基于KAP理論的北京高職學生肥胖因素研究

摘要：研究目的：在“健康中國行動”指導下，引入知信行（KAP）理論來進行問卷設計，從運動和飲食兩個方面探索影響肥胖的具體因素；

研究方法：通過專家訪談完成問卷問題設置及問卷效度檢驗，發放并回收1002份有效問卷，對于問卷進行賦分，并采用SPSS29.0進行數據統計；

研究結果：超重學生對于自身肥胖程度的認知正確率較低；女生獲得KAP分數優秀或良好的比例（87.4%）高于男生（78.3%）；對于自身肥胖程度的認知正確與否與KAP得分有顯著性相關；肥胖影響因素包含運動與飲食習慣的知識、態度及行為方面。

研究結論：控制超重及肥胖，需要宣講關于控制體重或減肥應該采取的正確措施，提升學生的認知程度，同時鼓勵學生積極參與運動鍛煉、養成少吃肥肉、多吃蔬菜的健康飲食習慣，從而達到降低體重、減肥的目的。

關鍵詞：知信行理論；高職學生；肥胖；運動和飲食

Research on Obesity Factors of Beijing Vocational College Students Based on KAP Theory

WANG YAQIN1， JIANG YUELING2*，YAOTIANCONG3，JIN QIANG1，PING RUOYUAN1，ZHANG RUITING1

（1.Beijing College of Finance and Commerce， Beijing， 101101 China；2. Guangxi College of Sports Education， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530012 China; 3.Physical Education Research Institute of Fengtai District Beijing，Beijing，100071 China）

Research Objective： Under the guidance of the \"Healthy China Initiative，\" the Knowledge-Attitude-Practice （KAP） theory was introduced for questionnaire design to explore specific factors influencing obesity from the aspects of exercise and diet.

Research Methods： Questionnaire items were set and validated through expert interviews， and 1002 valid questionnaires were distributed and collected. The questionnaires were scored， and data were statistically analyzed using SPSS 29.0.

Research Results： Overweight students had a low accuracy rate in recognizing their own obesity levels. The proportion of girls with excellent or good KAP scores （87.4%） was higher than that of boys （78.3%）. There was a significant correlation between the accuracy of self-recognition of obesity levels and KAP scores. Factors influencing obesity included knowledge， attitudes， and behaviors related to exercise and dietary habits.

Research Conclusion： To control overweight and obesity， it is necessary to promote the correct measures for weight control or weight loss， enhance students' cognitive levels， and encourage students to actively participate in physical exercise and develop healthy eating habits， such as eating less fatty meat and more vegetables， to achieve the goal of weight reduction and weight loss.

Keywords： KAP; vocational college students; obesity; exercise and diet.

2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《規劃綱要》）。《規劃綱要》從普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等方面進行部署[1]。2019年7月，國務院健康中國行動推進委員會公布《健康中國行動（2019—2030年）》[2]，提出普及健康知識、參與健康行動等基本路徑，促進以治病為中心向以健康為中心轉變，提高人民健康水平。近年來，北京高職學生肥胖問題也備受關注，肥胖檢出率不斷增長[3]，本研究針對此問題來探索北京高職院校落實“健康中國行動”的路徑研究，促進學生體質健康。

知-信-行（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）理論是最早由英國健康專家柯斯特提出的一個行為模式（以下簡稱KAP理論），該理論將個體行為產生過程劃分為知識積累（K）、形成態度（A）、促進行為（P）三個階段，該理論認為，知識、信念與行為之間存在漸進的關系，即知識促進信念，信念促進行為[4]。KAP理論最早于20世紀70年代在醫學領域應用。迄今為止，該理論獲得了眾多行為領域的實證驗證，包括衛生健康領域的健康行為、教育領域的學習行為、政治領域的思想政治行為。目前國內外主要廣泛用于醫學、營養學領域，除用于現狀調查，KAP理論還可應用于進行實證性干預前后對比研究，如馬來西亞雪蘭莪州衛生部2020年所做的鉤端螺旋體病健康教育模塊（LHEM）對馬來西亞東北部軍隊人員知識、態度和行為（KAP）變化的影響研究（馬來西亞雪蘭莪州衛生部，2020）[5]。以往研究中，僅有少數KAP理論研究結合體質健康和體育鍛煉進行綜合調查及分析[6][7]，KAP理論是一種行為學研究方法，應用KAP理論進行肥胖因素研究，可主要從飲食及運動兩方面入手實施KAP調查[8]，在KAP調查的基礎上得出相應的干預策略。以往對于高校學生的肥胖多集中在本科層級及研究生層次[9]，結合運動與飲食干預針對高職學生進行的研究較少。而多項體質研究也表明，高職學生的肥胖現狀并不樂觀，需要引起重視[10]。對于影響超重和肥胖的諸多因素，目前尚需在高職學生中開展大樣本前瞻性研究，厘清各種危險因素與肥胖發生之間的復雜因果關系，以精準指導未來肥胖防控工作。因此，加強高職學生肥胖的早期預防工作顯得十分必要。

