膀胱淋巴上皮瘤樣尿路上皮癌1例報告

關鍵詞：淋巴上皮瘤樣癌；尿路上皮癌；膀胱癌

中圖分類號：R737.14 文獻標志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2025.02.018

淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC）是罕見的惡性上皮腫瘤，較常見于鼻咽、肺、胃、肝、皮膚等，發(fā)生于泌尿道十分罕見^［1］。阜陽市腫瘤醫(yī)院泌尿外科近期收治了1例膀胱LELC患者，現報告如下。

1 病例資料

患者女性，75歲，因“肉眼血尿3個月”就診于阜陽市腫瘤醫(yī)院泌尿外科。患者訴3個月前無明顯誘因出現持續(xù)無痛肉眼血尿，為全程血尿，偶有橢圓形血凝塊，無明顯尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱及腰痛。泌尿系計算機斷層掃描（computed tomography，CT）提示膀胱左前壁占位，約2.8 cm×1.9 cm，類圓形，基底部寬，可疑肌層侵犯，考慮膀胱癌可能性大?；颊哂谕庠盒兄嗅t(yī)藥治療后無明顯好轉，遂再次就診于本院。完善血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質等術前檢查，排除手術禁忌后行經尿道膀胱腫瘤電切術。術中見膀胱左側壁與前壁交界處有一約2.8 cm×1.9 cm的橢圓形腫物，基底部寬廣，血管豐富（圖1A），雙側輸尿管開口正常，予電切環(huán)整片切除病變組織，從基底切至肌層并擴切1 cm，電凝止血。術后HE染色和免疫組化病理提示：（膀胱）惡性腫瘤，LELC，CKP（+）、GATA-3（+）、p40（+）、p63（+）、CK7（-）、CK20（-）、S-100（-）、HMB45（-）、Melan-A（-）、PAX-8（-）、LCA（+）、Ki-67（+80%）（圖1B～E），癌組織抵達但未侵犯肌層。與患者及家屬溝通后行多學科病案討論制定治療方案為二次電切+輔助膀胱灌注化療，后予以表柔比星50 mg膀胱灌注，1次/周，灌注4周后行二次電切術，術后病理未見復發(fā)，繼續(xù)予以表柔比星50 mg膀胱灌注化療，1次/周，共4次，之后1次/月，共5次。門診隨訪6個月，未見復發(fā)。

2 討 論

LELC的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為與人類皰疹病毒感染有關^［2］，但尚無證據表明該病毒與泌尿道LELC的關系?！?br>