萎縮性胃炎是胃“萎縮”了嗎

萎縮性胃炎是一種常見的慢性胃部疾病，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還可能增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有些患者乍聽病名，可能會(huì)認(rèn)為是“自己的胃‘萎縮變小了’”。那么，萎縮性胃炎到底是一種什么疾病？患者該如何應(yīng)對才能重獲正常的飲食生活呢？

萎縮性胃炎不是“胃變小”了

萎縮性胃炎指患者的胃黏膜上皮細(xì)胞反復(fù)遭受損害，導(dǎo)致胃黏膜變薄，固有的腺體結(jié)構(gòu)逐漸減少或消失，伴有或不伴有腸化生、假幽門腺化生等病變。因此，我們可以這樣理解——萎縮性胃炎的標(biāo)志是胃黏膜和腺體發(fā)生了萎縮，而不是胃的大小發(fā)生了改變。

誘發(fā)因素

萎縮性胃炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括長期幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫因素、遺傳因素、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣、某些藥物的影響等。

長期幽門螺桿菌感染會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜，引起炎癥反應(yīng)，造成胃黏膜損傷。膽汁反流至胃內(nèi)，膽汁中的膽鹽等成分破壞胃黏膜屏障功能，也可引起胃黏膜炎癥反應(yīng)。研究表明，煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，損傷胃黏膜。酒精可對胃黏膜造成強(qiáng)烈刺激，令其充血、水腫，甚至是導(dǎo)致糜爛。非甾體類抗炎藥等藥物對胃黏膜具有刺激性。長期、大量用藥或不遵醫(yī)囑自行用藥，可能損傷胃黏膜，引起萎縮性胃炎。

此外，飲食也是影響萎縮性胃炎的重要因素之一。不規(guī)律的飲食習(xí)慣，過量攝入刺激性食物，都可能對胃黏膜造成損傷，誘發(fā)或加重萎縮性胃炎病情。

常見癥狀

大部分萎縮性胃炎患者的臨床癥狀不明顯，部分患者可能表現(xiàn)出消化不良、食欲減退等與其他消化系統(tǒng)疾病相似的癥狀。因此，患者容易忽略病情，耽誤治療時(shí)機(jī)。萎縮性胃炎的常見癥狀包括：

1.消化不良

萎縮性胃炎會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少，引起消化不良癥狀。具體表現(xiàn)為早飽（吃少量食物就感覺很飽）、餐后較長時(shí)間仍感覺飽脹、上腹部持續(xù)疼痛、頻繁打嗝。

2.惡心、嘔吐

由于患者胃部功能受損，食物的消化過程變長，食物滯留在胃中的時(shí)間較長，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐癥狀。

3.胃酸反流

由于萎縮性胃炎患者的胃排空延遲，胃內(nèi)容物停留時(shí)間過長，容易導(dǎo)致胃酸反流，患者有燒心、喉嚨痛、聲音嘶啞等癥狀。

4.食欲減退、體重減輕

患者在早飽、反酸等不適癥狀的影響下，食欲普遍下降，這會(huì)影響熱量和營養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致體重下降。

5.貧血

胃黏膜壁細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一種叫作內(nèi)因子的物質(zhì)，能夠促進(jìn)維生素B12被小腸吸收。萎縮性胃炎患者的內(nèi)因子分泌水平下降，會(huì)影響維生素B12的吸收，可能引起巨幼細(xì)胞性貧血。患者的具體表現(xiàn)包括面色蒼白、肢體乏力等。

治療建議

萎縮性胃炎是一種慢性疾病，通過規(guī)范治療、合理進(jìn)行飲食調(diào)理，絕大多數(shù)患者可以控制病情，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，提高生活質(zhì)量。一般情況下，萎縮性胃炎的治療可分為兩個(gè)部分：

1.消除病因，延緩病變進(jìn)展

對于由幽門螺桿菌感染引起的萎縮性胃炎，可采取四聯(lián)治療方案，即使用三種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，來根除幽門螺桿菌。對于膽汁反流引起的萎縮性胃炎，患者可使用胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥等，抑制膽汁反流，減輕膽汁對胃黏膜的損害。如果患者伴有重度異型增生，應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)切除，以免發(fā)生癌變。

2.改善臨床癥狀，幫助患者減少不適感

如果患者存在胃酸反流癥狀，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌。對于腹脹癥狀，可選擇促胃動(dòng)力藥物。如果已經(jīng)出現(xiàn)由維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血，則需要通過口服或注射的方式補(bǔ)充維生素B12。

萎縮性胃炎患者也能吃出“健康胃”

飲食調(diào)理對于減輕萎縮性胃炎患者的癥狀，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)具有重要作用。

1.改變飲食習(xí)慣

規(guī)律飲食，避免長時(shí)間空腹、暴飲暴食，盡量做到一日三餐定時(shí)定量，有助于維持胃液的正常、規(guī)律分泌。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽、充分咀嚼，能使食物變得更碎、更柔軟，可減輕對胃黏膜的刺激，減少腸胃的消化負(fù)擔(dān)，有助于食物的消化吸收。烹飪應(yīng)少油少鹽，盡量選擇蒸、煮、燉等方式，可以讓食物更軟爛、更易消化，有利于胃黏膜的修復(fù)。

2.調(diào)整飲食內(nèi)容

萎縮性胃炎患者應(yīng)攝入多樣化、營養(yǎng)豐富的食物，以滿足身體的營養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)。具體的推薦食物如下：

（1）富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：適量吃瘦畜肉、禽肉、魚肉等脂肪含量低、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高的食物，既有助于胃黏膜的修復(fù)，又不會(huì)給胃增加額外的負(fù)擔(dān)。此外，低脂乳制品也是蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的良好來源。但需要注意的是，萎縮性胃炎患者的消化功能下降，豆制品、乳制品、雞蛋等容易引起脹氣的高蛋白食物應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

（2）多吃富含維生素、礦物質(zhì)的食物：豐富的維生素、礦物質(zhì)有助于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，增強(qiáng)免疫力。建議患者適量食用新鮮的水果、蔬菜，以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)。但應(yīng)注意，應(yīng)選擇膳食纖維含量比較低的水果、蔬菜品種，以免加重胃部不適。同時(shí)，應(yīng)注意避免過量攝入檸檬、橙子等酸性強(qiáng)的水果，減少對胃黏膜的刺激。粗糧雖然營養(yǎng)豐富，但難消化。患者應(yīng)根據(jù)自身的病情和消化能力，選擇合適的粗糧種類和食用量。

（3）補(bǔ)充維生素B12：動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、海產(chǎn)品中的維生素B12含量相對較高，萎縮性胃炎患者可以適量搭配食用。

3.牢記飲食禁忌

食物應(yīng)溫度適宜、口味溫和，過冷、過熱、辛辣刺激性食物都可能對胃黏膜造成刺激，加重炎癥。患者應(yīng)避免食用高脂食物，以免加重消化負(fù)擔(dān)，影響胃黏膜的修復(fù)。咖啡因、鞣酸、煙草中的有害物質(zhì)和酒精都會(huì)對胃黏膜造成刺激，因此應(yīng)避免飲用咖啡、濃茶，戒煙戒酒。此外，還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，降低幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.制定個(gè)性化飲食方案

不同患者的病情和飲食習(xí)慣有所區(qū)別，因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議，結(jié)合自己的飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。同時(shí)，患者應(yīng)配合藥物治療，以達(dá)到最佳的治療效果。