近視低齡化背景下幼兒園視力健康促進(jìn)的管理模式

［摘 要］ 當(dāng)前近視低齡化背景下，幼兒的視力保健開始受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，兒童近視防控關(guān)口亟待前移。幼兒園作為學(xué)前兒童日常生活與學(xué)習(xí)的主要場所，在幼兒視力保健工作中承擔(dān)著重要責(zé)任。本文基于世界衛(wèi)生組織提出的健康促進(jìn)學(xué)校理論架構(gòu)，以視力保健為切入點(diǎn)探討幼兒園健康促進(jìn)的管理模式，從支持性的幼兒園健康政策、視覺友好的環(huán)境、科學(xué)系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)、精準(zhǔn)的視力檢查服務(wù)和緊密的家-園-社合作關(guān)系五個(gè)方面構(gòu)建全方位的健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)體系，全面落實(shí)幼兒視力健康促進(jìn)工作，共同為兒童全生命周期的視力健康保駕護(hù)航。

［關(guān)鍵詞］ 近視；低齡化；幼兒園；視力保健；健康促進(jìn)

近年來，我國兒童青少年的近視問題呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率高達(dá)51.9%，6歲兒童的近視率已高達(dá)12.7%[1]。盡管在政府政策引領(lǐng)下我國中小學(xué)階段的近視防控工作取得了一定成效，但形勢依然非常嚴(yán)峻[2-3]。2022年發(fā)布的《中國兒童青少年近視防控大數(shù)據(jù)白皮書》顯示，6歲兒童中有45%已經(jīng)失去遠(yuǎn)視儲(chǔ)備[4]。如果在小學(xué)一年級(jí)時(shí)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已消耗殆盡，五年后的近視累積發(fā)病率會(huì)高達(dá)94.3%[5]。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是對(duì)抗近視的“安全緩沖區(qū)”，決定了兒童未來近視的可能性[6]。然而由于近距離用眼負(fù)荷過多，加之缺乏足夠的戶外活動(dòng)，學(xué)前兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備極易過早透支，近視防控關(guān)口亟待前移至學(xué)前階段[7]。

幼兒的健康離不開健康促進(jìn)幼兒園的管理與建設(shè)[8]。健康促進(jìn)幼兒園（health promoting kindergarten，HPK）是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康促進(jìn)學(xué)校（health promoting school， HPS）模式在幼兒園領(lǐng)域的延伸[9-11]。已有研究表明，“健康促進(jìn)幼兒園”模式在促進(jìn)幼兒身體活動(dòng)、改善幼兒健康及提升家長健康素養(yǎng)等方面取得了顯著的效果[12-14]。建構(gòu)一個(gè)全面、科學(xué)且可持續(xù)發(fā)展的健康促進(jìn)幼兒園管理模式[8]，對(duì)于系統(tǒng)提升教師的健康素養(yǎng)和健康行為水平、促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展是至關(guān)重要的[15]。因此，本文基于健康促進(jìn)學(xué)校的理論架構(gòu)，以視力保健為切入點(diǎn)探討幼兒園健康促進(jìn)的管理模式與策略，從支持性的幼兒園健康政策、視覺友好的環(huán)境、科學(xué)系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)、精準(zhǔn)的視力檢查服務(wù)和緊密的家-園-社合作關(guān)系五個(gè)方面構(gòu)建全方位的健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)體系，為幼兒園保育保教工作的開展提供科學(xué)的理論依據(jù)。

一、制定支持性的健康政策

（一）成立幼兒園視力健康促進(jìn)委員會(huì)

在組織建設(shè)上，幼兒園應(yīng)成立以園長為核心的視力健康促進(jìn)委員會(huì)，由園長任組長，并邀請(qǐng)全體教職工、保健醫(yī)、家長、幼兒和社區(qū)代表共同參與。該委員會(huì)的主要職責(zé)是對(duì)視力保健工作進(jìn)行規(guī)劃、指導(dǎo)與監(jiān)督，明確各部門的職責(zé)分工。委員會(huì)需定期召開例會(huì)，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)各部門視力保健工作的日常監(jiān)督，并將視力保健工作納入績效考核中。通過這些措施，形成一個(gè)健康診斷—需求評(píng)估—行動(dòng)實(shí)踐—成效評(píng)價(jià)的閉環(huán)管理體系[16]。

