經絡穴位拍打對痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者的護理療效觀察

【摘要】 目的 探究對痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者行中醫護理時開展經絡穴位拍打的干預效果。方法" 選擇2022年3月—2023年11月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院收治的92例痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照Excel表隨機排序0～92號，奇數序列開展常規護理支持（對照組），偶數序列開展常規護理支持+經絡穴位拍打（觀察組），每日開展2次，每次雙側各5 min，比較2組患者的血氣水平、肺功能、中醫癥狀評分、癥狀改善情況。結果" 干預后，觀察組pH值（7.38±0.02）高于對照組的（7.01±0.04），血氧分壓（81.42±2.35）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）高于對照組的（68.15±2.21）mmHg，二氧化碳分壓（43.25±1.42）mmHg低于對照組的（52.34±1.76）mmHg（P＜0.05）。干預后，觀察組用力呼氣25%肺活量的瞬間流量（forced expiratory flow at 25% of forced vital capacity exhaled，FEF25%）（65.52±5.27）mL/s，用力呼氣50%肺活量的瞬間流量（forced expiratory flow at 50% of forced vital capacity exhaled，FEF50%）（62.98±6.13）mL/s，用力呼氣75%肺活量的瞬間流量（forced expiratory flow at 75% of forced vital capacity exhaled，FEF75%）（56.68±5.16）mL/s，高于對照組的（58.35±6.25）mL/s、（55.51±6.14）mL/s、（50.42±5.17）mL/s（P＜0.05）。干預后，觀察組咳嗽評分（1.51±0.17）分、咳痰評分（1.15±0.25）分、氣喘評分（1.51±0.35）分，低于對照組的（2.11±0.14）分、（2.22±0.31）分、（2.52±0.24）分，觀察組癥狀改善率高于對照組（P＜0.05）。觀察組咳嗽改善時間（4.02±0.23）d、咳痰改善時間（3.12±0.21）d、氣喘改善時間（4.35±0.16）d，短于對照組的（6.25±0.38）d、（4.56±0.27）d、（5.65±0.25）d（P＜0.05）。結論" 在護理痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者時開展經絡穴位拍打，可提升患者的肺功能，改善患者的血氣水平，加快咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀的緩解。

【關鍵詞】 經絡穴位拍打；痰熱血瘀型；慢性阻塞性肺疾病；中醫護理

文章編號：1672-1721（2025）06-0001-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統疾病中常見且發生率較高的一種，持續氣道氣流受限為主要臨床表現，患者表現為咳嗽、呼吸困難和咯痰等，部分癥狀嚴重的患者甚至會出現呼吸衰竭的可能，危及生命安全。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療主要從抗感染、化痰等方面進行，患者恢復周期較長。因此，在患者治療期間，為促使患者快速恢復，需要做好患者治療期間的護理工作。中醫將慢性阻塞性肺疾病歸屬于“肺脹”“咳嗽”等范疇。該病中醫記載較多[1-2]，中醫護理在該病患者的臨床護理中逐步運用。經絡穴位拍打為中醫特色護理中實施率較高的類型，可以起到活血化瘀、調理氣血等功效。鑒于此，本研究通對分組對照，主要對經絡穴位拍打在促進痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者恢復中的作用進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年11月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院收治的92例痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照Excel表隨機排序0～92號，奇數序列開展常規護理支持（對照組），偶數序列開展常規護理支持+經絡穴位拍打（觀察組）。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。

納入標準：符合《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）》中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]；認知、交流能力正常；無藥物過敏癥狀。

排除標準：不愿參與本次研究；伴有腫瘤類病癥；治療期間依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組在治療上均以止咳平喘、抗感染為原則，指導患者保持良好用藥行為，嚴格按照醫囑用藥。開展常規護理支持，告知患者每日及時開展康復訓練，主要包括深呼吸訓練以及腹式呼吸、縮唇呼吸等。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組護理的基礎上開展經絡穴位拍打（循手太陰肺經）。指導患者充分放松四肢，將一側手臂暴露、外展。護理人員將患者手臂抬起，用空心拳錘打患者的云門穴、中府穴，再按照從近心端到遠心端的順序捶打患者手臂內側的天府穴、尺澤穴、列缺穴、孔最穴和俠白穴，并對患者列缺、太淵、魚際、少商等穴位來回揉搓，確保皮膚部位呈現發熱、發紅的狀態。一側拍打完成后再針對另一側進行拍打，拍打頻率控制在100～120次/min，單側保持5 min，每日開展2次。在實施拍打的過程中，護理人員需結合患者實際情況合理調節拍打力度，避免力度過大增加患者不適感。