本研究在“健康中國行動”指導下，引入KAP理論來進行問卷設計，探索研究運動和飲食兩個影響肥胖的主因素，又從知識、信念、行為三個維度在兩個主因素下設置不同的子因素，每個子因素問題設置的答案分為不同等級。根據等級進行統計學賦分，通過得分找到影響肥胖的關鍵子因素，進而提出高職學生肥胖相關的運動及飲食的KAP三維預防干預對策，改變以往研究肥胖因素研究片面、干預路徑單一、干預效果不佳的現狀。

1.研究方法

1.1 文獻資料法

以“肥胖”、“超重”、“高職學生”、”肥胖干預”、“KAP”“營養”、“運動”等關鍵詞，在中國知網查詢相關中文文獻，以“Obesity”、“Overweight”、“ Collegestudents”、“WeightReduction”、“ObesityPrevention”、“Nutrition”、“Exercise”等關鍵詞，在SPringer、EBSCO、Sciencedirect、Pubmed等數據庫進行搜索，閱讀相關的文獻，了解國內外研究現狀。

1.2 專家訪談法

通過專家訪談的方法了解高職學生肥胖研究的現狀，并且通過與運動、飲食、心理等方向的4名專家進行多次交流探討，刪除表達存在歧義的題目、刪除語義重復的個別題目，完成問卷問題設置，問卷效度檢驗符合研究要求。

1.3 問卷調查法

通過查閱文獻及專家訪談，制定調查問卷并完成問卷效度檢驗，然后采用同質性信度計算及重測法進行問卷信度檢驗，問卷信度較好。將問卷導入問卷星進行問卷發放與回收，調查對象為高職大一、大二、大三學生，對北京市5所高職院校學生整群隨機抽樣，回收問卷1024份，剔除無效問卷22份，有效問卷份數1002份，問卷有效率為97.85%。其中男生526人（占比52.5%），女生476人（占比47.5%）。

1.4 KAP問卷賦分及分級方法

問卷分為基本信息、肥胖相關的KAP調查及鍛煉習慣調查三部分，對于第二部分肥胖相關KAP調查進行賦分并進行統計，知識K部分總分24分，態度A部分總分10分，行為P部分總分20分，KAP總分54分，對KAP總分劃分等級如下：10及以下：很差，11-21：較差，22-32：一般，33-43：良好，44-54：優秀。

1.5 數理統計法

采用SPSS29.0進行數據統計，利用相關分析、卡方檢驗及 Logistic 回歸分析進行數據處理分析。

2.結果與分析

2.1 調查對象基本情況

男生身高為（178.2±6.0）cm，體重為（77.7±17.0）kg；女生身高為（164.2±5.）9cm，體重為（59.6±12.5）kg；受試者BMI為23.3±5.0；體測分數為（78.1±13.7）分，KAP總分得分為（37.8±6.6）分。

2.2受試者肥胖程度及自我認知

通過問卷獲得受試者得身高體重值，并計算BMI，可得知受試者的肥胖程度，對其分組后，分析受試者作答情況，得出受試者肥胖程度及自我認知如表1所示，處于正常范圍的受試者人數最多，為573人，占比57.1%；體重過低人數最少，57人，占比5.7%；超重人數218人，占比21.8%；肥胖人數154，占比15.4%。受試者自我認知正確率最高的是正常體重學生，準確率82.2%；其次為肥胖學生，66.2%；超重學生自我認知準確率為54.6%，體重過低學生自我認知正確率最低，為52.6%。說明超重和體重過低學生，大多對于自身體重情況了解不夠準確，需進一步普及相關知識。

2.3受試者知識、態度、行為得分間的相關性分析

對調查對象的知識、態度、行為的得分之間進行 Pearson 相關性分析，結果如表 2 所示，得出知識與態度之間（r=0.332，P＜0.001）、知識與行為之間（r=0.240，P＜0.001）、態度與行為之間（r=0.199，P＜0.001）都有著顯著的相關性，但相關性都較弱，相對而言知識與態度之間的相關性最強（詳見表 2）。說明運動與飲食知識促進信念的效果更顯著。