（二）建立完善的視力檢查和檔案管理制度

根據(jù)國家文件，幼兒園要嚴(yán)格執(zhí)行每年兩次的視力檢查工作，由醫(yī)務(wù)人員使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行檢查，從幼兒園時(shí)期，應(yīng)定期檢查幼兒的視力、屈光度，以及眼軸長度、角膜曲率和眼底等[17]，準(zhǔn)確檢測遠(yuǎn)視儲(chǔ)備須在充分麻痹睫狀肌的基礎(chǔ)上進(jìn)行[7，18]。此外，幼兒園要為每位幼兒建立屈光發(fā)育數(shù)字檔案，并隨學(xué)籍實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移。檔案應(yīng)詳細(xì)記錄幼兒視力檢查的基本情況，及時(shí)更新檢查結(jié)果，同時(shí)應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行規(guī)范解讀和說明，讓家長更容易理解，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、分級(jí)分類精準(zhǔn)管理，并給予個(gè)性化防控建議。若檢查發(fā)現(xiàn)幼兒存在屈光不正的情況，可以實(shí)時(shí)上傳至家長手機(jī)智慧端做出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與就診提示，對(duì)出現(xiàn)異常情況的幼兒進(jìn)行追蹤檢查，并及時(shí)提供必要的支持與幫助。

（三）建立規(guī)范的電子產(chǎn)品使用制度

研究表明，長時(shí)間使用電子產(chǎn)品不僅會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視覺障礙和干眼癥，還會(huì)增加幼兒近視的風(fēng)險(xiǎn)[19]。電子產(chǎn)品的過早和過度使用是導(dǎo)致幼兒遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過快消耗的主要因素之一[20-21]。對(duì)此，美國兒科學(xué)會(huì)建議，2歲以上的兒童使用電子產(chǎn)品時(shí)間應(yīng)限制為每天小于1小時(shí)，由父母陪伴并選擇高質(zhì)量的節(jié)目，禁止兒童在睡前和就餐時(shí)使用電子產(chǎn)品[22]。因此，幼兒園應(yīng)基于最新實(shí)證研究和國家政策文件建立電子產(chǎn)品使用制度，如規(guī)定非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不超過15分鐘，學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不超過30分鐘，在這之后應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松至少10分鐘[23]。此外，幼兒園教師開展保教工作時(shí)要主動(dòng)控制使用電視、投影等設(shè)備的時(shí)間，原則上不超過總教學(xué)時(shí)長的30%[24]，在使用過程中還要確保幼兒保持適當(dāng)?shù)挠^看距離和角度，教師可在電子屏幕前的地板上張貼約3米警戒線等[25]。

（四）建立科學(xué)的保教管理制度

幼兒園應(yīng)建立“將視力健康融入一日生活”的保教管理制度。例如，幼兒園兒童提倡日間戶外活動(dòng)3小時(shí)，把更多的保育內(nèi)容放在戶外[26]。在規(guī)劃幼兒園的日常活動(dòng)與生活作息時(shí)，應(yīng)充分考慮地域、季節(jié)以及年齡特點(diǎn)；活動(dòng)安排應(yīng)遵循動(dòng)靜結(jié)合、視近與視遠(yuǎn)交替或室內(nèi)戶外相結(jié)合的原則；活動(dòng)環(huán)境應(yīng)選擇光線充足、視野開闊的場地，如遇陽光強(qiáng)烈或雨天，可采取遮擋措施，或選擇自然光充足的室內(nèi)走廊或陽臺(tái)活動(dòng)。此外，幼兒園可以實(shí)施戶外活動(dòng)“5+2”公約，即幼兒在園的5天和雙休日在家的2天，均保證每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，共同構(gòu)建“園內(nèi)+家庭”全方位戶外活動(dòng)保障體系。