2組患者均持續干預2周，且在干預期間需指導患者保持良好的依從性，確保治療順利開展。

1.3 觀察指標

（1）血氣水平。干預前、干預后2周，采集患者動脈血，通過血氣分析儀檢測患者干預前后的pH值、血氧分壓和二氧化碳分壓水平。（2）肺功能。評估患者干預前后小氣道阻塞程度，檢測指標包括FEF25%、FEF50%、FEF75%。（3）中醫癥狀評分。統計患者干預前后咳嗽、咳痰、氣喘癥狀積分，均按照5分制進行評估，得分與患者癥狀嚴重程度呈正相關。（4）癥狀改善情況。統計患者治療期間咳嗽改善時間、咳痰改善時間、氣喘改善時間。

1.4 統計學方法

本研究中有關數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣水平

干預前，2組患者的pH值、血氧分壓和二氧化碳分壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；

干預后，觀察組pH值、血氧分壓和二氧化碳分壓水平優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 肺功能

干預前，2組患者的小氣道阻塞程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組各指標水平高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 中醫癥狀評分

干預前，2組患者的中醫癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組咳嗽、咳痰、氣喘評分均低于對照組，觀察組癥狀改善率高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 癥狀改善情況

觀察組咳嗽改善時間、咳痰改善時間、氣喘改善時間短于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在中老年群體中的發生率較高，致病因素較為復雜，吸煙、感染等均可能導致其發生。該病癥存在反復發作的特點，會對患者呼吸系統和肺部功能造成影響。臨床在治療該病癥患者時需要采取有效的干預措施，以幫助患者恢復受損功能[4]。在常規肺康復訓練和呼吸功能訓練等干預下，雖然可在一定程度上改善患者的呼吸系統功能，但患者恢復較為緩慢，無法迅速提升患者的血氣水平和肺功能，緩解各方面癥狀。

在中醫理論中，慢性阻塞性肺疾病主要表現為虛實夾雜、本虛標實，多因外邪入侵，導致熱、痰、瘀相互搏結，氣道受阻，肺氣失宣、肺脾受損，最終出現咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。《皇帝內經》中記載：“脾是痰之源，肺是藏病之器?！币虼?，慢性阻塞性肺疾病的治療則需要從調和氣血和改善臟腑功能的層面進行。痰熱血瘀型為慢性阻塞性肺疾病的主要證型，主要表現為咳嗽或喘息氣急，痰多色黃或白熟，略痰不爽，舌苔黃或發熱或口渴喜冷飲，大便干結，舌質紅、脈數或滑數。經絡穴位拍打屬于中醫特色護理中的主要組成部分，通過護理人員專業手法對患者手臂對應穴位進行拍打，可以達到刺激經絡、活血化瘀、疏通阻塞經絡、通達表里的功效，更具備扶正祛邪、平衡陰陽的功效[5-6]。經絡穴位拍打穴位與患者肺部經絡存在密切聯系，左右兩側共包括22個穴位，在病癥持續發展的情況下，外邪對患者手太陰肺經進行侵犯，導致患者肺失宣降，出現咳嗽等癥狀。在實施經絡穴位拍打的過程中，對患者雙手太陰肺經穴位進行拍打，能夠迅速改善患者的氣血運行，幫助患者恢復[7-8]。

