肝血管瘤會癌變嗎？需要做手術嗎？

我今年35歲，拿到體檢報告，看到上面寫著“肝血管瘤”。請問肝血管瘤是癌嗎？需要做手術嗎？

湖北武漢 吳女士

肝血管瘤是一種肝臟內大量的動靜脈血管畸形構成的團狀結構，是最常見的肝臟原發性良性腫瘤。肝血管瘤通常質地柔軟，切面為蜂窩狀，內部充滿血液，類似于海綿，故又被稱為肝海綿狀血管瘤。

肝血管瘤的高發人群是30～50歲女性，呈單發或多發，肝臟右葉或左葉均可發生。瘤體大小不等，一般將直徑lt;5厘米的腫瘤稱為小血管瘤，5～10厘米者為大血管瘤，直徑gt;10厘米者為巨大血管瘤。

肝血管瘤作為一種良性腫瘤，大多無癥狀，無惡變傾向，且無治療藥物，因此大多數患者無須處理，原則上以隨訪觀察為主，每隔6～12個月行超聲檢查，動態觀察瘤體的增大趨勢。少數患者需要干預處理，目前最常用、最有效的治療方式是外科手術，一般限于較大或者巨大血管瘤且合并有危險因素的患者：①出現明顯腹部癥狀，嚴重影響生活的患者；②在觀察期間，腫瘤體積明顯增大的肝血管瘤患者；③腫瘤發生破裂出血，有明確的腹腔出血者；④合并其他嚴重并發癥的肝血管瘤，如血小板和凝血因子減少的消耗性凝血病等。

肝血管瘤的外科治療方法有以下兩種：

1.手術切除是目前認為最為確切的治療手段，但應嚴格把握切除指征，對于無癥狀但強烈要求手術治療的患者不推薦手術。手術途徑目前有開腹和腹腔鏡兩種，可根據肝血管瘤的位置和大小及術者的熟練情況等進行合理選擇。此外，肝移植術適用于巨大肝血管瘤伴嚴重肝損害的患者。

2.局部消融是目前應用較多的肝血管瘤微創治療方法，其療效確切、并發癥發生率低，但應根據肝血管瘤的位置和大小等進行合理選擇。

絕大多數肝血管瘤患者無須治療，需手術治療的患者其預后良好，所以，無須焦慮或擔憂，注意保持輕松愉悅的心情、建立規律的生活作息習慣。

武漢協和醫院肝膽外科主任醫師 宋自芳