二、創(chuàng)設(shè)適宜的幼兒園環(huán)境

（一）確保適宜的用眼光線

環(huán)境作為潛在的教育資源，對(duì)幼兒視力健康的影響不容忽視[27]。其中，光線是否適宜關(guān)系到幼兒的視力健康[28]。在室內(nèi)光線方面，國家相關(guān)指南標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，要定期檢查教室的采光條件，及時(shí)更換老化設(shè)備，室內(nèi)要采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)眼燈[29]。因此，有條件的幼兒園可以為教室統(tǒng)一安裝符合國家標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)眼燈并配置智能調(diào)控系統(tǒng)，在室外光線較為強(qiáng)烈時(shí)要適當(dāng)降低室內(nèi)燈光亮度，相反在室內(nèi)光線不足的情況下，要適當(dāng)增加照明亮度；在進(jìn)行一些精細(xì)的手工活動(dòng)時(shí)需要調(diào)整到柔和且均勻的光線模式，在使用電子設(shè)備進(jìn)行教學(xué)時(shí)，要根據(jù)屏幕亮度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。為了充分利用自然光線且避免其不利影響，可以在教室窗戶上安裝可調(diào)節(jié)的遮光窗簾；睡眠室要安裝遮光性較好的窗簾，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；戶外活動(dòng)區(qū)域可以適當(dāng)安置可伸縮的遮陽棚，以備在陽光強(qiáng)烈或陰雨天時(shí)使用。

（二）選擇適合幼兒身高的桌椅

幼兒園應(yīng)根據(jù)不同年齡段幼兒的身高及發(fā)育特點(diǎn)，合理選用或調(diào)整桌椅的高度[30]。這要求幼兒園應(yīng)定期測量幼兒的身高，并據(jù)此對(duì)課桌椅進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，確保幼兒在學(xué)習(xí)時(shí)能夠保持正確的坐姿和視距，避免因長時(shí)間不良用眼姿勢導(dǎo)致的視力問題。有條件的幼兒園可以為不同年齡段幼兒購買不同高度和尺寸的桌椅[31]，每學(xué)期初或每季度至少測量一次幼兒身高，給予教師及家長關(guān)于桌椅高度調(diào)整的建議。此外，在桌椅顏色和材質(zhì)的選擇上也要充分考慮視覺舒適度，避免選擇過于刺眼或反光的顏色。

（三）創(chuàng)設(shè)視覺友好的用眼環(huán)境

在“硬性”環(huán)境上，教師可以在光線充足、視野開闊的地方創(chuàng)設(shè)視覺放松區(qū)域，讓幼兒通過遠(yuǎn)眺等方式放松眼睛；也可以將近距離用眼活動(dòng)（如閱讀、拼圖、積木、繪畫等區(qū)域）設(shè)置在光線較為充足的靠窗位置。此外，在“軟性”環(huán)境上，可以營造有利于視力保健的園所文化氛圍，如張貼護(hù)眼海報(bào)及設(shè)置宣傳欄等，作為科普視力保健知識(shí)的重要窗口。在環(huán)境創(chuàng)設(shè)的過程中，也要充分賦予并尊重幼兒表達(dá)意見與參與設(shè)計(jì)的權(quán)利。

（四）投放多樣的護(hù)眼游戲材料

幼兒園的護(hù)眼環(huán)境創(chuàng)設(shè)不僅局限于視覺友好空間的打造，還應(yīng)在護(hù)眼材料投放上融入趣味性與互動(dòng)性。為此，幼兒園可以在園區(qū)內(nèi)投放適宜的護(hù)眼游戲材料，巧妙地將視力保健與戶外體育游戲相結(jié)合。例如，在室外靈活投放乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、風(fēng)箏等游戲材料，可以鍛煉幼兒的手眼協(xié)調(diào)能力、視覺追蹤能力；投放投壺、沙包等傳統(tǒng)民間游戲材料，可以鍛煉幼兒的視覺專注力和靈敏度。

三、設(shè)計(jì)科學(xué)的健康教育活動(dòng)

（一）開展科學(xué)系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)

健康教育不僅能提高幼兒家長的健康知識(shí)水平，還能改善幼兒的健康行為[32]。已有研究表明，在幼兒園開展的眼健康教育活動(dòng)可以顯著提升家長的視力保健知識(shí)水平，并且顯著改善幼兒的用眼行為習(xí)慣[32]。因此，幼兒園可以通過開展科學(xué)系統(tǒng)的視力保健教育活動(dòng)增強(qiáng)幼兒教師和家長的護(hù)眼意識(shí)，培養(yǎng)幼兒正確的用眼行為。教師根據(jù)幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)，設(shè)計(jì)趣味性的游戲活動(dòng)，讓幼兒在寓教于樂的過程中學(xué)習(xí)如何保護(hù)眼睛。例如，教師可以引導(dǎo)幼兒開展“小小眼科醫(yī)生”的角色扮演游戲，通過模擬眼科檢查，深入了解眼睛的基本結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)正確使用視力表并掌握一些實(shí)用的視力保健技巧。為了激發(fā)幼兒成為自己視力健康小主人的責(zé)任感，教師可以引導(dǎo)幼兒開展“愛眼宣講大使”活動(dòng)，鼓勵(lì)幼兒通過閱讀繪本、參與小組討論、和家長共同制作“愛眼家庭公約海報(bào)”以及進(jìn)行愛眼宣講等方式，深入了解保護(hù)眼睛的方法。這些活動(dòng)不僅可以提高幼兒的視力保健知識(shí)水平，激發(fā)幼兒保護(hù)眼睛的興趣，還能促進(jìn)他們的語言表達(dá)、自我展示等能力的發(fā)展。

