高職內科學精品在線開放課程的建設與應用

摘要：本文圍繞高職內科學精品在線開放課程的建設與應用，以教育教學基本規律為基石，秉承崗課賽證融通理念，精心設計課程體系。在課程建設上，既注重優質教學資源的開發，又加強師資力量的建設；既構建完善的課程內容框架，又精心選編教材，形成了一系列富有創新性的教學資源。在課程應用上，注重線上線下精細組織教學實施，創新教學方法與模式，進行多元評價與反饋。經過實踐改革，取得了明顯的建設與應用效果，旨在為高職醫學課程教育提供經驗與參考。

關鍵詞：高職教育" 內科學" 在線開放課程" 課程建設" 課程應用。

一、引言

教育改變人生，技術賦能教育。在信息化、數據化大潮中，各行業間的競爭日趨激烈，其勝負往往取決于能否擁有具備高度靈活性和適應性的技能人才。課程質量直接決定人才培養質量，借助信息技術手段建設精品在線開放課程，不斷提高課程質量和輻射廣度，有效應對職業教育面臨的挑戰，成為新時代的必然選擇和可行之策。

我國在線開放課程建設與應用在大力推進過程中，取得了驕人成績，但同時也存在諸多問題，尤其是應用型高職院校，在精品在線課程的內涵建設和實效應用方面，問題較普遍。因此，需要開展更加深入的研究和細致的設計，才能真正將在線開放課程與先進的教育改革模式有機結合，全面提升高職院校教育教學水平和人才培養質量。內科學作為高職臨床醫學專業的核心課程，其教育教學更新及優化對培養合格的基層醫療衛生人員至關重要。打造內科學精品在線開放課程，滿足內科學教學信息化、數字化、網絡化的需求，有助于不斷提高內科學教師教育教學水平，持續培養匠心人才。

二、遵循教育教學基本規律與崗課賽證融通理念

高職院校屬于應用型高校，課程設計在遵循一般教育教學規律的基礎上還應具有專業自我特色。

（一）遵循教育教學基本規律

教師在實施學習設計時，首先要理解認知架構工作機制、認知負荷理論等有關“人是如何學習”的基本教育規律，從而構建起實踐性教學知識體系。在此基礎上我們注重知識的層次性和邏輯性，設計時由淺入深、循序漸進地引導學生掌握核心知識。同時強調理論與實踐相結合，提升學生的臨床思維能力、實踐技能和思政素養。具體學習內容根據“必需”“夠用”原則，在保持知識連貫性基礎上，按發病率由高到低，內容由易到難、層層遞進排序，以微小案例為主要載體，以學生為中心，遵循“是什么—為什么—什么樣—怎么辦”的認知規律及疾病的“概念—病因—表現—檢查—診斷—治療—預防”知識規律，對照疾病具體的學習目標和重難點，參考專業技能大賽要求及職業新進展，進行系列設計。

（二）遵循崗課賽證融通理念

多研究表明，“崗課賽證”融通是現代職業教育的有效路徑。本課程對接崗位需求和課程標準，與企業緊密聯系，在校企合作基礎上聯合開發課程，結合國家職業技能比賽要求規則和國家執業助理醫師考試大綱以及學習者學習需求，聯合校內外專家進行整體規劃，涵蓋對課程目標、課程內容、課程資源、教學實施、評價方式等全方位的合理設計，螺旋上升式優化更新，為在線開放課程的內涵建設提供基本支撐。這不僅有助于大幅度提高學生的實踐應用能力，還可以打造自我專業特色。

三、教學、教師、教材并舉的課程建設

課程“建以致用”的前提是建設優質的、受歡迎的、適合復合型人才培養的教學資源。

（一）課程內容框架構建

本課程在崗課賽證融通基礎上將內容解剖重構為以內科呼吸、循環、消化、泌尿等八大臨床科室疾病為基礎的八大模塊，各模塊按“啟—學—練—評—測”由易到難的學習規律設計“醫學之光”“理實一體化學習”“實踐技能練習”“單元測驗”四部分。“八模塊四部分”為課程的主體框架。四部分首先通過“醫學之光”，啟發學生“醫者仁心”思政素養，端正學生學習態度；隨后以“理實一體化學習”和“實踐技能練習”為重點，內嵌任務導學單、新知探究、導圖梳理、習題測驗、主題討論、任務評價、知識拓展及作業和測試，讓學生“學中做、做中學、學練評一體化”；最后通過形成性指標，融合信息化技術對學習者進行過程管理、科學評價和結果反饋。

