中西醫聯手，打破腎病綜合征的惡性循環

不只是“三高一低”那么簡單

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，它并非單一的病癥，而是一系列臨床表現的統稱。其主要特點可概括為“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水腫、血脂異常和低蛋白血癥。

大量蛋白尿是指患者每天尿中的蛋白質含量超過3.5克。正常情況下，腎臟就像一個精細的過濾器，能夠過濾掉身體里的廢物和多余的水分，而保留對身體有用的蛋白質等物質。然而，在腎病綜合征患者中，這個過濾器出現了故障，導致大量的蛋白質隨尿液流失。由于大量蛋白質丟失后，血液中的膠體滲透壓降低，使得水分從血管內滲透到組織間隙中，從而引起水腫。很多腎病綜合征患者會先從眼瞼、臉部開始出現水腫，隨后逐漸蔓延至全身。同時，由于肝臟合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解減少，腎病綜合征患者還會出現血脂異常。而低蛋白血癥則是由于大量蛋白質從尿中丟失，導致患者體內的蛋白質含量顯著降低。

腎病綜合征如果不及時治療，會給患者的身體帶來諸多嚴重的危害。首先，持續的大量蛋白尿會進一步加重腎臟的負擔，使其長期處于高負荷的工作狀態，最終可能導致腎衰竭。其次，水腫不僅影響患者的外貌，還會帶來諸多不適。嚴重的水腫還可能影響心臟、肺等重要器官的功能，導致呼吸困難、心慌等癥狀。再者，血脂異常會增加患者罹患心血管疾病的風險，如冠心病、腦卒中等，這對已經受損的腎臟來說無疑是雪上加霜。而低蛋白血癥會影響患者的免疫力，使其容易感染各種疾病。一旦發生感染，又會進一步加重腎病綜合征的病情，形成惡性循環。因此，對于腎病綜合征患者而言，及時就醫并接受規范治療至關重要。

西醫：免疫抑制和對癥治療為主

原發性腎病綜合征大多與免疫功能紊亂有關，因此免疫抑制治療成為其重要治療手段之一。在這方面，糖皮質激素如潑尼松、甲潑尼龍等是治療腎病綜合征的常用藥物。它們可抑制免疫反應，減少炎癥，從而減少蛋白尿。但需注意遵循起始足量、緩慢減量、長期維持的用藥原則，并密切關注患者可能出現的副作用，如滿月臉、水牛背、骨質疏松等，及時采取預防和減輕措施。對于部分對糖皮質激素依賴或抵抗的患者，可聯合使用細胞毒性藥物如環磷酰胺進行治療。該藥物可通過抑制細胞增殖進一步抑制免疫反應。然而，它也可能帶來骨髓抑制、性腺抑制、肝損害等不良反應。因此，在使用時需嚴格掌握劑量和療程，并密切觀察患者的血常規、肝功能等指標變化。

環孢素、他克莫司等鈣調神經磷酸酶抑制劑也常用于腎病綜合征的治療。它們可抑制T淋巴細胞的活化，減少免疫反應。但需注意監測血藥濃度，以防藥物濃度過高引起腎毒性、高血壓等不良反應，而濃度過低則可能影響治療效果。在使用這些藥物時，務必遵循醫囑并定期進行檢查和調整治療方案。

西醫還非常注重對癥治療的重要性。這包括：使用利尿劑，如噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等，來幫助患者排除體內多余的水分，以減輕水腫癥狀，但需注意避免過度利尿，以免引起電解質紊亂等不良反應；使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）來降低血壓，保護腎功能；對于高脂血癥患者，可使用調脂藥物如他汀類、貝特類等來控制血脂水平；對于那些出現嚴重水腫或血尿的患者，西醫還會采用更為積極的治療手段，如靜脈注射利尿劑或血漿置換。

中醫：調理臟腑功能

腎病綜合征屬于中醫“水腫”“腰痛”“虛勞” 等范疇。中醫認為，其發病與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。