（二）設(shè)計(jì)趣味性的戶外活動(dòng)

戶外活動(dòng)是當(dāng)前最有效的近視預(yù)防措施[33]，每天額外增加1小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間能使新發(fā)近視減少45%，而如果每天戶外活動(dòng)時(shí)間額外增加76分鐘可使新發(fā)近視減少50%[34]。雖然我國在相關(guān)的政策文件中已經(jīng)規(guī)定了幼兒園要保證兒童每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)時(shí)間[6]，但在實(shí)際生活中由于各種因素影響，一些幼兒園無法保證戶外活動(dòng)時(shí)間的充足[35]。此外，戶外活動(dòng)對(duì)于學(xué)前兒童身心健康的重要性還沒有引起教師和家長的足夠重視。因此，提升教師及家長對(duì)戶外活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)幼兒園對(duì)戶外活動(dòng)的組織與管理，已成為當(dāng)前開展視力保健工作亟待解決的問題。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)提出，針對(duì)我國近視發(fā)病年齡早，學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的情況，建議幼兒園及低年級(jí)孩子每日增加一個(gè)小時(shí)的活動(dòng)時(shí)間[23]。學(xué)前階段作為近視預(yù)防的關(guān)鍵期，教師更應(yīng)積極組織豐富多樣的戶外活動(dòng)，如戶外自主游戲、體育運(yùn)動(dòng)、自然探索等活動(dòng)，幼兒園可以充分運(yùn)用園區(qū)“一公里”周圍的自然資源開展戶外活動(dòng)。

四、提供精準(zhǔn)的視力檢查服務(wù)

（一）定期全面視力檢查，建立屈光發(fā)育數(shù)字檔案

幼兒園應(yīng)落實(shí)國家視力健康檢查制度，每年提供至少兩次全面的視力健康檢查[23]。在檢查過程中要使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的檢查設(shè)備，同時(shí)要邀請(qǐng)具有專業(yè)資質(zhì)的社區(qū)眼科醫(yī)生或驗(yàn)光師進(jìn)行操作。在檢查項(xiàng)目上，幼兒園要將視力、屈光度以及眼軸長度、角膜曲率和眼底等作為定期檢查指標(biāo)[17]。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或者裸眼視力下降者，其視功能可能異常，建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)驗(yàn)光等屈光檢查，明確診斷并及時(shí)采取措施矯治[6]。此外，幼兒園應(yīng)為每位幼兒建立專屬的屈光發(fā)育數(shù)字檔案，詳細(xì)記錄每位幼兒每次視力檢查結(jié)果及變化趨勢，做到“一人一檔、檔隨人走”，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理[36]，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段對(duì)檔案進(jìn)行數(shù)字化管理，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問和共享，便于家長、教師和醫(yī)生在不同時(shí)間、不同地點(diǎn)都能隨時(shí)查看和更新檔案中的數(shù)據(jù)。

（二）促進(jìn)家-園-社醫(yī)療協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建溝通反饋機(jī)制

促進(jìn)家庭、幼兒園和社區(qū)醫(yī)療協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建良好的溝通和反饋機(jī)制是視力檢查服務(wù)工作有效開展的關(guān)鍵。屈光發(fā)育數(shù)字檔案不僅有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或消耗過多的情況，還能通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)及時(shí)向家長反饋[37]。若檢查發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)屈光不正問題，可實(shí)時(shí)上傳到手機(jī)智慧端做出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，詳細(xì)展示幼兒視力檢查結(jié)果，分析可能引起視力問題的原因，提醒家長采取有效措施保護(hù)幼兒視力。幼兒園還可以采用家長訪談、問卷等方式，了解家長對(duì)視力保健工作的意見和幼兒在家的用眼行為習(xí)慣，不斷優(yōu)化工作方案。對(duì)于需要進(jìn)行專業(yè)治療的幼兒，幼兒園可以為家長提供詳細(xì)的轉(zhuǎn)診服務(wù)，同時(shí)要對(duì)這些幼兒做好追蹤回訪，及時(shí)了解他們的視力情況、治療進(jìn)展等。