（二）開發優質教學資源

德育方面，結合教材中的教學內容，以追溯歷史、跟蹤熱點、講故事等方式，融入思想政治教育、職業素養培育以及專業發展規劃等要素拍攝視頻開發優質資源。產教融合、理實協同方面，發揮課程特色和教學團隊優勢，將內科疾病診治流程課程化，制作優質實訓操作視頻和健康宣教視頻，建立精品在線開放課程。章節內容方面，在充分調研崗位工作內容及所需職業能力、知識、素質的基礎上，分模塊、分項目進行優化重構。針對每個疾病，精選核心內容，對內容知識點進行拆解編排、重組序化，重組知識單元，強化基礎知識點，優化整體知識結構。同時，突出知識點間的內在聯系，構建知識的閉環體系，使知識脈絡更加清晰。資源類型方面，以3～5分鐘的微小視頻為主要呈現形式，微視頻制作過程中，做到有內容設計、有活動設計，避免“照屏宣科”和“簡單搬運”，確保教學課件經過優化美工設計，視頻經過精心的后期編輯，資源質量得以保證。除視頻資源外，還應注意案例、課件PPT、教案、試題、作業、討論等輔助性課程資源，最新指南、成果、專家共識等拓展性資源，信息公告、課程標準、考試大綱、教師信息、評價標準等指導性資源的開發，重視學生在討論、協作、作業過程中產生的生成性資源。

（三）師資與教材建設

師資團隊建設方面，通過“內培式”和“外引式”方式增加雙師型教師。通過學習培訓提升教師的信息化教學能力。通過課程建設和具體運用倒逼師資專業能力、教學設計能力、信息技術運用能力的提升。這種反向的反饋機制，將有力地推動我們不斷優化課程質量，實現教學效果的提升。

教材建設方面，選用教育部職業教育規劃教材。教材涵蓋面廣，重點突出，層次分明，文字通暢，啟發性強，并附有簡潔、易懂的案例，對臨床實際工作指導性較強。同時，組織編寫校本《內科學》活頁式教材，立足學校的實際和辦學特色，進行針對性教學。

四、線上線下混合與教學評一體的課程應用

高效的課程應用，可以提高學習的積極性和主動性，達到促學目的。

（一）教學組織與實施

采用線上＋線下的雙線混合式教學方法。通過校內SPOC（小規模限制性在線課程）+校外MOOC（大型開放式在線課程）模式實施教學。SPOC按“課前—課中—課后”三階段、“導—學—梳—練—評—拓”六步驟實施教學。三階段：“課前”教師通過網絡教學平臺發布學習活動，學生通過課程平臺自主學習，整個教學活動以數據采集并記錄的方式便于教師了解學生狀態，做到有的放矢；“課中”以微案例為載體進行任務驅動，項目導向教學，訓練學生的職業技能，實施過程中利用信息化工具開展簽到、搶答、主題討論、問卷調查、分組活動等多樣的教學活動；“課后”充分利用線上平臺的作業、考試等模塊進行學習內容考核，夯實學生理論和技能基礎。六步驟：“導”——導學單引入任務，創建臨床情境，激發學生學習興趣；“學”——分析任務，學習基層臨床崗位技術技能，突出學習重點、突破學習難點；“梳”——知識梳理，通過思維導圖對知識進行條理化整固；“練”——單元測驗、綜合病例實訓、任務實施，達到知識內化加強；“評”——校級雙師點評、組內組間互評；“拓”——完成拓展任務、互動答疑。校外MOOC按“導—學—梳—練—評—拓”六步驟全網線上學習。