2.4 KAP得分的影響因素分析

根據KAP理論對問卷進行賦分，KAP整體得分越高，說明受試者對于運動與飲食的認知、態度和行為習慣越好。

將性別、年級、BMI、肥胖自我認知、體測分數等變量納入c2檢驗中進行單因素分析，分析結果顯示，調查對象的性別、肥胖自我認知與KAP 的得分等級具有顯著相關性（P＜0.05）。不同性別的調查對象KAP 得分的差異具有顯著性（P＜0.001），女生獲得優秀或良好的比例（87.4%）高于男生（78.3%）；不同肥胖自我認知的調查對象 KAP 得分的差異具有顯著性（P＜0.001），自我認知正確的調查對象獲得優秀或良好的比例（85.7%）高于自我認知錯誤的調查對象（75.8%）。其余因素與調查對象KAP得分的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

將以上經單因素分析證明與 KAP 得分有顯著相關性的變量作為自變量，以 KAP得分等級作為因變量，建立有序多分類logistic 回歸模型，以檢驗各變量與 KAP得分情況的關聯程度。logistic 回歸模型中各變量的賦值情況見表4，具體結果如表5所示。結果顯示，調查對象的肥胖自我認知與KAP 得分等級有著顯著的相關性（P＜0.05），而性別與KAP得分等級之間不具有顯著的相關性（P＞0.05）。其中肥胖自我認知以正確為對照組，正確的回歸系數為-0.882，OR值為0.414，說明正確的肥胖自我認知獲得更高的KAP得分等級的可能性為錯誤的2.415倍，即對自身體重情況認知越清晰的學生，KAP得分高的可能性越大，運動與飲食習慣的認知、態度及行為習慣也更好。

2.5 肥胖（BMI數值）影響因素分析

BMI數值可代表受試者的肥胖情況，BMI在24.0—27.9kg/m2范圍內為超重，BMI大于等于28.0kg/m2為肥胖，BMI數值越大，受試者肥胖或超重的可能性越大。由表6可知，將BMI與KAP問卷相關變量得分進行相關分析，結果顯示，BMI數值與控制體重或減肥應該采取的正確措施（K部分）、愿意參加運動鍛煉（A部分）、吃肥肉、有吃蔬菜的習慣（P部分）等的得分呈負相關關系（P＜0.01）；即可以明確了解控制體重或減肥的正確措施的學生，肥胖可能性越小；愿意參加運動鍛煉的學生，肥胖可能性越小；吃肥肉較少并有吃蔬菜習慣的學生，肥胖可能性越小。說明影響肥胖的具體因素包含是否了解控制體重或減肥的正確措施、是否愿意參加運動鍛煉以及是否有少吃肥肉、多吃蔬菜的健康飲食習慣。

3 分析與討論

經數據統計分析可知，高職學生中體重過低學生數較少，占比最低；肥胖及超重率達37.2%，與浙江省內高校大學生的超重及肥胖檢出率18.71%[9]和北京社會管理職業學院學生超重及肥胖檢出率26.18%[3]相比，均處于較高水平，說明目前高職院校學生超重及肥胖現象較嚴重，亟需采取措施。

不同肥胖程度學生對于自身肥胖程度的認知也不盡相同，自我認知正確率最高的是正常體重學生，準確率82.2%；其次為肥胖學生，66.2%；超重學生自我認知準確率為54.6%，體重過低學生自我認知正確率最低，為52.6%。說明部分學生，尤其超重及肥胖學生對于健康及肥胖相關知識認識較為缺乏；而對于自身肥胖程度的認知正確與否與KAP得分有顯著性相關，在之后的教學工作中，應當注重對于健康及肥胖相關理論知識的講授及宣傳。

女生獲得KAP分數優秀或良好的比例（87.4%）高于男生（78.3%），男女生存在顯著性差異，可能是因為女生對于體重較為在意，對于健康與肥胖知識了解較多，態度及行為方面也優于男生。

經相關分析，可知BMI與控制體重或減肥應該采取的正確措施、愿意參加運動鍛煉、吃肥肉、有吃蔬菜的習慣呈負相關關系（P＜0.01），超重和肥胖學生在這幾項中得分較低。

4 結論與建議

北京高職學生超重及肥胖現象較為嚴重，亟需采取對應措施控制，提高學生體質。

自身肥胖程度的自我認知正確與否與KAP得分有顯著性相關，即自我認知越清晰的學生，運動與飲食習慣越好，提示在今后減肥控體重過程中，普及健康相關知識極為重要；學生掌握正確的健康知識，才能正確認識自我肥胖程度，養成良好的運動與飲食習慣。

控制超重及肥胖，可從理論認知、鍛煉意愿、飲食習慣這幾方面入手；宣講關于控制體重或減肥應該采取的正確措施、鼓勵學生積極參與運動鍛煉、養成少吃肥肉、多吃蔬菜的健康飲食習慣，從學生的認知、態度、行為三個維度進行指導調整，從而達到降低體重、減肥的目的。

參考文獻

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