五、強(qiáng)化緊密的家-園-社協(xié)同關(guān)系

（一）眼科專家引領(lǐng)

《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》明確指出，為有效防控兒童青少年近視問題，需要構(gòu)建一個(gè)政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)生等各方面共同努力的全方位協(xié)作體系[24]。幼兒園視力健康促進(jìn)委員會(huì)可以每學(xué)期邀請(qǐng)?jiān)谟變阂暳Ρ＝☆I(lǐng)域有深入研究和豐富經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者進(jìn)園開展教師或家長講座。采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，幫助教師和家長將護(hù)眼知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際行動(dòng)中[19]。幼兒園要定期舉辦愛眼工作坊，邀請(qǐng)專家、教師、家長共同參加，分享視力保健心得與經(jīng)驗(yàn)，還可以為教師和家長建立便捷的家-園-社溝通平臺(tái)，方便教師和家長就視力保健問題與專家進(jìn)行交流。

（二）家庭教育同步

家長在幼兒的視力保健中扮演重要的角色。研究表明，家庭采光照明環(huán)境和用眼行為均與兒童近視存在顯著關(guān)聯(lián)[38]。幼兒園要引導(dǎo)家長營造視覺友好的家庭用眼環(huán)境，確保幼兒能夠在光線充足的環(huán)境下用眼，并保持適宜的距離和正確姿勢。同時(shí)，還需提醒家長幫助幼兒養(yǎng)成及時(shí)放松眼睛的習(xí)慣，保證幼兒充足的戶外活動(dòng)時(shí)間[39]。然而，有研究顯示，兒童在節(jié)假日期間很少能夠達(dá)到每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)要求[40]。因此，幼兒園可以有計(jì)劃地開展親子戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)家庭形成親子戶外生活方式。同時(shí)幼兒園還需要提醒家長定期帶幼兒進(jìn)行視力檢查，關(guān)注幼兒的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗及視力變化情況，與家長保持密切的溝通與合作，共同關(guān)注幼兒的視力健康問題。

（三）社區(qū)醫(yī)療助力

幼兒園視力健康促進(jìn)工作離不開社區(qū)醫(yī)療的支持。近年來，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)大力推動(dòng)近視預(yù)防關(guān)口前移，加強(qiáng)規(guī)范0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)[41]。因此，幼兒園要積極協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)療資源，為幼兒園提供專業(yè)的技術(shù)、設(shè)備及人員支持，更要充分利用信息化手段為幼兒建立近視篩查、轉(zhuǎn)診、分級(jí)分類干預(yù)的精準(zhǔn)分類動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)和聯(lián)通教育局、幼兒園、班級(jí)、家長的視力健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提供視力檢查預(yù)約、結(jié)果查詢、專家咨詢、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。此外，還應(yīng)充分利用社區(qū)宣傳欄等多種渠道，廣泛宣傳幼兒視力保健工作的重要性。總而言之，幼兒園與社區(qū)之間應(yīng)建立起長期而緊密的合作關(guān)系，加強(qiáng)信息共享與資源整合，共同為幼兒的視力健康創(chuàng)造良好的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)．關(guān)于政協(xié)第十四屆全國委員會(huì)第二次會(huì)議第03378號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類257號(hào)）提案答復(fù)的函[EB/OL]．（2024-8-27）[2024-09-17]．http：//www.nhc.gov.cn/wjw/tia/202408/45bf5576e9dd4de0936cc4ee7cfd9ccc.shtml.

