老齡化背景下株洲體醫養融合社區養老服務模式研究

摘要： 隨著老齡化進程的不斷加速，傳統養老模式的適應性逐漸受到挑戰，創新養老模式勢在必行。在健康中國理念的指引下，“體醫養融合”成為解決養老難題的有效方式，也是養老體系發展的趨勢。該模式有助于減輕養老壓力、提升老年生活質量，對促進老年人健康意義重大。本研究從株洲市社區醫療服務和養老結合角度分析現狀，并針對存在的制度、人員、經費等問題提出未來發展路徑，倡導通過凝聚多方力量形成資源共享，充分發揮公共服務的綜合效益，構建“體醫養融合”社區養老服務模式。以推動“體醫養融合”模式全面落實，提高養老服務水平，應對老齡化挑戰，實現國家長治久安。

關鍵字：老齡化，體醫養融合，養老服務模式，株洲市

Research on the mode and path of community elderly care service in Zhu zhou under the background of healthy China

YANG Leiming1 HUANG Caixia2 TAN Jialin1

（1.Public Course Department，Hunan Traditional Chinese Medicine College ， Zhuzhou， Hunan Province 412000， China; 2.Public Course Department，Hunan Non-ferrous Metals Vocational And Technical College， Zhuzhou， Hunan Province 412000， China）

Abstract： With the acceleration of the aging process， the adaptability of the traditional pension model is gradually challenged， and it is imperative to innovate the pension model. Under the guidance of the concept of healthy China， the \"integration of physical medicine and maintenance\" has become an effective way to solve the problems of elderly care， and it is also the development trend of the pension system. This model is helpful to reduce the pressure of old-age care， improve the quality of life of the elderly， and is of great significance to promote the health of the elderly. This study analyzes the current situation from the perspective of the combination of community medical service and elderly care in Zhuzhou City， and proposes the future development path according to the existing problems such as system， personnel and funds. Advocate the deep cooperation between the competent departments of sports， medical care， elderly care and community， gather the strength of multiple parties to form resource sharing， give full play to the comprehensive benefits of public services， and build a \"physical， medical and nursing integration\" community elderly care service model. In order to promote the full implementation of the \"physical health care integration\" model， improve the level of elderly care services， cope with the challenges of aging， and achieve long-term peace and stability of the country.

Key words： aging， health care integration， elderly service model， Zhuzhou City

前言

《“健康中國2030”規劃綱要》強調了“體醫融合”的疾病管理與健康服務模式，并特別關注了老齡化問題，提出了“醫養結合”的舉措，以加強老年群體的健康服務[1]。健康被認為是人類全面發展的必要條件，也是實現幸福生活的基礎。然而，全球正面臨著人口老齡化的挑戰，醫療資源短缺，養老機構容納壓力不斷增加，這促使我們必須提升養老機構的數量與資源配置水平。

近年來，中國在養老領域積極推進“體醫養結合”的模式，這一模式強調了體育活動和醫療服務在養老中的作用。然而，我國老年人口規模龐大，醫療和護理方面面臨著不斷增長的挑戰，需要更多的資金和人才投入。根據國際標準，60歲以上人口占總人口的10%或65歲以上人口占7%標志著一個國家進入老齡化社會[2]。中國老齡化問題嚴重，隨著經濟社會發展和老年人口比例的上升，老齡化趨勢不斷加劇。

人口老齡化的加速意味著老年人口數量的增加，而對醫療和養老系統的需求也隨之增長，這給我們的社會帶來了巨大挑戰。老年人的健康狀況下降，對高質量護理和緊急醫療救治的需求也日益增加。因此，我們必須積極探索更加有效的養老模式，提升養老機構的服務水平，加強醫療與養老的結合，以應對老齡化社會帶來的挑戰，確保老年人能夠享有高質量的健康服務，過上幸福安康的晚年生活。基于此本研究旨在提高養老服務的供給質量、 供給效率和供給水平，力求實現老有所養、老有所依、老有所樂，進一步推進中國養老事業高質量發展。

1. 株洲市“體醫養融合”社區養老模式現狀

隨著社會經濟的發展和老年人生活水平的提高，傳統養老觀念逐漸改變。老年人不僅關注經濟生活和生活品質，還注重身心健康和心情愉悅。因此，他們對心理咨詢和醫療服務需求增加。為滿足老年人的養老需求，國家提出了“健康中國”國策，并推行醫療與養老結合模式[3]。目前株洲市的養老模式現狀主要包括機構養老、社區養老和居家養老三種形式。

