病理性跟腱斷裂伴跟骨結節撕脫骨折1例

劉 昱，韓 銘

患者，男，47歲,扭傷致右足跟部疼痛腫脹3 d余，于2020年11月18日至山東省中醫院治療。患者患有痛風性關節炎，未受傷前患者右足跟后側陣發性腫痛，受傷時患者正處于蹲起姿態的轉化過程，無劇烈活動。入院查體：患者右足跟后側明顯腫脹，提踵試驗(+)，右足跖屈活動受限。X線片顯示：右跟骨結節撕脫骨折，邊緣可見明顯鈣化，右跟骨結節處骨小梁紊亂。MRI檢查顯示：右跟腱局部中斷，右跟骨后緣結構紊亂。診斷：病理性右跟腱斷裂并右跟骨結節撕脫骨折。腰硬聯合麻醉下手術。取右跟腱后側縱行切口，跟腱部附著點處可見散在砂樣物質，骨質破壞嚴重，取少許瘤樣物質送病理科，病灶刮除直至可見正常骨質，然后使用93%乙醇進行滅活處理。采用跟腱縫合線編織修補跟腱并將2枚推動鎖釘分別打入骨內加強固定，以1枚空心螺釘固定跟腱。被動進行右踝關節背伸及跖屈活動見斷端固定牢固，縫合包扎后石膏固定。病理報告：送檢標本主要為壞死物、炎性滲出物及炎性肉芽組織，其內見異物巨細胞反應。4周后復查，見跟腱固定穩定，逐步進行踝關節的跖屈及背伸活動。2個月后逐步進行負重鍛煉。