蘇干伸等[9]研究中指出，在對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療的過程中及時開展中醫康復護理，從調理氣血、活血化瘀、改善經絡等層面進行治療，可以幫助患者提升肺部功能，表明中醫康復護理可以幫助慢性阻塞性肺疾病患者恢復。本研究中，在治療過程中，觀察組在常規護理支持的基礎上開展經絡穴位拍打護理。結果顯示，干預后，觀察組的pH值、血氧分壓水平高于對照組，二氧化碳分壓水平低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組FEF25%、FEF50%、FEF75%水平高于對照組（P＜0.05）。分析原因，拍打手太陰肺經能夠達到舒筋活絡、調節氣血的目的，改善患者機體的平衡狀態，促使患者肺功能逐步恢復[10-11]。胡爍彬等[12]研究中指出，從中醫調和氣血、舒筋活絡的層面對慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，能夠在常規藥物治療的基礎上間接提升患者的肺功能水平，促進患者恢復。本研究中，對患者恢復過程中的中醫癥狀積分和癥狀改善時間進行統計，結果顯示，干預后，觀察組的中醫癥狀積分低于對照組，咳嗽改善時間、咳痰改善時間、氣喘改善時間均短于對照組（P＜0.05），進一步證實經絡穴位拍打護理干預可以促使患者經絡通道得以疏通，達到通達表里的目的，緩解患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。經絡穴位拍打操作較為簡單，具備無創性，不會給患者造成不適。由于慢性阻塞性肺疾病患者多數年齡較大，運用經絡穴位拍打干預具備較強的適用性，可有效改善患者的肺功能。

綜上所述，在對痰熱血瘀型慢性阻塞性肺疾病患者進行護理時，行經絡穴位拍打，采取中醫外治干預措施可以改善患者的肺功能、血氣水平，促使臨床癥狀得到緩解，促進恢復。

參考文獻

[1] 賈維剛，徐慶，張志恒，等.中藥熏吸療法治療呼吸系統疾病的歷史沿革與應用進展[J].中國中醫基礎醫學雜志，2020，26（7）：1025-1029．

[2] 陳凡平，陰玉梅，林波瀾.痰熱清注射液結合西醫常規療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重痰熱壅肺證臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2020，42（2）：115-119．

[3] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）[J].中華全科醫師雜志，2024，23（6）：578-602.

[4] 姜震宇，李永新，易小琳，等.中醫內外治法分型論治慢性阻塞性肺疾病穩定期的研究進展[J].中醫臨床研究，2022，14（11）：123-126.

[5] 陳璐，侯太輝，李靜.鹽酸溴己新片聯合噻托溴銨治療COPD穩定期療效及對血清MPO和IL-4水平的影響[J].醫藥論壇雜志，2021，42（21）：57-60.

[6] 馬俊彥，魏永梅，王登本，等.茚達特羅/格隆溴銨和長效β2受體激動劑/長效M受體阻滯劑治療慢性阻塞性肺疾病穩定期有效性及不良反應發生Meta分析[J].陜西醫學雜志，2021，50（10）：1309-1313，1321.

[7] 張雨寒，羅鳳鳴.慢性阻塞性肺疾病與毒蕈堿型膽堿能受體[J].中國呼吸與危重監護雜志，2021，20（9）：673-676.

[8] 劉利利.健康信念模式對于老年慢阻肺穩定期患者的護理作用及對自我效能感的影響探討[J].系統醫學，2021，6（17）：160-163.

[9] 蘇干伸，胡福權，鄧耀生，等.冬病夏治穴位埋線在肺腎氣虛型慢阻肺穩定期患者中的應用價值[J].微創醫學，2021，16（4）：567-569.

[10] 趙義紅，李繼梅.追蹤護理對老年慢阻肺穩定期患者肺功能和生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（24）：163-165.

[11] 梁國玲，李彬，劉粉玲，等.不同灸量的臍灸療法對慢阻肺穩定期患者SGRQ評分及肺功能的影響[J].天津中醫藥大學學報，2021，40（4）：467-471.

[12] 胡爍彬，匡平平.鹽酸溴己新片聯合噻托溴銨治療慢阻肺穩定期患者的臨床效果及對其血清MPO、IL-4水平的影響[J].臨床醫學工程，2021，28（8）：1083-1084.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：李欣婷（1994—），女，福建連江人，本科，護師，主要從事呼吸與危重癥醫學科、呼吸內科護理方面的研究。