老年人下肢血流限制訓練方案的Meta分析

摘要：本文采用Meta分析方法對老年人下肢BFRT干預方案進行了評價和分析，研究結果顯示，在無運動禁忌癥的老年人中，BFRT作為一種改善老年人下肢肌力的有效安全干預方式，能顯著改善老年人下肢肌肉功能能力。BFRT干預方案中各子項目和調節變量的分析表明，運動周期為4-6周閉塞運動時間≤5min和較窄袖帶寬度的BFRT干預方案效果更佳。

關鍵詞 血流限制訓練；老年人；訓練方案；Meta分析

Meta analysis of lower limb blood flow restriction training program for elderly people

Yuan Aiguo1 Liu Xianghui1 "Liu Junling1 Tang Haifeng2 Yang Sijia1 Yao Senlin1

1. School of Physical Education， Shaoyang University， Shaoyang， Hunan， 422000; 2. National Fitness Service Center of Culture， Tourism， Radio， Television and Sports Bureau of Shaoyang City， Shaoyang， Hunan Province， 422000

Abstract：This article uses meta-analysis to evaluate and analyze the BFRT intervention plan for the lower limbs of elderly people. The research results show that in elderly people without exercise contraindications， BFRT， as an effective and safe intervention to improve lower limb muscle strength， can significantly improve the lower limb muscle function of elderly people. The analysis of various sub items and moderating variables in the BFRT intervention plan shows that the BFRT intervention plan with a exercise cycle of 4-6 weeks，occlusion exercise time ≤ 5 minutes， and narrower cuff width has better effects.

Keywords：Blood flow restriction training; Elderly people; Training plan; Meta analysis

現有研究表明，老年人的肌肉質量和肌力會隨年齡的增加而逐漸減少，這會對老年人的晚年生活帶來一定的健康風險。而運動和營養干預是促進肌蛋白合成的有效途徑，并已證實高負荷抗阻訓練（high-load resistance training，HLRT）是增加肌力和肌量的有效干預手段，但HLRT因強度大等風險問題，在老年人群中未能普及。近年來，血流限制訓練（blood ?ow restriction training，BFRT）越來越受到運動醫學界的關注。BFRT是指使用充氣或加壓袖帶等裝置對肢體近端實施加壓，以限制遠端肌肉血流量，在缺血情況下進行運動訓練的方法[1]。已證明低負荷BFRT取得的效果與HLRT相似，但干預方案尚未最優化。本文通過RevMan5.4軟件，采用Meta亞組分析法對老年人下肢BFRT干預方案中各子項目和調節變量的組合進行分析和評價，探索最佳老年人下肢BFRT干預方案，以減少肌少癥對老年人的危害，提高老年人的生活質量。

1 資料和方法

1.1文獻檢索策略

檢索2010年1月- 2024年9月的電子數據庫，以“血流限制訓練”和“老年人”為檢索詞在中國知網、萬方醫學和維普期刊等中文文獻檢索平臺進行檢索；以“older men/women ”OR“elderly men/ women”AND“Blood Flow Restriction Training”OR“BFRT”為檢索詞在Pub Med、Elsevier和 Web of Science等外文數據庫中檢索相關外文文獻。

1.2 文獻納入與排除標準

1.2.1納入標準：①以中英文發表的隨機對照試驗研究；②受試者≥60歲；③報告結果為下肢肌肉力量；④采用BFRT。

1.2.2排除標準：①重復文獻；②動物實驗；③數據不完整；④質量差的研究。

1.3文獻質量評價

兩位作者根據改良Jadad質量評分量表（總分為7分）對納入文獻進行評價，評分內容包括隨機序列的產生、隨機化隱藏、盲法、撤出與退出四項指標，得分1-3分視為低質量研究，4-7分視為高質量研究。

1.4數據收集流程

兩位作者提取了數據，包括樣本量、運動周期、閉塞訓練時間和袖帶尺寸，以及本研究設定的主要結局指標等。

1.5 "結局指標

主要結局指標：膝伸肌力。

1.6統計學分析

采用RevMan5.4軟件進行數據分析，數據以 ±S進行收集。用I2檢驗納入文獻的異質性，當I2≤50%，Pgt;0.05時，表示各研究間不存在異質性，使用固定效應模型；反之使用隨機效應模型。Plt;0.05表示差異有顯著性意義。