[2]樊澤民，黃象好．綜合防控兒童青少年近視3年工作成效與下一步工作重點(diǎn)[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2021，42（12）：1765-1767．

[3]陳軍，何鮮桂，王菁菁，等．2021至2030年我國6～18歲學(xué)生近視眼患病率預(yù)測分析[J]．中華眼科雜志，2021，57（4）：261-267．

[4]人民網(wǎng)．中國兒童青少年近視防控大數(shù)據(jù)白皮書發(fā)布：6～10歲兒童度數(shù)增長最快[EB/OL]．（2022-07-12）[2024-09-17]．http：//hn.people.com.cn/n2/2022/0712/c371273-40034728.html.

[5]李仕明，康夢田，李蕾，等．小學(xué)生遠(yuǎn)視儲(chǔ)備與近視眼發(fā)病率關(guān)系的隊(duì)列研究：安陽兒童眼病研究[J]．中華眼科雜志，2022，58（10）：754-759．

[6]國家疾病預(yù)防控制局．《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》及解讀[EB/OL]．（2021-10-11）[2024-09-17]．http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202110/65a3a99c42a84e3f8a11f392d9fea91e.shtml．

[7]何鮮桂，李仕明．重視遠(yuǎn)視儲(chǔ)備應(yīng)用促進(jìn)近視預(yù)防關(guān)口前移[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2024，45（7）：913-917．

[8]葉平枝．新冠肺炎疫情背景下的健康幼兒園建設(shè)[J]．學(xué)前教育研究，2020（6）：9-14．

[9]World Health Organization. Ottawa charter for health promotion[R]. Geneva： WHO，1986：2.

[10]KUCHLER M， RAUSCHER M， KACZMARCZYK D， et al. How to create a healthy kindergarten lessons learned from a participatory project in Germany[J]. European journal of public health，2023，33（S3）：1562.

[11]蕭芳華．健康促進(jìn)幼兒園模式之成效評(píng)價(jià)[M]．臺(tái)北：華騰文化股份有限公司，2015：15．

[12]KOBEL S， WARTHA O， LAEMMLE C， et al. Intervention effects of a kindergarten based health promotion programme on obesity related behavioural outcomes and BMI percentiles[J]. Preventive medicine reports，2019，15：100931.

[13]KOBEL S， HENLE L， LAEMMLE C， et al. Intervention effects of a kindergarten-based health promotion programme on motor abilities in early childhood[J]. Frontiers in public health， 2020，8：219.

[14]MOHLER R， WARTHA O， STEINACKER J M， et al. “Parental self efficacy as a predictor of children’s nutrition and the potential mediator effect between the health promotion program‘join the healthy boat’ and children’s nutrition”？[J]. International journal of environmental research and public health， 2020，17（24）：9463.

[15]張園，楊劍．基于世界衛(wèi)生組織健康促進(jìn)學(xué)校架構(gòu)的學(xué)校健康服務(wù)及效果：Scoping綜述[J]．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2023，29（7）：791-799．

[16]劉淑美，陳政友，李廣．臺(tái)灣地區(qū)推動(dòng)健康促進(jìn)學(xué)校的歷程及啟示[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（2）：167-170．

[17]國家衛(wèi)生健康委辦公廳．近視防治指南（2024年版）[J]．眼科新進(jìn)展，2024，44（8）：589-591．

[18]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科分會(huì)．中國學(xué)齡兒童眼球遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、眼軸長度、角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(shí)（2022年）[J]．中華眼科雜志，2022，58（2）：96-102．

[19]劉淑美，張鳳琴，陳政友，等．臺(tái)灣學(xué)童家長視力保健管教及其子女?dāng)?shù)碼產(chǎn)品的使用[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（1）：34-38．

[20]鄧益斌，王曉銀，王惠敏，等．學(xué)齡前兒童近視臨床前期相關(guān)因素分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2023，44（6）：893-896．

[21]QIAN D J， ZHONG H， LI J， et al. Myopia among school students in rural China （Yunnan）[J]. Ophthalmic and physiological optics，2016，36（4）：381-387.

[22]HILL D， AMEENUDDIN N， CHASSIAKOS Y L， et al. Media and young minds[J]. Pediatrics，2016，138（5）：e20162591.

[23]國家疾病預(yù)防控制局．發(fā)布《兒童青少年防控近視系列手冊(cè)》（幼兒園篇、小學(xué)生篇、初中生篇和高中生篇）[EB/OL]．（2020-10-27）[2024-09-17]．http：//www.nhc.gov.cn/jkj/pqt/202010/faf2bf5e6c924e

9a92985f8d7ba05fff.shtml.