1.1 機構養老模式

機構養老模式的一般方式為把老人送到各地區的養老院中，由養老院的護工全天候提供服務。這種養老模式能夠為老年人的生活日常提供了專業護理，能夠保障老人的身體健康。同時，這也能減輕他們子女對老人的護理壓力，使他們能夠更安心有更多時間去投入工作。然而，這種方式的弊端就是有點違背我們中國傳統流傳下來的孝順，老有所依在中國傳統意義上就是老了有自己的孩子負責照顧和看護老人，這樣才是人們眼中所說的孝順。而這種機構養老模式在養老院養老的出現意味著老人與兒女平時相處的時間較少。可能導致家庭關系的疏遠，以及老人在心理上的孤獨感，所以這種機構模式目前尚未被大部分人認可及接受。因此，我們在推進社會化養老的同時，也需要考慮每個養老模式的優缺點。可以探索或創新一些能夠避免缺陷的養老模式，比如建立社區養老中心，那樣既能夠為老年人提供專業的護理，又能保留老人與家庭成員之間的親情交流。這樣的綜合性措施可以更好地滿足不同家庭的需求，讓老年人在身心健康的同時，也能感受到家庭的溫暖和關愛。

1.2 居家養老模式

居家養老是我國傳統的養老方式，大多數人接受這種模式。老人在家有自己獨立的生活空間，同時與家人天天在一起，享受子女的陪伴。居家養老模式配備專業護理人員，他們經過專門培訓，能提供更專業的服務，了解更多護理知識與技能，可以為老人提供就近的幫助。這種方式經濟投入較少，養老效果與社會接受度更高。然而，如果老人所在地與醫院距離較遠，尤其是子女不在身邊，又沒有足夠經濟條件雇傭幫傭的老人，可能會導致就醫耽誤的情況。同時，老人無人陪伴會感到孤獨，嚴重者可能導致抑郁。現今大部分家庭結構為4個老人、兩個子女、一個孩子，這給年輕人帶來了較大壓力，居家養老方式無法減輕他們照料老人的負擔。

1.3 社區養老模式

社區養老方式就是以社區為依托，這樣的養老模式近年來受到很大的關注，這種方式的優點是可以節約醫療資源，分擔養老院的壓力，也能夠為老年人提供專業的護理，又能保留老人與家庭成員之間的親情交流，因此這些年備受歡迎。相較于機構養老，政府投入的成本偏低，不需要在額外專門建設養老院，可以利用現有社區資源即可達到養老目的。老人既可以在家中生活，使用平時的生活用品，老人也可以按照家庭富裕程度及自身收入選擇怎么樣的社區養老服務方式，可以滿足不同家庭的需求。這樣老人在熟悉的環境中生活，與鄰居也能隨時溝通交流，又能得到專業醫療團專業的照顧，也不會像在機構養老那樣感到孤獨。但這種養老模式目前存在的問題也非常明顯。如社區基礎設施建設還不夠完善，醫療設施規模較小，對需要康復訓練的老人而言效果不佳，服務內容還不夠完善，老年人需求無法全部滿足，娛樂設施配備單一。

社區養老模式就是以社區為依托，這樣不僅能提供對老年人日常的生活服務，還包括很多醫療服務，如定期可以為老年人安排體檢，這樣可以提升老年人的生活質量和安全感。然而，社區養老目前也存在一些問題，如社區醫療水平有待提高，來社區工作的專業醫療人才比較少、信息化平臺不健全以及費用結算困難等。同時，社區的公共環境也可能影響養老機構的功能發揮和安全性。總體而言，體醫養結合模式可以為老年人提供全方位的養老服務，但目前還需解決很多醫療水平、信息化、費用結算和安全等方面所存在的問題。

2. 株洲市“體醫養融合”社區養老模式存在的問題

2.1 制度不健全，政策不完善

其一，缺乏相關的法律法規。2013年頒布的《老年人權益保障法》和《養老機構管理辦法》雖然規定了老年人的養老和醫療權益以及養老機構的管理制度，但整體法律體系不夠完善，尤其缺乏針對“醫養結合”模式的法律規定。由于這種模式推行時間短，目前尚未有明確的法律保障，限制了其發展[4]。

其二，缺乏健全的醫養政策制度。政府出臺的醫養政策偏重理論，缺乏具體對策，未能有效指導“醫養結合”實踐。例如，在居家與社區養老政策中，宏觀規劃不具體，未提供資源最大利用和老年人參與度提升的具體建議，導致實踐困難。

其三，缺乏強有力的監督管理制度。監督管理制度缺失主要表現為：一是部門職能交叉、分工不明確，導致資源整合不充分，尤其在養老床位管理中，民政和衛生兩大部門均有管理權，引發資源浪費和責任推諉；二是在政策落實上，多方利益和責任體系復雜，權責不清使得機構間難以有效合作和資源共享，降低溝通效率[5]。這些問題因缺乏統一主管機構而加劇，影響政策執行。

2.2 專業人才欠缺

當前，醫養護理人才隊伍建設面臨重大挑戰。首先，醫護人員在提供養老服務時面臨高壓工作環境和不足的社會福利保障，加之社會對該職業的認可度不高，這些因素共同影響了工作積極性。同時，人才培養制度存在缺陷，高等教育機構過分重視理論教育而忽視實踐技能的培養，醫養結合機構的培訓同樣滯后，導致專業人才匱乏，阻礙了“醫養結合”模式在社區的有效實施。此外，管理和服務層面人員缺乏必要的專業和管理能力。