2.1 "文獻檢索和篩選結果

文獻篩選流程與結果見下圖，最終納入文獻13篇。

2 結果

2.2納入文獻質量與偏倚風險評價

根據Jadad評分標準，入選文獻的評分均≥4分，均為高質量文獻（表1）。文獻數據大部完整，未發現結局測量偏倚、報告偏倚和其他偏倚，總體為中等偏低偏倚風險（圖2）。

2.3納入文獻基本特征

所納入文獻中，結局指標以膝伸肌力為主，納入文獻的基本特征見表1。

2.4 BFRT干預方案子項目和調節變量的Meta亞組分析

2.4.1不同訓練周期的Meta亞組分析

以膝伸肌力作為結局指標的9項研究中，主要訓練周期分為4-6周和8-12周兩個亞組，異質性檢驗I2=48%，故采用固定效應模型進行系統評述（圖3）。Meta組間分析顯示，膝伸肌力均顯著增加，分別為14.26和8.4kg（P＜0.05）。亞組間Meta分析結果差異顯著（P＜0.05）。即訓練周期為4-6周時，對老年人肌力增加效果優于8-12周。

2.4.2 不同閉塞運動時間的Meta亞組分析

以膝伸肌力作為結局指標的6項研究中（圖4），主要閉塞運動時間分為2-5min和6-20min兩個亞組，異質性檢驗I2=43%，故采用固定效應模型進行系統評述。Meta組間分析顯示，膝伸肌力均顯著增加，分別為14.15和8.53kg（P＜0.05）。亞組間Meta分析結果差異顯著（P＜0.05）。即閉塞運動時間2-5min較6-20min的膝伸肌力增加顯著。

2.4.3不同袖帶寬度的Meta亞組分析

以膝伸肌力作為結局指標的8項研究中（圖5），主要袖帶寬度分為5-7cm和11-25cm兩個亞組，亞組間異質性檢驗I2=18%，故采用固定效應模型進行系統評述。Meta組間分析顯示，膝伸肌力均顯著增加，分別為10.93和8.61kg（P＜0.05）。亞組間Meta分析結果差異顯著（P＜0.05），即較窄的袖帶對老年人肌力增加效果更好。

3 BFRT干預方案各子項目和調節變量的分析與討論

3.1 不同運動訓練周期對老年人膝伸肌力的影響

目前國內外尚未有BFRT干預周期長短對對老年人干預效果的專門討論。本研究中，以膝伸肌力作為結局指標時，Meta亞組間分析顯示，BFRT干預周期≥4周時，均可顯著增加老年人的膝伸肌力，縱向比較結果顯示，4-6周較8-12周的膝伸肌力增加顯著，15.27vs8.4kg（P＜0.05）。本研究結果顯示，對老年人BFRT干預方案而言，較短的訓練周期能取得更好的干預效果，即適宜的干預周期為4-6周。

3.2 不同閉塞運動時間對老年人膝伸肌力的影響

目前有關老年人閉塞訓練時間方面研究暫未見有。現有研究表明，非損傷出血情況下只有較長時間（≥2h）的完全閉塞才會導致四肢的神經和肌肉損傷，短時間的切斷血流不會對四肢造成不可逆的傷害[15]。本研究所納入文獻的閉塞訓練時間均在安全范圍之內，主要分為2-5min和6-20min時間段，Meta分析顯示，兩時間段均可顯著增加老年人的膝伸肌力（Plt;0.05）。亞組間分析顯示，前者的膝伸肌力增加顯著優于后者（Plt;0.05），表明較短的閉塞運動時間對老年人的膝伸肌力提升效果更好，即對老年人而言，5min以內的閉塞運動時間較為適宜。

3.3不同袖帶寬度對老年人膝伸肌力的影響

國內有關袖帶寬度的探討暫未見有。本研究中，袖帶寬度主要分為5-7cm和11-25cm兩個亞組，Meta-組間分析顯示，膝伸肌力分別增加10.39和8.61kg，表明兩種袖帶寬度均可顯著增加老年人的膝伸肌力（P＜0.05）。亞組間Meta分析有顯著差異（P＜0.05），且老年人的膝伸肌力增加幅度前者大于后者，即對老年人而言，較窄的袖帶寬度肌力增加效果更好。

4 結論

規律的BFRT干預能對老年人的肌肉形態和和功能產生良好的影響，在無運動禁忌癥的老年人中，BFRT不失為一種增強老年人下肢肌力的安全有效干預方式，且運動周期為4-6周、閉塞運動時間≤5min和較窄袖帶寬度的BFRT干預方案效果更佳。

參考文獻

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