家有胖娃，是喜是憂

很多家長通過學校的體檢結果，才知道孩子超重或者肥胖了。因為僅僅通過外形，部分孩子的超重甚至肥胖是看不出來的，特別是青春期的男孩。甚至有家長知道孩子的體重超過了正常范圍，但仍然覺得“不是事兒”，因為孩子正在長高，將來“一抽條兒”

實際上，兒童肥胖癥已經成為公共的健康問題。2024年12月31日，國家衛生健康委發布的《體重管理指導原則（2024年版）》（以下簡稱為“原則”）指出，2018年，我國兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。有研究預測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年，我國兒童超重肥胖率將達到31.8%。

肥胖是一種疾病

家長應該認識到，肥胖不是單純好看不好看的問題，而是一種疾病。根據上述原則，7歲以下兒童以年齡別BMI的標準差作為評價方法，低于相應年齡別BMI中位數的2倍標準差為消瘦，高于中位數的1倍標準差但不高于2倍標準差為超重，達到或超過2倍標準差則為肥胖。7～18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖的標準。具體情況，大家可以參考原則中的附表4-6。

孩子的世界很單純，他們不會對美和丑太過關注，即便胖一點兒，也不會覺得自己就不美了。但是，超重和肥胖會引起多種并發癥，包括胰島素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、運動能力下降、骨折及心理行為異常等。相比成年人，肥胖的孩子還會出現成長階段特有的問題，比如長不高、青春期發育異常等。

更嚴重的問題是，肥胖存在“軌跡現象”，即大多數兒童的肥胖如果得不到控制，往往會持續至成年，甚至影響其一生。根據北京大學公共衛生學院和聯合國兒童基金會聯合發布的《中國兒童肥胖報告（2017）》，2/3以上的肥胖兒童持續肥胖至成年期，成年肥胖發生率顯著高于正常體重兒童。肥胖兒童成年后發生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍。兒童期至成年期持續肥胖的人群發生糖尿病的風險是體重持續正常人群的4.3倍，發生代謝綜合征的風險是體重持續正常人群的9.5倍。

正視不健康的習慣

原則指出，超重和肥胖受多個因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動水平、生活習慣及社會環境的改變等。從臨床上看，兒童肥胖多是由于各種不健康的習慣，如進食快、食量大，口味偏重，喜歡吃肉不吃菜，愛吃油炸食物和甜食，喜歡喝含糖飲料等，以及戶外活動少、看電子產品時間過長、睡眠時間不足等。

孩子不會生來就有這些習慣，習慣的養成也非一天兩天。孩子的習慣不好，多數是在生活中跟最親密的成年人習得的。所以，預防孩子肥胖要從生命早期開始，家長要像預防傳染病一樣，幫助孩子預防超重和肥胖的發生。要想幫助孩子預防或糾正超重和肥胖，父母首先要以身作則。

體重管理不是在短時間內減重，而是長時間保持健康的生活狀態。在具體的管理方式上，家長要講究策略和方法。與成年人不同，兒童青少年控制體重不宜通過減少食量來實現，而是要通過調整飲食結構，保證兒童生長發育的需要，必要時可以咨詢營養師，或者就診于生長發育門診。

要提醒家長們的是，務必重視“生命早期1000天”，即孕期280天和孩子出生后的720天。大量科學研究證明，“生命早期1000天”的營養不良帶來的危害是不可逆轉且無法彌補的，個體成年后罹患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的風險增加，終身體能和神經心理潛能的發揮受限，并可能形成營養不良的代際傳遞。

所以，體重管理要從孕期開始，家長也要特別注重孩子嬰幼兒期的合理喂養。如果早期喂養得當，孩子的健康習慣和健康素養培養到位，他們日后出現超重和肥胖的概率就會大大降低。

給家里的胖娃支招兒

兒童青少年應該多進行戶外活動。每天保證1小時以上的中等強度有氧運動，包括跑步、跳繩、游泳等，或者每天快走1萬步以上，并減少使用電子屏幕的時間。運動可增加和保持體內肌肉含量，這對人一生的健康都至關重要。

《中國人群身體活動指南（2021）》建議6～17歲兒童青少年每天進行至少1小時中等強度到高強度的身體活動，鼓勵以戶外活動為主；每周至少進行3天肌肉力量練習和強健骨骼練習；減少靜態行為，每次靜態行為持續不超過1個小時，每天視屏時間累計少于2小時。

要保證孩子擁有充足的睡眠。睡眠是保證兒童生長發育的基本要素，一般說來年齡越小，睡眠時間越長。根據不同年齡段學生身心發展特點，小學生每天睡眠時間不應少于10小時，初中生不應少于9小時，高中生不應少于8小時。大多數孩子如果獲得足夠的高質量睡眠，早上就能自然醒，且白天精力充沛。

建議低齡孩子晚上8時半左右入睡，第二天7時以后起床，這樣就不會錯過生長激素分泌的高峰期。孩子因學習壓力大而熬夜，更可能導致內分泌紊亂，不但生長激素分泌不足，而且會引起肥胖癥。

家有胖娃，家長不要著急，也許這正是讓孩子知健康、懂健康，學習體重管理的新起點。