孩子弱視不是“小毛病”

1.什么是弱視？和近視有什么不同？

弱視就是眼睛沒有明顯器質性病變，但視力發育低于相應年齡的正常標準，且通過戴眼鏡也無法達到正常視力的一種眼病，通常發生在單眼，也可能雙眼同時發生。而近視，則是眼睛在調節放松的狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，表現為看近清楚，看遠模糊。近視可以通過配鏡、手術等方式來矯正視力，達到正常標準。而弱視眼即使戴上合適度數的眼鏡，矯正視力也無法達到正常。

2.弱視有哪些危害？

弱視是一種發育性疾病，在孩子的視覺發育期內（一般是12歲以前），如果家長沒有及時發現并帶孩子治療，那么孩子的視力可能會一直低下，且無法矯正至正常，造成終身遺憾。不僅如此，弱視還會導致立體視功能低下甚至喪失、學習工作受限、斜視、影響美觀和身心健康等一系列嚴重后果。

3.弱視有哪些常見的類型？

斜視性弱視：發生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于4歲以下發病的單眼恒定型斜視患兒，由于大腦皮質主動抑制斜眼的視覺沖動，長期的抑制形成弱視，視覺抑制和弱視只是量的差別。

屈光參差性弱視：因兩眼不同視，兩眼視網膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產生被動性抑制，雙眼遠視性屈光不正，球鏡屈光度數相差≥1.50DS，或柱鏡屈光度數相差≥1.00DC，屈光度較高的眼常形成弱視。

屈光不正性弱視：多為雙眼性，發生在高度遠視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數遠視在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。由于雙眼視力相等或相似，而無雙眼物像融合機能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時佩戴適當眼鏡，視力可逐漸提高。

形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，如有角膜渾濁、上瞼下垂、先天性白內障，甚至不恰當遮蓋等，使外界光線不能到達眼內和刺激視網膜細胞發育，使視覺發育停頓而形成弱視。

4.家長如何發現孩子弱視？

家長平時要多注意觀察孩子的眼睛，如果發現孩子經常瞇眼、皺眉、歪頭看東西，或者兩只眼睛看東西時不一樣（如一只眼睛向內或向外偏斜），就要提高警惕，及時帶孩子去醫院檢查。值得注意的是，弱視由于常常是單眼發病，且孩子年齡較小，缺乏自我表達能力，因此很容易被家長忽視。同時，弱視的癥狀往往不明顯，孩子在日常生活中可能不會表現出明顯的不適或異常行為，這使得家長更難察覺。因此，從孩子3歲起，家長就應定期帶孩子去專業的眼科醫院或眼科門診檢查視力。3～5歲的孩子可以每半年檢查一次視力；6歲以上的孩子可以每年檢查一次視力。通過定期檢查視力，可以及時發現孩子的視力問題，并采取相應的治療措施。

5.弱視如何治療？

去除形覺剝奪因素：形覺剝奪因素是導致弱視的重要原因之一，它可能由多種眼部疾病引起，如白內障、上瞼下垂等。這些疾病會遮擋或干擾光線的正常進入，從而影響視網膜上物像的清晰度和視覺發育。因此，在治療弱視時，應首先去除這些形覺剝奪因素，為視覺發育創造良好的條件。對于白內障患者，可能需要進行白內障手術來摘除渾濁的晶狀體并植入人工晶狀體；對于上瞼下垂患者，則可能需要通過手術來矯正上瞼提肌的功能，使眼瞼能夠正常開啟。只有去除了這些不利因素，才能讓孩子的眼睛在正常的視覺環境中發育，從而提高視力水平。

矯正屈光不正：屈光不正性弱視和屈光參差性弱視是由于眼球的屈光狀態異常，導致視網膜上的物像模糊或不清而引起的。因此，矯正屈光不正是治療這類弱視的首要步驟。這通常需要通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡來實現，使光線能夠準確地聚焦在視網膜上，從而形成清晰的物像。在配鏡時，醫生會根據孩子的屈光度數和眼軸長度等參數來定制合適的眼鏡或隱形眼鏡，以確保矯正效果最佳。通過矯正屈光不正，可以為弱視眼的視覺發育提供良好的基礎。

遮蓋療法：遮蓋療法是治療弱視的一種經典且有效的方法。它的原理是通過遮蓋視力較好的眼睛，強迫弱視眼去看東西，從而增加弱視眼的使用頻率和視覺刺激，促進其視覺發育。遮蓋的時間和方法需要根據孩子的具體情況和醫生的指導來確定。一般來說，遮蓋的時間會根據弱視眼的嚴重程度和孩子的年齡來調整，可能從每天幾個小時到全天遮蓋不等。同時，醫生還會指導家長如何正確地進行遮蓋操作，以確保治療效果和孩子的舒適度。

精細目力訓練：精細目力訓練是通過讓孩子進行一些需要精細視覺的活動來刺激弱視眼的視覺發育。這些活動可能包括穿珠子、描畫、拼圖等，它們都需要孩子集中注意力并動用精細的視覺技能來完成。這種訓練方法需要在醫生的指導下進行，醫生會根據孩子的年齡、視力情況和興趣愛好來制定合適的訓練計劃。通過精細目力訓練，可以鍛煉弱視眼的視覺功能，提高其分辨力和敏感度。

弱視治療儀：弱視治療儀是一種現代化的治療弱視的儀器，它結合了光學、物理或生物刺激等多種方法來刺激弱視眼的視覺發育。治療儀可以根據孩子的具體情況來制定個性化的治療方案，并通過一系列的訓練來逐步提高弱視眼的視力水平。這些訓練可能包括光刺激、圖像識別、視覺追蹤等多種模式，旨在全面激活弱視眼的視覺系統。通過使用弱視治療儀，可以為孩子提供更加精準和有效的弱視治療，幫助他們盡快恢復視力。

6.如何預防弱視的發生？

眼部疾病早預防早治療：眼部健康對于每個人的視力發育和日常生活都至關重要。為了有效預防弱視等眼部問題的發生，我們必須秉持“早預防、早治療”的原則。這意味著，一旦發現可能引起弱視的疾病跡象，如斜視、屈光不正、屈光參差或先天性白內障等，就應立即就醫并進行專業治療。這些疾病若得不到及時控制，很可能會對視覺系統造成不可逆的損害。同時，孕婦在懷孕期間也需格外注意，應積極預防感染疾病，如風疹、麻疹等，因為這些疾病可能對胎兒的視覺發育產生不良影響。通過定期的產檢和咨詢專業醫生，孕婦可以及時了解自身和胎兒的健康狀況，并采取必要的預防措施，為寶寶的眼部健康打下堅實的基礎。

避免眼部受傷：眼部受傷是導致弱視等嚴重視力問題的另一大隱患。孩子們天性好奇且活潑好動，往往容易接觸到各種尖銳或危險的物品。因此，家長和教育者有責任通過生動形象的講解和示范，讓孩子們深刻理解玩弄尖銳物品如剪刀、刀具、玻璃碎片等的危險性。我們應教會孩子如何正確使用這些工具，并在不使用它們時妥善存放，以避免意外傷害的發生。此外，家長還應定期檢查孩子的玩具和學習用品，確保其中沒有尖銳或易碎的部件，從而進一步降低眼部受傷的風險。如果孩子不幸眼部受傷，無論傷勢輕重，都應立即就醫接受專業治療。及時的醫療干預可以最大限度地減少眼部損傷，避免引發弱視等嚴重后果，為孩子的視力健康保駕護航。