為促進“醫養結合”養老服務發展，急需加強專業人才培養，擴展知識體系，涵蓋護理與醫療保健知識。目前，“醫養結合”的人才體系建設尚不完善，專業人才稀缺，加之養老服務專業在高校的設置較少，許多專業人才也因為待遇、福利及發展機會有限而不愿在醫養機構工作[6]。此外，全科醫生的發展受限，社會普遍缺乏對全科醫生角色的認識和信任，分級診療和雙向轉診體系未能有效建立，全科醫生職業發展尚未成熟化，這反映了整體醫養人才培養和管理體系的不足，亟需系統性改進和支持。

2.3 資金投入不足，籌資渠道單一

為促進社區醫養結合模式有效運作，必須確保充足資金投入。這種模式更能滿足老年人需求，改善養老服務質量，貫徹以人為本宗旨。目前，資金短缺是主要難題，因養老服務不僅是經濟目標，更是一項民生服務，尤其針對老年人群體。許多老年人收入有限，且社會醫療保險未覆蓋醫養服務，政府未設立護理保險制度，導致資源浪費和服務難以落實。

政府財政撥款是主要資金來源，各城市由中央和地方共同承擔。目前資金渠道單一，傳統籌資方式仍占主導。我國無法像西方國家一樣免費為老年人提供養老服務，養老服務行業盈利水平低，投資風險高，導致社會資本不愿參與。政府資金扶持主要集中在公立養老和醫療機構，民辦機構則面臨資金困難，多需負債補貼。建立多元化長效籌資渠道是解決之道。

3.株洲市“體醫養融合”社區養老模式的發展路徑

3.1制定以政府為主導的社區養老模式醫養結合政策，建立統一的監督管理體系

在已有的政策框架基礎上，政府應進一步細化和優化醫養結合的政策，特別

是在資源配置、服務提供、人員培訓等方面的具體措施。政府應發揮領導作用，制定相關法律法規，以支持醫養結合的社區養老模式。面對日益嚴重的老齡化問題，政府需要增加對老年人關懷的投資，促進家庭健康的和諧發展。建立以政府為主導、社會資本廣泛參與的籌資模式，提升對社區養老的資本投入， 同時完善法規，規范醫養結合模式的實施。通過鼓勵社會資本參與養老服務產業，實現政府與社會各方的共建共享，為老年人提供更優質的服務。建立一個統一的、跨部門協調的監督管理平臺。例如，可以通過設立“醫養結合服務協調委員會”，明確民政、衛生、財政等部門在醫養結合服務中的職責，推動各方在政策實施中的協調與合作。同時，應加大對醫養結合服務機構的監管力度，確保服務質量、資金使用等方面的透明度。

3.2加強醫養結合人才的培養體系建設

隨著老年人對醫療服務需求的增加，社區醫療機構需最大化發揮其作用，提供更專業、標準化的護理服務。整合社區醫療與養老服務，將提升整體服務質量，而這些服務需求都需要優秀的人才去完成，面對醫養護理人才短缺問題，應該加強醫養結合相關專業的教育體系建設。高校應設立醫養結合相關專業，并加強理論與實踐相結合的課程設置，如增加與實際工作接軌的臨床實習、居家養老實訓等環節。同時，應聯合醫學院、護理學院及養老服務領域的專業機構，共同制定醫養結合人才培養的標準和體系，推動學科交叉融合，提升人才的綜合素質和實踐能力。

3. 3 政府加大對醫養結合服務的資金支持力度

為推動社區醫療機構和綜合性老年護理設施的發展，政府應通過制定專門的財政扶持政策，為“醫養結合”模式提供充足的資金保障，尤其是在基礎設施建設、運營支持以及人才培訓等方面的投資。政府可設立專項資金或養老服務發展基金，集中用于支持高質量的醫養結合服務，尤其是民辦養老機構的資金支持，緩解其資金壓力。此外，可以加大對“醫養結合”示范項目的扶持力度，通過財政補貼、稅收減免等政策，促進優質服務的推廣。同時，政府可增加社會資源的投資，吸引多方參與，建立多元化的醫養結合籌資機制。通過政府購買服務和合資合作等方式，降低社會資本參與門檻，并提供財政支持和稅收優惠，鼓勵民營資本進入養老服務領域。

4. 結語

隨著老齡化程度不斷加深，整體養老需求缺口巨大，改革和創新現有養老模式迫在眉睫。積極開發新型養老模式已成當務之急。本研究通過對社區養老模式的現狀進行分析，找出存在的問題主要包括制度不健全，政策不完善，專業人才欠缺，資金投入不足，籌資渠道單一，針對現階段存在的問題提出合理的養老模式的發展路徑。通過整合與優化“體醫融合”和“醫養結合”，打造“體醫養融合”社區養老服務模式，這個模式是構建家庭、社區和機構緊密合作的整體化養老服務體系，有望提升老年群體的養老品質，緩解養老壓力，實現經濟和社會效益的雙贏局面，促進老年群體的健康福祉。

參考文獻：

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