頸部脊髓前動脈綜合征1例

雍清鋒,樊成虎,郭平德,劉川源,金芳全

患者，男，67歲，自訴1個多月前無明顯誘因出現雙側前臂發涼、手指麻木癥狀，經針刺治療后癥狀緩解。2020年4月28日下午癥狀加重，并出現四肢痛溫覺減退、行走不穩、尿潴留，先后在當地醫院及上級醫院分別以“腦梗死”“脊髓梗死”為診斷進行治療，效果不佳。于2020年5月28日到甘肅省中醫院脊柱骨科門診就診，以“脊髓型頸椎病”診斷收入院。入院查體：雙側面紋及鼻唇溝對稱，伸舌居中，頸軟、無抵抗，雙上肢肌張力正常、肌力減退，四肢淺感覺減退、深感覺正常，雙側肱三頭肌肌腱反射活躍，左下肢Chaddock征(+)，病理反射未引出。入院后頸椎MRI檢查顯示：C4～T1平面脊髓前緣異常，軸位層面可見“牛眼征”，考慮脊髓前動脈綜合征。四肢肌電圖檢查顯示廣泛周圍神經損害。治療方法：口服院內制劑補腦膏、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、維生素B1、維生素B6、甲鈷胺膠囊；靜脈滴注罌粟堿3支，配合應用普通針刺。經該綜合方式治療3 d后，患者拔除導尿管；持續治療9 d后患者一般情況良好，大小便自解，可自主活動，隨后患者要求出院。