以醫院數據管理中心建設為抓手提升管理效能

通過對國內外醫院數據管理理論研究的基礎上，以江蘇省一家具有代表性的市級三甲綜合醫院為案例，分析醫院數據管理存在的問題及背后的深層次原因，總結醫院數據管理中心構建的主要舉措。以實地調研和實踐操作為基礎，為其他醫院構建數據管理中心提升管理效能提供了可供借鑒的案例。

數據管理區別于信息技術層面的數據處理工作，主要是基于管理層面對醫院所有數據的全流程管理，通過醫院數據管理中心建設持續提升數據質量，這個過程會促使人員職業能力的提升、制度的完善與落實、流程的優化、數據價值的彰顯。醫院數據管理中心的建設是順應國家醫改政策形勢，以數據管理提升數據質量、發揮數據價值推動公立醫院高質量發展，最終通過管理效能的提升促進醫療衛生產業健康發展，為人民群眾提供更加優質、高效、安全的醫療服務。

數據管理在國內外醫院管理效能提升中的作用和實踐分析

國內 數據管理不僅是一種先進的管理技術和方法，而且是一種全新的理念。在大數據時代，數據管理體現在數據采集、組織、集成、保存、挖掘、利用等各個生命周期。目前國內對醫院數據管理的研究有限，更多的還停留在技術層面的數據中心的研究，以解放軍總醫院為代表的蔣義等提出綜合性醫院建設醫療大數據創新體系的思路與做法，樊福杰、王玉鳳提出基于數據模型概念，整合全業務流程數據，建立智慧醫院三大數據中心。也有研究人員的研究方向涉及了數據管理相關的領域，劉敏超通過分析梳理醫院數據管理面臨的問題和實際需求，將醫院數據管理分為6大任務：數據的權益管理、數據利用的技術服務與過程監管、數據的組織管理、數據的質量管理、數據的共享和價值管理，以及數據的安全管理。

國外 在國外，數據管理已上升至治國戰略，無論是改革數據保護法規還是通過新的數據立法，各國政府旨在形成有關大數據和國家安全戰略保障的系統性戰略舉措。美國IT研究與顧問咨詢公司Gartner早在2012年對美國140余家公司的調研中發現，受數據質量問題的影響，這些公司每年約損失820萬美元，其中，約22%的公司損失高達2000萬美元。可見，大數據時代下，有效地管理數據已十分必要。

紐約西奈山醫療集團信息科主管Joel Dudley曾在2012年就認為：醫療機構正在意識到所有數據都可以被收集利用并成為戰略資產。2015年，紐約長老會醫院成立了專門的依賴數據進行醫院質控的Value Institute部門，并招攬了一批醫學信息、臨床統計、臨床研究、數據挖掘專家。美國較大的醫療中心普遍使用運營儀表盤（Operational Dashboard）來監管醫療效率。國內的醫療信息系統和數據管理都處于萌芽期，相比國外尚不成熟，但是正是這個黃金成長時期讓國內醫療機構能夠有更多的機會去修正調整發展策略。

H 醫院數據管理現狀及數據管理中心建設方案

H 醫院基本情況介紹 H 醫院是一家地級市三甲綜合醫院，目前在職人員 1840 人左右，核定床位 1500 張，年門、急診量 84萬人次左右，年住院 7.7 萬人次左右，年手術3.5萬臺次左右。近年來，醫院對數據管理的重視程度不斷加強，但在數據管理中心成立之前，醫院數據問題凸顯，主要有以下幾個方面：

1.不同職能部門統計的數據口徑不規范。醫院許多科室未按照政策文件或管理規范的口徑統計數據。

2.基礎數據錄入存在缺失或統計錯誤。有些數據需要工作人員手工錄入，出現漏填、錯填等現象；統計人員工作失誤造成錯誤。

3.信息孤島，信息化系統之間數據接口未實現互聯互通。部分業務系統數據接口未開放，無法從信息中心平臺獲取其數據，只能依賴人工報送。

4.缺少數據管理專職部門和制度規范。醫院數據管理處于混亂狀態，數據上報沒有專門的審核部門，往往數據沒有經過復核就上報到上級部門，導致出現漏報、誤報等現象。

H 醫院數據管理問題原因分析

客觀因素 （1）無系統，依賴手工統計數據。例如醫院績效系統、病種成本核算系統等未建立。

（2）有系統，但實際工作未使用。例如人力資源系統只用于內網環境，日常工作較少使用。

（3）業務系統封閉，未與信息平臺互聯互通。例如財務的會稽山系統與醫院運營數據平臺沒有對接，信息平臺無法直接獲取財務數據。

主觀因素 （1）管理機制不健全或制度未落實。例如對外報送數據未審核或審核流程流于形式。

（2）臨床診療不規范。例如病案填寫不規范，手術未及時錄入等。

（3）數據抓取不準確。信息統計中心人工采集數據較多，同一指標由不同人抓取的結果不一致。

（4）內部協調不通暢。例如診療組變更未及時通知相關科室在系統更新，導致數據失真。

H 醫院數據管理中心建設 為貫徹落實國務院《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》文件精神，在H醫院黨委的領導下，由黨委書記親自決策部署，建立數據管理中心，實現數據資源的全流程管理。H醫院從2023年3月成立數據管理中心，隸屬于運營質量管理處，此舉是從現實出發基于管理視角構建數據管理組織架構，旨在實現所有數據的全流程管理，破解管理難題。區別于信息技術層面的數據中心，該中心構建涉及數據治理、數據質量控制、運營管理、信息一體化系統建設、內部控制、流程管理、績效考核等方面，目前國內醫院尚未構建此類成熟的數據管理中心，這也是醫院行政部門強化數據管理的創新舉措。數據管理中心的職責如下：組織研究制定數據管理制度和標準規范；協調推動數據治理、規范管理及評價考核工作；堅持數據歸口管理原則，明確責任科室，落實問責制度，督促相關科室及時整改數據相關問題；督促相關科室完善醫院信息系統架構以服務于業務需要及管理決策，逐步改變手工報送數據模式、打破系統之間的壁壘以實現信息互聯互通，推動信息一體化系統的優化。

