抗血小板藥物 手術(shù)前如何停用

抗血栓藥物是指用于預(yù)防血栓形成和治療血栓的藥物。根據(jù)作用機(jī)制不同，分為抗血小板藥物、抗凝藥物、纖溶藥物等。

常用的抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、普拉格雷、替格瑞洛、阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽等。

阿司匹林

阿司匹林的抗血小板效應(yīng)會(huì)貫穿血小板生存周期（平均為7天）。因此，建議阿司匹林術(shù)前停用7天。

氯吡格雷

氯吡格雷抑制血小板聚集，影響血小板壽命。建議術(shù)前停用7天。

阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽

這些藥物可阻斷血小板表面糖蛋白受體參與的血小板交聯(lián)、聚集效應(yīng)。阿昔單抗作用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于無其他高危出血風(fēng)險(xiǎn)的患者需在術(shù)前48小時(shí)停藥；替羅非班和依替巴肽需于術(shù)前10小時(shí)停藥。

以上是臨床常用抗血小板藥物的建議停藥時(shí)機(jī)。

還有一類患者，術(shù)前兩種抗血小板藥物一起使用，如冠心病患者植入冠脈支架以后常進(jìn)行阿司匹林+氯吡格雷雙抗治療；高風(fēng)險(xiǎn)患者行球囊擴(kuò)張、金屬裸支架或藥物釋放支架植入、復(fù)雜介入手術(shù)等，也常常進(jìn)行雙抗血小板藥物治療。此類患者需專科醫(yī)生評(píng)估停用抗血小板藥物的風(fēng)險(xiǎn)，無法停用的患者可能需要推遲手術(shù)或更換為低分子量肝素抗凝等。