（二）教學方法與模式

本課程融合崗課賽證要求，依據建立任務工單和各種交互性活動設計，根據課程內容和學生特點，靈活采用多種教學方法和手段，如案例教學法、啟發式教學法、演示示范教學法、自主學習法等，并利用現代化信息技術，充分發揮情境教學、多媒體教學、線上線下混合式教學的優勢。結合信息技術進行精細管理和及時反饋，提高學生學習興趣，激發學生內在動力，改善教學效果與質量。在實際應用中，我們歸納出“學—練—考—用”四環節高效學習模式。學：系統學習，奠定基礎。“學”是這一學習模式的起點。在這一環節中，學生需要系統地學習相關知識和技能。練：實踐訓練，鞏固提升。“練”是對所學知識的鞏固和提升。在這一環節中，學生需要通過適當的練習來加深對知識的理解和記憶。考：考核評估，檢驗效果。“考”是對學生學習效果的檢驗和評估。在這一環節中，學生需要參加各種形式的考試或測試，以檢驗自己對知識的掌握程度和應用能力。用：實際應用，拓展能力。“用”是將所學知識應用于實際生活和工作的過程。在這一環節中，學生需要將所學知識與生活實際相結合，解決實際問題。“學—練—考—用”四環節學習模式是系統而高效的學習策略。它涵蓋了學習過程中的關鍵步驟，有助于學生系統地掌握知識，提高實際應用能力。在實際應用中，學生可以根據自己的實際情況和需求，靈活調整各個環節的比重和順序，以達到最佳的學習效果。

（三）課程評價與反饋

在職業教育中，多元評價體系的構建尤為重要，因為它不僅關照了學生知識的獲取，還包括技能的培養和態度的塑造。本課程依托先進的在線教學平臺，圍繞知識、能力、素質三大教學目標，融合形成多種形式的評價方法，以確保全面檢驗學生的學習成果，并對不同學習者采取不同的考核方法和成績評定。SPOC班級線上線下考核并重，二者各占總成績的一半。①線上成績構成如下：視頻觀看10%；簽到10%；章節學習次數15%；課堂表現15%；主題討論15%；作業作品10%；章節測試10%；模塊測試15%。②線下成績：課堂表現和期末考核各占50%，參考國家技能比賽要求和執業助理醫師考試標準，組織理論考試和實操考核。③線上線下課堂表現得分的主要依據為課堂討論參與度、課堂練習完成度、課堂上對學習小組貢獻度及課堂聽課情況等。校外MOOC無線下成績，線上評價的各方面標準相應降低，以適應不同教學模式要求。課程形成性評價與結果性評價并重且探索增值性評價。將形成性評價結果定期反饋給學生，給予督促、指導與追蹤，使學生能夠在錯誤中學習，在學習中進步，關注學生的個人成長和能力提升，生成增值性評價。我們觀察到，學生在學習開始和結束時的對比表現，明顯體現出知識和技能的增長，特別是在臨床案例分析和模擬診療活動中，學生們表現出了顯著的進步。

（四）校內與校外的使用效果

本校內科學在線課程于2019年2月在超星學習通平臺創建并于校內使用，同年，課程所屬的臨床醫學專業被教育部評定為國家級骨干專業。2020年，本課程加入國家級職業教育臨床醫學專業教學資源庫子項目并通過超星學銀在線平臺，面向全網開放，連續運行至今。通過對課程評價數據的綜合分析，我們發現，該精品在線開放課程在多個方面均取得顯著成效。學生們普遍表示課程內容豐富、教學方法靈活多樣，能夠有效提升他們的學習興趣和積極性。同時，課程還得到了行業專家和企業的認可。2021年，課程被認定為校級精品課程，2022年，被收錄至國家開放大學終身教育平臺，2023年，被立項為湖南省精品在線開放課程。課程全網開放，除本校外，有渭南師范學院、長沙醫學院、黔南民族職業技術學院、西京學院、岳陽職業技術學院、南寧外國語學校等高校共享建制了SPOC班級。課程已覆蓋廣東醫科大學、遵義醫學院珠海校區、西安醫學院、蚌埠醫學院等450所高校，并獲得外校的好評推介。2022年，課程通過國家開放大學終身教育平臺向全網傳播健康宣教知識，社會服務功能已初步凸顯。

五、結語

本文從課程設計、建設到應用等多個維度對高職內科學精品在線開放課程進行了全面剖析，展示了在線開放課程在提高教學效率和質量方面的巨大潛能。特別是在當前數字化浪潮下，精品在線開放課程的建設與應用已成為推動教育創新和發展的重要力量。本課程不僅豐富了教學資源，拓寬了學習途徑，還在提升教學質量、促進學生自主學習方面發揮了積極作用。展望未來，我們將繼續致力于優化課程內容，探索更多創新性的教學模式，進一步完善教學評價體系，不斷提升在線開放課程的教學質量和效果，以適應醫學教育的快速發展和變革。

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責任編輯：趙瀟晗