按照國家和行業已發布的醫院信息化建設標準，加強醫院內部運營管理信息系統建設，促進實物流、資金流、業務流、信息流四流合一。加強各個信息系統的有效對接，確保各類數據信息的規范性、完整性和有效性，主要工作內容如下：

1.建立并落實數據管理制度。從頂層設計出發，建立問責機制，健全考核機制；設置數據專員崗位，根據不同業務數據類型制定質控規則，加強數據質量校驗，逐步將規則嵌入系統；落實數據常態化管理，制定數據全流程管理規范。

2.提升數據質量，保證數據真實性和完整性。通過數據治理提升數據質量，促使人員職業能力的提升、業務流程的優化、制度的完善，旨在助推醫院高質量發展。

3.推動醫院信息一體化系統的優化。數據管理中心要督促相關處室完善醫院信息系統架構以服務于業務需要及管理決策，逐步改變手工報送數據模式，推動信息一體化系統的優化。

H 醫院數據管理中心建設成效與反思

為適應醫院發展要求，H 醫院數據管理中心加強和規范數據管理，保證各類數據真實性和完整性，強化數據治理和全流程管理，充分利用數據資源，推動醫院高質量發展，工作成效顯著：一是創建組織制度框架，助推高質量發展。根據H 醫院黨委的決策部署，為加快推進數據管理中心建設，草擬了中心組織架構、明確工作目標；制定了醫院數據管理辦法；匯集主要職能科室數據專員名單；通過學習相關政策文件并總結前期工作經驗，以此為主題申報的“2023年江蘇省醫院協會管理創新研究課題”成功立項，目前正在研究階段。數據管理中心案例位列“2023年度健康報社公立醫院高質量發展創新案例”榜單。二是加強手術數據質量管理。牽頭醫務處和信息中心，通過分析手術數據、督促手術目錄更新，校準手術統計口徑，目前醫院13個住院手術點位規范執行手術閉環流程，整改效果良好。三是梳理全院所有數據平臺，明確責任科室。為穩步推進數據管理中心工作，落實醫院數據平臺管理機制，數據管理中心梳理全院職能科室的數據平臺（報表），明確責任科室。全院25個職能處室，有19個處室報送了數據平臺（報表），總計上報了106個平臺（報表），其中國家級41個，省級39個，市級26個。醫院黨委書記親自主持專題會，最終明確了各平臺職責歸屬，尤其是確定江蘇省全民健康信息平臺責任科室。醫院數據平臺管理職責劃分清晰、整合趨于規范。四是醫院每日晨會交班信息平臺實現優化。優化門急診量、手術臺次、病床使用率等數據統計口徑，細化廈門路院區工作統計指標，提高數據準確性，直觀展示匯報內容。五是統一日常運營數據統計時間節點。目前已經統一了院內數據統計時間節點：當日0：00至次日0：00。六是推進數據報表系統優化，協調解決跨部門難題。聯合信息中心協調解決了醫院多部門急需解決的報表數據統計及信息化系統問題，包括醫保報表數據不穩定、醫保與財務報表發生額不一致、基本藥物編碼不規范等。七是根據序時進度，從2023年9月到11月份，數據管理中心完成三甲醫院復評審第二部分數據的梳理、校對、完善、填報、上傳。為了配合評審數據核查工作，成立數據復核迎評小組，準備所有數據復核事宜，編制數據目錄清單裝訂成冊，內容包括每個數據定義、數據源、采集方式、采集時間范疇，采集結果等要素，對數據佐證材料進行三輪預檢查，督促責任處室落實整改，最終2023年醫院在三甲復評審高分通過，數據質量得到評審組的高度肯定。八是數據管理中心致力于提升醫院在國家三級公立醫院績效考核中的成績。2022年H 醫院在全國三級公立醫院中的排名等級為“B++”，數據管理中心每月組織各責任科室上報“國考”指標，動態掌握數據變化趨勢，按流程做好數據質量的把控。江蘇省公立醫院績效考核平臺反饋H醫院2023年省內績效考核得分736.54分，同比提高34.6分，全省排名第26名，同比上升9名，刷新2018年以來醫院在省內的最高排名，2023年H醫院在“國考”中有望位列全國A等級。

數據問題只是表象，背后的原因是多元的，涉及制度不健全、管理缺位、臨床診療欠規范、信息系統漏洞等方面，因此H醫院數據管理中心在醫院黨委領導下，由各職能部門數據專員配合開展工作，解決數據問題的同時，查漏補缺，持續提升醫院管理效能。深化數據管理中心工作，加強數據的流程管理，促進數據信息互聯互通，實現業務系統與信息系統融合。

數據管理是一項長期持續的工作，數據質量管理最重要的是組織文化的改變及質量觀念的建立，正如《領導者數據宣言》一書中所述：“持續性的根本變革需要組織內各級人員的堅定領導和參與”。數據管理只是抓手，通過醫院數據管理中心建設持續提升數據質量，推動組織文化的改變及質量觀念的建立，根本意義在于促使人員職業能力的提升、制度的完善與落實、流程的優化、數據價值的彰顯，最終推動公立醫院高質量發展路徑。

（作者單位：淮安市第二人民醫院）

課題項目：2023年度江蘇省醫院協會醫院管理創新研究課題“以醫院數據管理中心建設為抓手提升管理效能的研究”（立項編號：JSYGY-3-2023-208）。