖尿病胰島素抵抗的臨床觀察[D].濟南：山東中醫藥大學，2022.

[25]羅思聰，郭永寧，蔡海榮，等.疏肝溫膽湯對胰島素抵抗肥胖大鼠糖脂代謝和炎癥因子的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2021，38（4）：773-778.

[26]雷霏，高彩霞.小柴胡湯加減對代謝相關性脂肪性肝病患者肝功能及胰島素抵抗的影響[J].陜西中醫，2022，43（7）：890-893.

[27]鄒耀武.菖蒲郁金湯加減對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代謝異常及胰島素抵抗的影響[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（3）：389-392.

[28]盧福恭，王漢卿，付慧玲，等.消渴病歷代學術考證[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（5）：66-68.

[29]葉天士.臨證指南醫案[M].北京：中國中醫藥出版社，2008.

[30]仝小林，劉文科.論膏濁病[J].中醫雜志，2011，52（10）：816-818.

[31]張衛歡，李秋云，楊春偉，等.大柴胡湯加減聯合利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者胰島素抵抗、β-細胞功能和低度炎癥反應的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（1）：23-26，30.

[32]廉潔，吳深濤.吳深濤對濁毒的新認識[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（5）：104-105.

[33]王曉璐，周靜，吳深濤.化濁解毒方治療肥胖胰島素抵抗濁毒內蘊證[J].中醫學報，2022，37（11）：2434-2439.

[34]張瀚文，康學東，余臣祖，等.解毒化濁方治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（5）：5-7，93.

[35]侯盈文，林少怡，胡子衡，等.王不留行籽耳穴埋豆法用于偏頭痛的干預效果[J].慢性病學雜志，2023，24（1）：119-121.

[36]李妍，郝松莉，張春蘭，等.耳穴壓籽治療青春期超重/肥胖多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（35）：3877-3879，3906.

[37]黃瑋，劉煊，張衛蕙，等.王不留行子耳穴貼壓聯合常規治療對超重型2型糖尿病患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（12）：3369-3371.

[38]李玉嫦，馮婷，容春鳳，等.耳穴撳針聯合二甲雙胍對痰濕型多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的影響[J].中醫外治雜志，2021，30（2）：59-61.

[39]王聰.俞募埋線對肥胖2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響[D].咸陽：陜西中醫藥大學，2022.

[40]張國輝，李芳莉，王進東.長針透刺埋線對痰濕體質肥胖患者胰島素抵抗和氧化應激指標的影響[J].中醫臨床研究，2022，14（22）：59-61.

[41]萬紅，燕樹勛，閆詔，等.穴位埋線治療胃熱濕阻型單純性肥胖：隨機對照研究[J].中國針灸，2022，42（2）：137-142.

[42]高天姣，馬德慧，韓怡然，等.基于SIRT1/PGC-1α通路探討腹部推拿對肥胖2型糖尿病模型大鼠抗炎作用機制研究[J].時珍國醫國藥，2021，32（8）：2028-2030.

[43]張欣，劉明軍，吳興全，等.運腹通經推拿法對肥胖大鼠骨骼肌SIRT1/PGC-1α通路蛋白及其mRNA表達影響的實驗研究[J].中華中醫藥學刊，2020，38（11）：22-25.

[44]張曉林.“運腹通經”推拿法對肥胖肝臟胰島素抵抗的輔助臨床效應及差異表達基因研究[D].長春：長春中醫藥大學，2022.

收稿日期：2023-09-04；修回日期：2024-01-02

編輯/王萌