肺就像一個 “華蓋”，主通調水道。如果外邪侵襲肺臟，或者肺氣虧虛，就會導致肺失通調，水液代謝失常，出現水腫。這就好比天空中的云層（肺氣）不能正常調節降雨（水液代謝），導致雨水泛濫（水腫）。脾是后天之本，主運化水谷精微和水濕。如果飲食不節、勞倦過度等損傷了脾臟，脾失健運，水濕就會內停，聚而成腫。就像土地（脾臟）不能正常吸收和運輸水分（水濕），就會出現積水（水腫）。腎為先天之本，主水，司開闔。如果先天稟賦不足、久病傷腎等原因導致腎失開闔，就會影響尿液的生成和排泄，導致水液潴留，引發水腫。這就像水庫（腎臟）的閘門（開闔功能）出了問題，水不能正常排放，就會泛濫成災。同時，在腎病綜合征的發病過程中，還存在著氣血虧虛、瘀血內阻等病理變化。氣血虧虛是因為大量蛋白尿導致精微物質丟失，而瘀血內阻則是由于水濕停聚、氣血運行不暢等原因引起的。

中醫治療腎病綜合征強調辨證論治，根據患者的不同癥狀、體征和舌象、脈象等進行辨證分型，然后制定個性化的治療方案。常見的證型有——

風水相搏證：主要表現為眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒、發熱、肢節酸楚、小便不利等癥狀。治以疏風清熱，宣肺行水。常用方劑有越婢加術湯。

濕熱內蘊證：主要表現為遍體浮腫，皮膚繃緊光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結。治宜清熱利濕，利水消腫。常用方劑有疏鑿飲子。

脾虛濕困證：主要表現為肢體浮腫，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神疲乏力。治宜健脾利濕。常用方劑有五皮飲合胃苓湯。

脾腎陽虛證：主要表現為水腫反復消長，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色？白。治以溫腎健脾，利水消腫。常用方劑有實脾飲合真武湯。

肝腎陰虛證：主要表現為浮腫不甚，但頭暈目眩，視物模糊，耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟。治以滋補肝腎，利水消腫。常用方劑有杞菊地黃丸。

在辨證論治的基礎上，還可以根據患者的具體癥狀進行隨癥加減。比如，有血尿的患者可以加用小薊、白茅根等止血藥物；有高血壓的患者可以加用天麻、鉤藤等平肝潛陽的藥物。此外，一些中成藥，如雷公藤多苷片、黃葵膠囊、金水寶膠囊等，也可用于改善腎病綜合征患者的蛋白尿、水腫等癥狀。

在藥物治療的基礎上，患者還可以接受針灸治療。常用的穴位有腎俞、脾俞、足三里、三陰交、關元等。根據不同的穴位和病情，采用不同的針法，如平補平瀉法、補法、瀉法等。針灸治療可以調節人體的氣血、臟腑功能，促進腎臟功能的恢復。

日常護理不可忽視

中西醫結合治療可以取長補短，提高療效。患者要有信心，在積極接受治療的同時，還要注意加強日常管理——

充足的休息：在病情嚴重時，患者應盡量臥床休息，避免過度勞累，以防病情惡化。待病情有所緩解后，可適當增加活動量，但仍需避免劇烈運動，以免給身體帶來額外負擔。

合理飲食：患者應遵循低鹽、低脂、優質低蛋白的飲食原則。低鹽飲食有助于減輕水腫癥狀，建議每日食鹽攝入量控制在3克以下。低脂飲食則有助于降低高脂血癥的風險。同時，患者應攝入富含必需氨基酸的優質蛋白質，如瘦肉、魚、蛋、奶等，并減少非優質蛋白質的攝入，如豆類、粗糧等，以滿足身體對蛋白質的需求，同時減輕腎臟負擔。

預防感染：腎病綜合征患者的免疫力較低，容易感染各種疾病。因此，要注意個人衛生，勤洗手，勤換衣服。避免去人員密集的場所，如必須去，應佩戴口罩。

定期復查：患者應定期復查尿常規、腎功能、血脂等指標，以便及時了解病情變化，調整治療方案。

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腎病綜合征食療方

黃芪粥：取黃芪 30 克，粳米 50 克。將黃芪加水煮 30 分鐘，去渣取汁，加入粳米煮成粥。具有健脾益氣、利水消腫的作用。

山藥芡實粥：取山藥 30 克，芡實 30 克，粳米 50 克。將山藥、芡實洗凈，加水煮 30 分鐘，去渣取汁，加入粳米煮成粥。具有健脾補腎、固精止瀉的作用。

冬瓜鯉魚湯：取冬瓜 200 克，鯉魚 1 條。將鯉魚去鱗、鰓、內臟，洗凈，與冬瓜一起煮湯。具有利水消腫、清熱解毒的作用。