透析不可怕，營養(yǎng)管理有妙招

透析患者應定期接受營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和評估。監(jiān)測指標包括體重、體脂率、肌肉量、白蛋白水平等；評估方法包括主觀全面營養(yǎng)評定（SGA）、微型營養(yǎng)評定（MNA）等。通過監(jiān)測和評估，可以及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良等問題，并采取相應的營養(yǎng)干預措施。營養(yǎng)干預方案應根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、透析頻率、并發(fā)癥等因素進行綜合考慮，但總的原則相似，包括：

攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

透析患者需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以滿足身體修復和維持正常生理功能的需求。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于瘦肉、魚類、禽類、奶制品及豆制品等。建議每日蛋白質(zhì)攝入量約為1.0～1.2克/公斤體重，且優(yōu)質(zhì)蛋白占比應超過50%；腹膜透析患者稍高，為每千克體重1.2～1.5克。同時，注意選擇健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉等，避免油炸、燒烤等高油烹飪方法。

充足的熱量攝入

透析患者需保證充足的熱量攝入，以維持正常的生理活動和體重。碳水化合物是熱量的主要來源，建議占總熱量的55%～65%。選擇低GI（血糖生成指數(shù)）的食物，如全谷物、薯類、豆類等，有助于穩(wěn)定血糖水平。同時，避免過多攝入高糖食物，如糖果、甜飲料等，以防血糖波動過大。

控制脂肪與膽固醇

透析患者常伴有高脂血癥，需嚴格控制脂肪和膽固醇的攝入。建議選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油、亞麻籽油等，并減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入。同時，避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶酪等，以降低心血管疾病的風險。

補充鐵與維生素

透析患者易患貧血，需補充足夠的鐵和維生素，特別是維生素C，以促進鐵的吸收。鐵的良好來源包括紅肉、動物肝臟、綠葉蔬菜等；富含維生素C的食物有柑橘、草莓、獼猴桃等。此外，透析患者還應注意補充維生素B族、維生素D等，以維持正常代謝和免疫功能。對于食欲不振或進食困難的患者，可以考慮口服營養(yǎng)補充劑（ONS），以改善營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。

限制鈉、鉀、磷的攝入量

透析患者需嚴格控制鈉和鉀的攝入量，以防高血壓、水腫和心律失常等并發(fā)癥。建議每日鈉攝入量不超過2克（相當于5克鹽），鉀攝入量不超過2～3克。避免高鹽、高鉀食物，如腌制食品、醬菜、香蕉、土豆等。同時，注意食物烹飪方式，如用低鈉鹽、醋等調(diào)味品代替鹽，以降低鈉的攝入；用水煮一下再烹飪，以降低食物中的鉀含量。

透析患者常伴有高磷血癥，需限制磷的攝入。高磷食物包括奶制品、堅果、巧克力、豆制品等。建議選擇低磷食物，如綠葉蔬菜、水果、谷物等，以降低血磷水平。

保持水分平衡

透析患者需嚴格控制水分的攝入，以維持體內(nèi)的水分平衡。避免過多攝入液體，以防水腫和高血壓等并發(fā)癥。

此外，透析患者的消化功能可能較弱，建議采用分餐制，以減輕胃腸負擔。透析患者還應注意保持口腔衛(wèi)生，定期刷牙、漱口，以防口腔感染影響食欲和營養(yǎng)素的攝入。