術前天冬氨酸轉氨酶/丙氨酸轉氨酶比值預測尿路上皮癌預后的Meta分析

The prognostic value of preoperative aspartate transaminase to alanine transaminase ratio in urothelial cancer：a systematic review and Meta-analysis

BAO Zhengqing，LIU Zhenhua，XIA Haizhui，WANG Jie，LI Guizhong，WANG Jianwei

（Department of Urology，Beijing Jishuitan Hospital，Capital Medical University，Beijing 100035，China）

ABSTRACT：Objective To explore the association between preoperative aspartate transaminase to alanine transaminase （AST/ALT） ratio and the outcomes of urothelial cancers.Methods After a systematic search of Web of Science，PubMed and Embase before Aug.2024，14 studies were included in the Meta-analysis.The hazard ratios （HRs） with 95% confidence interval （CI） for overall survival （OS），cancer-specific survival （CSS），and recurrence-free survival （RFS） were analyzed using STATA 15.0 software.Results The Meta-analysis included a total of 8190 patients.Urothelial cancer patients with an elevated preoperative AST/ALT ratio had worse OS （HR=1.92，95%CI：1.38-2.67，Plt;0.001），CSS （HR=2.12，95%CI：1.48-3.05，Plt;0.001），and RFS （HR=1.63，95%CI：1.27-2.10，Plt;0.001）.In subgroup analyses，preoperative AST/ALT ratio had a better predictive value for OS，CSS，and RFS in patients with bladder cancer than in patients with upper tract urothelial carcinoma，and a better predictive value in Asian population than in Caucasian population （Plt;0.001）.Conclusion A high preoperative AST/ALT ratio is associated with poor OS，CSS and RFS in urothelial cancers，particularly among the Asian population.

KEY WORDS：Meta-analysis; urothelial cancer; Asian population; aspartate transaminase to alanine transaminase ratio; prognosis; upper tract urothelial carcinoma; bladder cancer

摘要：目的 探討尿路上皮癌（UC）患者術前天冬氨酸轉氨酶/丙氨酸轉氨酶（AST/ALT）比值與預后的關系。方法 系統檢索Web of Science、PubMed和Embase數據庫，收集2024年8月前發表的關于術前AST/ALT預測UC預后的相關研究，根據納入排除標準篩選文獻，提取數據后使用STATA 15.0軟件分析患者總生存期（OS）、腫瘤特異性生存期（CSS）和無復發生存期（RFS）的風險比（HR）及其95%可信區間（CI）。結果 共納入14篇文獻，涉及8190例患者。術前AST/ALT比值升高的UC患者OS（合并HR=1.92，95%CI：1.38～2.67，Plt;0.001）、CSS（合并HR=2.12，95%CI：1.48～3.05，Plt;0.001）和RFS（合并HR=1.63，95%CI：1.27～2.10，Plt;0.001）均較差。在亞組分析中，相對于上尿路尿路上皮癌（UTUC），術前AST/ALT比值對膀胱癌（BCa）患者的OS、CSS和RFS有更高的預測價值（P≤0.001）；而與高加索人群相比，術前AST/ALT比值對亞洲人群的OS、CSS和RFS有更高的預測價值（Plt;0.001）。結論 在UC患者中，特別是亞洲UC患者，術前較高的AST/ALT比值與不良的OS、CSS和RFS顯著相關。

關鍵詞：Meta分析；尿路上皮癌；亞洲人群；天冬氨酸轉氨酶/丙氨酸轉氨酶比值；預后；上尿路尿路上皮癌；膀胱癌

中圖分類號：R737.14 文獻標志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2025.02.014

收稿日期：2024-08-21 修回日期：2024-10-17

通信作者：王建偉，副教授，碩士研究生導師，主任醫師。

E-mail：wangjianwei77@126.com

作者簡介：鮑正清，博士研究生，主治醫師。研究方向：泌尿系腫瘤。E-mail：baozq1101@bjmu.edu.cn

尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）主要包括膀胱癌（bladder cancer，BCa）和上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）^［1］。2023年，美國約有168 560人被診斷為UC，其中約32 590人死于該疾病^［2］。盡管UC的診斷和治療持續取得進步，但患者的預后仍不理想。局部晚期UC和轉移性UC的5年后生存率分別僅為34.0%和5.4%^［3］。因此，迫切需要一種適用和有效的生物標志物以幫助臨床醫生準確預測UC患者預后，制定基于風險分層的個性化治療方案和隨訪策略。

血清天冬氨酸轉氨酶/丙氨酸轉氨酶（aspartate transaminase to alanine transaminase，AST/ALT）的比值最初由DE RITIS描述，是肝臟疾病的有用生物標志物^［4］?！?br>