急腹癥的識別及診治

別把肚子痛不當回事

腹痛是急腹癥最主要的癥狀，其特點通常為突然發作、疼痛劇烈、持續不緩解或進行性加重。腹痛的性質可以是絞痛、脹痛、刺痛、隱痛等，不同的疾病可能會有不同的腹痛特點。例如，膽結石引起的腹痛通常為右上腹絞痛，可向右肩部放射；闌尾炎引起的腹痛通常為轉移性右下腹痛，即先出現上腹部或臍周疼痛，數小時后疼痛轉移至右下腹。

急腹癥患者常伴有惡心、嘔吐等消化系統癥狀。惡心、嘔吐的程度和頻率因疾病而異，有些患者可能只是輕微惡心，而有些患者則可能頻繁嘔吐，甚至嘔吐物為膽汁或咖啡渣樣物質。惡心、嘔吐通常是由于胃腸道受到刺激或梗阻引起的。

部分急腹癥患者會出現發熱癥狀，這可能是由于感染引起的。例如，闌尾炎、膽囊炎等疾病常伴有發熱。發熱的程度也因疾病而異，有些患者可能只是低熱，而有些患者則可能出現高熱。

腹脹也是急腹癥的常見癥狀之一，可以是由于胃腸道積氣、積液或梗阻引起的。患者可能會感到腹部脹滿、不適，甚至影響呼吸和食欲。

有些急腹癥患者會出現腹瀉或便秘癥狀。例如，急性胃腸炎患者通常會出現腹瀉，而腸梗阻患者則可能出現便秘。腹瀉或便秘的程度和頻率也因疾病而異。

多種原因可致急腹癥

引起急腹癥的常見原因包括——

1.消化系統疾病

（1）急性闌尾炎：是最常見的急腹癥之一，通常由闌尾管腔堵塞和細菌感染引起。主要癥狀為轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發熱等。（2）膽囊炎和膽石癥：由于膽囊或膽管內結石、炎癥等原因引起。主要癥狀為右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等，疼痛可向右肩部放射。（3）急性胰腺炎：多由暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等引起。主要癥狀為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱等，疼痛可呈持續性或陣發性加劇。（4）腸梗阻：由于腸道內容物通過障礙引起。主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。（5）胃十二指腸潰瘍穿孔：多由潰瘍病加重，導致胃或十二指腸壁穿孔引起。主要癥狀為上腹部突然劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐等。

2.泌尿系統疾病

（1）腎結石：由于腎臟內結石移動或堵塞尿路引起。主要癥狀為腰部或腹部疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股溝或會陰部，同時可伴有血尿、惡心、嘔吐等。（2）輸尿管結石：癥狀與腎結石類似，但疼痛主要位于輸尿管走行區域，可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

3.婦科疾病

（1）異位妊娠破裂：即宮外孕破裂，是婦科常見的急腹癥之一。主要癥狀為突然發作的下腹部疼痛，伴有陰道出血、頭暈、乏力等，嚴重時可出現休克。（2）卵巢囊腫蒂扭轉：由于卵巢囊腫的蒂部發生扭轉引起。主要癥狀為一側下腹部疼痛，疼痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐等。

4.其他原因

（1）腹部外傷：如車禍、撞擊等導致的腹部損傷，可引起腹痛、出血、休克等癥狀。（2）心血管疾病：如心肌梗死、主動脈夾層等，有時也可表現為腹痛，容易被誤診為急腹癥。

及時就醫是關鍵

急腹癥通常起病急、進展快，需要緊急處理，延誤可能會有后遺癥或生命危險。因此，如果出現急性腹痛等急腹癥癥狀，應及時就醫，不要拖延，以免延誤病情。在明確診斷之前，患者不要自行使用止痛藥或其他藥物，以免掩蓋病情，影響醫生的診斷。在就醫過程中，患者要積極配合醫生的檢查和治療，如實回答醫生的問題，提供準確的病史信息。患者在治療過程中，要密切觀察病情變化，如腹痛的程度、性質、部位、伴隨癥狀等，如果出現病情加重或其他異常情況，應及時告知醫生。

1.一般治療

（1）禁食、禁水：急腹癥患者在明確診斷之前通常需要禁食、禁水，以減少胃腸道的負擔，避免加重病情。（2）胃腸減壓：對于有胃腸道梗阻或穿孔的患者，可能需要進行胃腸減壓，通過插入胃管將胃內的氣體和液體吸出，減輕胃腸道的壓力。（3）輸液、輸血：急腹癥患者可能會出現脫水、失血等情況，需要及時進行輸液、輸血，以維持水、電解質和酸堿平衡，補充血容量。（4）止痛：在明確診斷之前，一般不主張使用強效止痛藥，以免掩蓋病情。但對于疼痛劇烈的患者，可以適當使用一些解痙藥或非甾體消炎藥緩解疼痛。

2.病因治療

（1）手術治療：對于一些需要手術治療的急腹癥，如急性闌尾炎、膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、異位妊娠破裂等，應及時進行手術治療，切除病變組織或解除梗阻。（2）藥物治療：對于一些可以通過藥物治療的急腹癥，如急性胰腺炎、膽囊炎、腎結石等，可以使用抗生素、解痙藥、止痛藥、抑酸藥等進行治療。

注意5點有效預防

日常生活中，預防急腹癥應做到以下幾點——

1.合理飲食

保持飲食規律，避免暴飲暴食，少吃辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

2.注意個人衛生

養成良好的個人衛生習慣，飯前便后洗手，避免腸道感染。

3.避免腹部外傷

在進行體育運動或勞動時，要注意保護腹部，避免腹部受到撞擊、擠壓等外傷。

4.及時治療原發病

對于一些可能引起急腹癥的原發病，如膽囊炎、膽結石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，要及時進行治療，避免病情加重。

5.定期體檢

定期進行體檢，及時發現和治療一些潛在的疾病，如泌尿系統結石、婦科疾病等，減少急腹癥的發生風險。

急腹癥常見2誤區

誤區一：只有劇烈腹痛才是急腹癥。

有些人認為只有劇烈的、難以忍受的腹痛才是急腹癥，而輕微的腹痛可以忽略不計。其實，急腹癥的腹痛程度因人而異，有些疾病可能表現為輕微的隱痛或脹痛，但同樣可能是嚴重的疾病。例如，早期的闌尾炎可能只是右下腹的輕微疼痛，但如果不及時治療，會發展為嚴重的腹膜炎。所以，不能以腹痛的程度來判斷是否為急腹癥，只要出現腹痛，尤其是持續不緩解或伴有其他癥狀時，都應及時就醫。

誤區二：吃點止痛藥就沒事了。

在腹痛時自行服用止痛藥是非常錯誤的做法。止痛藥雖然可以暫時緩解疼痛，但會掩蓋病情，使醫生難以準確判斷病因。而且，一些急腹癥可能需要緊急手術治療，如果服用了止痛藥，可能會影響手術的時機和效果。所以，在出現腹痛時，切勿自行服用止痛藥，盡快就醫才是正確做法。

總而言之，急腹癥是一類常見的腹部疾病，其病情變化快、疼痛劇烈，需要及時進行診斷和治療。通過了解急腹癥的常見癥狀、病因、診斷方法、治療方法和預防措施，我們可以更好地識別和應對急腹癥，保護自己的健康。如果出現急性腹痛等急腹癥癥狀，應及時就醫，不要拖延，以免延誤病情。同時，在日常生活中，我們也要注意預防急腹癥的發生，養成良好的生活習慣和健康意識。