兒童“多動癥”應盡早規范治療

7歲的曉宇是一名令家長、老師頭痛的“小皮猴兒”，上課時經常不遵守課堂紀律，寫作業、聽課時無法集中注意力。無論老師、父母如何耐心勸導，曉宇總是老樣子。無奈之下，曉宇媽媽帶其到醫院的“學習困難門診”就診，經過醫師檢查，曉宇被診斷為注意缺陷多動障礙。曉宇媽媽一下子慌了，自己的孩子怎么就患上了“多動癥”？這可怎么辦呢？

“多動癥”究竟是疾病，還是“不聽話”？

1.“多動癥”是一種疾病

“多動癥”患兒的智力、體能發育正常，但是會表現出和同齡人智力、自制力不相符的行為特征，比如注意力極其不集中，在課堂上不能按照老師要求保持安靜，小動作多，突然大發脾氣等。由于臨床病例以男孩子居多，很多患兒家長起初會認為自家孩子僅僅是淘氣、調皮，不會聯想到“多動癥”。也有家長認為，“多動癥”不是病，等孩子長大自然就會好了。

其實不然?！岸鄤影Y”的學名是注意缺陷多動障礙，是一種神經發育障礙類疾病，以注意力無法持久集中、過度活躍和情緒易沖動為主要癥狀。按照患者年齡進行劃分，可分為兒童青少年注意缺陷多動障礙和成人注意缺陷多動障礙。兒童青少年患者多數在學齡前出現相關癥狀。目前該病的病因并不明確，一般認為與遺傳因素、神經生物因素、社會心理因素、大腦發育異常等相關。

2.不及時治療會導致嚴重后果

注意缺陷多動障礙的全球兒童發病率為7.2%，我國兒童的患病率為6.26%。

患兒病情不會隨著年齡增長而自愈，" " 60%～80%的患兒病情可持續至青少年期，50%的患兒會發展為成人注意缺陷多動障礙。

注意缺陷多動障礙患兒不僅會表現得“特別不聽話”，其學業、社交技能、認知能力等都會受到該病的影響。而且，在疾病和外界訓誡的共同作用下，患兒可能產生焦慮、抑郁情緒，影響心理健康。有些病情嚴重、未及時規范治療的患兒可能發展為抑郁癥、雙相情感障礙等心理疾病，甚至會出現暴力傾向，走上違法犯罪的道路。因此，孩子得了“多動癥”，家長不能坐視不理，等待孩子自愈。

如何判斷孩子是否患上了

“多動癥”？

如果12歲以下兒童具有以下表現，且持續6個月以上，即可能患有注意缺陷多動障礙：

1.注意力持續時間短、活動過多

患兒主動注意（也稱有意注意，指自發的、有目的性的、需要付出主觀意志努力的注意）時間達不到和自己年紀、智力相符的水平，頻繁改變所注意的對象。比如，上課時不能長時間專心聽課、做作業，很容易被周圍同學使用的文具、前方同學的發型等事物吸引。

與同齡兒童相比，患兒的活動明顯過多，動作不斷。即使在課堂上，也可能做出搖動桌椅，拿別人的東西，甚至是行走等不遵守課堂紀律的行為。

2.情緒起伏大

患兒情緒多變、起伏大，不能將自己的情緒控制在合適的范圍內。面對自己喜愛的事物常常過度興奮，如果受到批評、事情發展不順心，很容易因為受挫被激怒或情緒消沉。

3.社交困難、行為沖動

患兒不能準確表達自己的想法，與其他人交往困難；行為沖動、不計后果；可能具有攻擊性，如言語挑釁他人，甚至攻擊其他同學，導致同學關系惡化。

如果孩子有上述表現，家長應及時帶其到醫院的心理科、神經科、發育行為門診就診。醫師會通過對孩子、家長進行心理量表評測，讓孩子進行持續性操作測驗等方式，以明確診斷。

治療建議

一旦確診為注意缺陷多動障礙，患兒應在醫師指導下規范進行藥物治療、心理治療，同時應配合生活方式調整，以控制病情。

1.藥物治療

6歲以上、核心癥狀明顯，尤其是易沖動、攻擊性強，癥狀持續時間超過6個月的患兒可以遵醫囑用藥。常用藥物為：

（1）鹽酸哌甲酯：該藥可以提高大腦內神經遞質的濃度，延長神經遞質的作用時間，調節大腦前額葉皮層的功能活動，提高用藥者的注意力，改善其計劃、組織及行為控制能力。該藥可能導致嗜睡、頭痛、頭暈等不良反應，6歲以下兒童禁用。臨床用藥應遵醫囑，從小劑量用起，根據患兒的用藥反應，隨時調整用藥劑量。

（2）托莫西?。涸撍幙梢赃x擇性抑制去甲腎上腺素的突觸前運轉，增強去甲腎上腺素功能，從而改善注意缺陷多動障礙的癥狀。藥物不良反應包括惡心、嘔吐、眩暈等，但發生的可能性不高。

為保證用藥的安全性，患兒必須在明確診斷后，在醫師指導下使用。家長不可自行讓孩子服藥。

2.心理治療

注意缺陷多動障礙的心理治療具有很強的專業性要求，且需要患兒長期、規律接受治療，建議家長帶孩子到公立醫院的心理科就診。具體的治療方式包括行為治療、沙盤游戲治療、感覺統合訓練等。在對患兒進行心理治療的過程中，家長要密切配合。

以行為治療為例，治療的主要目的是幫助患兒改變不良思維模式和行為。在思維模式方面，心理醫師會鼓勵患兒向其他同齡人學習，了解自己行為和其他人行為的區別，預測自己的不良行為可能導致的后果，并指導患兒改變不良行為。在行為管理方面，心理醫師會指導家長采用獎懲機制、制定時間表等策略，引導患兒建立正常的行為邏輯，提高自我控制能力。

3.生活方式調整

患兒進行適度運動、規律作息，有助于改善癥狀。有研究發現，注意缺陷多動障礙患兒進行體育活動可以提高認知能力，延長注意力持續時間。參與團體運動還有助于提高患兒的社交能力。家長應幫助患兒養成規律的作息習慣，保證其身心健康，并培養其規則意識。

對于“多動癥”患兒的家長來說，養育之路的確更加艱辛。家長朋友一定要有足夠的耐心，關注孩子的行為表現，及時鼓勵、引導、干預，配合規范治療，盡量降低疾病對孩子學習、生活、心理健康的影響。經過及時治療，患兒的癥狀會得到明顯改善，未來的生活受病情干擾的可能性很小。讓我們和孩子一起努力，幫他們邁過“多動癥”這個坎兒。