[24]中華人民共和國教育部．教育部等八部門關(guān)于印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》的通知[EB/OL]．（2018-08-30）[2024-09-17]．http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html.

[25]LEE D S. Preferred viewing distance of liquid crystal high definition television[J]. Applied ergonomics， 2012，43（1）：151-156.

[26]衛(wèi)生與免疫規(guī)劃局．國家疾控局綜合司關(guān)于印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》的通知[EB/OL]．（2023-08-30）[2024-09-17]．https：//www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1698993133712699392.html.

[27]呂帆．教育環(huán)境是學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的最強(qiáng)因素[J]．四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，52（6）：895-900．

[28]CHAKRABORTY R， OSTRIN L A， NICKLA D L， et al. Circadian rhythms，refractive development， and myopia[J]. Ophthalmic and physiological optics，2018，38（3）：217-245.

[29]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)．兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求：GB/T 40070—2021[S]．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2021．

[30]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求：GB/T 3976—2014[S]．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2014．

[31]曲爽笑，楊東玲，黃生壘，等．中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境及與篩查性近視關(guān)聯(lián)的多水平模型分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2023，44（8）：1256-1260．

[32]LIU S M， CHANG F C， CHEN C Y， et al. Effects of parental involvement in a preschool based Eye health intervention regarding children’s screen use in China[J]. International journal of environmental research and public health，2021，18（21）：11330.

[33]CHEN J， WANG J， QI Z， et al. Smartwatch measures of outdoor exposure and myopia in children[J]. JAMA network open，2024，7（8）：e2424595.

[34]XIONG S Y， SANKARIDURG P， NADUCILATH T， et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control： a meta analysis and systematic review[J]. Acta ophthalmologica， 2017，95（6）：551-566.

[35]李春芳．“健康中國”背景下幼兒園戶外活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究[J]．蘭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，39（1）：84-88．

[36]陶芳標(biāo)．《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》專題解讀[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2023，44（10）：1445-1449．

[37]陳健，何鮮桂，趙雪斐，等．上海市黃浦區(qū)屈光篩查異常兒童青少年復(fù)診依從性相關(guān)因素分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2022，43（9）：1301-1304，1308．

[38]周攀峰，李婷婷，陶舒曼，等．家庭采光照明環(huán)境和用眼行為與兒童近視的病例對(duì)照研究[J]．中國健康教育，2024，40（6）：499-503．

[39]王麗娟．身體活動(dòng)、戶外時(shí)間與上海市兒童青少年視力不良的關(guān)系研究[J]．中國體育科技，2023，59（8）：34－39．

[40]何鮮桂．科學(xué)近視防控：新證據(jù)與新方法[J]．健康教育與健康促進(jìn)，2023，18（5）：441-444．

[41]婦幼健康司．國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）的通知[EB/OL]．（2021-06-23）[2024-09-17]．http：//www.nhc.gov.cn/fys/s7906/202106/15c5e7d23b38 43daa3d87d2d7cebc3ce.shtml.

Management Model of Vision Health Promotion in Kindergartens under the Background of Early Onset Myopia

ZHAO Junjie1，2， LIU Shumei1， XUE Yani3

（1Jing Hengyi College of Education， Zhejiang Philosophy and Social Science Laboratory for Research in Early Development and Childcare， Hangzhou 311121 China； 2Hangzhou Normal University Affiliated Cangqian Experimental Kindergarten， Hangzhou 311121 China； 3Hangzhou Urban Sunshine Kindergarten in West Lake District， Hangzhou 310000 China）

Abstract： The increasing prevalence of early onset myopia has brought the vision health of young children to the forefront of societal concern， emphasizing the urgent need for effective prevention strategies. As primary settings for the daily activities and education of preschool children， kindergartens play a crucial role in promoting vision health. This study， guided by the World Health Organization’s Health Promoting School framework， investigated a kindergarten based health promotion management model focused on vision care. It proposed a comprehensive vision health promotion network encompassing five key components： establishment of supportive health policies； development of vision friendly environments； implementation of scientifically designed health education activities； delivery of precise vision health services， and strengthening collaboration among families， kindergartens， and communities. The model aimed to enhance vision health initiatives for young children， fostering lifelong visual well being and addressing the challenges posed by early onset myopia.

Key words： myopia； early onset myopia； kindergarten； vision care； health promotion

（責(zé)任編輯：熊燦燦）