基于情感支持的心理干預對重癥肺炎患者的療效分析

【摘要】 目的 探討基于情感支持的心理干預在重癥肺炎（severe pneumonia，SP）患者中的應用效果。方法 選取2022年4月—2023年2月在濱州醫學院附屬醫院治療的80例SP患者，按照隨機的方式分成對照組和觀察組，各40例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予基于情感支持的心理干預，比較2組患者干預后的各項臨床指標與臨床療效、心理應激水平、并發癥發生率和對護理滿意度情況。結果 觀察組在基于情感支持的心理干預后表現出較對照組更好的臨床改善情況，發熱時間、機械通氣時間、住院時間和呼吸困難緩解時間均顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。干預前，2組患者的心理應激水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組心理應激水平低于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥的發生率低于對照組，觀察組對護理工作的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 對重癥肺炎患者實施常規治療與護理的同時給予基于情感支持的心理干預，可以有效改善患者各項臨床指標，提高臨床治療效果，降低治療期間的心理應激水平，減小并發癥發生風險并提高對護理的滿意度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 情感支持；心理干預；重癥肺炎；呼吸衰竭

文章編號：1672-1721（2025）01-0093-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

SP是在多種病原的影響下出現的一種肺部實質性炎癥病變，是臨床常見的急重癥疾病，具有病情變化快、預后差和病死率高等特點，會對患者身心健康造成嚴重損傷，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。SP患者常常伴有呼吸衰竭等癥狀，處理不及時極易使患者循環氧含量大幅度下降，從而導致不可逆轉的腦死亡，嚴重者會直接導致死亡[2]。此類患者常因疾病和不良影響而產生負性情緒。在以往的護理干預中，常采取健康教育和人文關懷對患者實施心理干預，缺乏針對性，無法達到理想效果。情感支持能夠緩解患者治療期間的不良情緒，目前已于臨床中廣泛應用[3]。本研究選取濱州醫學院附屬醫院收治的80例患者，旨在探討基于情感支持的心理干預對SP患者的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年2月在濱州醫學院附屬醫院治療的80例SP患者，按照隨機的方式分成對照組和觀察組，各40例。對照組男性26例，女性14例；年齡35～80歲，平均年齡（55.3±11.9）歲；合并基礎疾病，高血壓病24例，糖尿病14例，其他2例；肺功能分級，Ⅰ級21例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例；學歷，小學或以下27例，初中或以上8例，大專或以上5例。觀察組男性24例，女性16例；年齡34～78歲，平均年齡（54.2±12.5）歲；合并基礎疾病，高血壓病25 例，糖尿病10例，其他5例；肺功能分級，Ⅰ級20例，Ⅱ級10例，Ⅲ級10例；學歷，小學或以下25例，初中或以上10例，大專或以上5例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經胸部CT確診為SP[4]；無嚴重心、肝、腎功能疾病；無精神或神經系統疾病；病情穩定且意識清醒。

排除標準：合并嚴重器質性病變；患有精神類疾病或認知功能障礙；有嚴重的惡性腫瘤；無法配合治療或拒絕參與調查研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預。（1）呼吸道護理。每周更換呼吸機的管道，確保順暢并把冷凝水集液瓶放在管道的最底部，及時傾倒，并及時更換濕化罐和霧化器內的液體。（2）氣管護理。若有痰鳴音、呼吸機壓力增高而報警或血氧飽和度降低的情況，立即為患者吸痰，避免機械性刺激而損傷患者氣管黏膜。吸痰前后均吸入高流量的氧氣，按照實際情況調節吸氧參數。（3）用藥護理。根據感染情況給予患者針對性治療，改善氣管炎癥，給予抗感染藥物前應進行藥敏試驗，觀察用藥不良反應等。（4）基礎護理。定期翻身，對長期受壓部位予以適當保護，以防壓瘡形成；加強口腔護理，嚴密監測患者的生命體征，觀察面色和神志變化情況，觀察通氣效果和患者的耐受情況，及時排查安全隱患，保障呼吸機的管路處于正常連接狀態。

觀察組在對照組的基礎上給予基于情感支持的心理干預。（1）評估。責任護士通過與患者溝通，了解患者的詳細信息并分析SP發生的原因及危險因素，評估其認知程度、創傷后成長及生活質量情況。通過問卷調查了解患者的情感需求，包括想要了解發病原因、SP相關知識和預防措施、治療方案、手術方法等。與此同時，患者還需要了解家屬陪伴的作用、疾病預后以及對自身健康危害等方面的內容。（2）情感支持策略。根據患者的情感需求，有針對性地制定情感支持策略[5]。建立一種平等、互信的良好護患關系，以“親戚”“朋友”的角色為患者提供一定的幫助，耐心聆聽其情感宣泄并給予情感呵護，為患者提供情感宣泄的通道與平臺[6]。向患者發放SP相關知識的宣傳手冊，介紹一些常規防護措施，幫助患者更好地進行自我保護。由于SP病情緊急危重，患者常因感到呼吸困難而產生恐懼、焦慮等負性情緒，導致精神過度緊張。在搶救和治療的過程中還應加強心理疏導，緩解呼吸困難等癥狀，提高患者的救治配合度和依從性。

2組患者均干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者干預后的臨床指標，包括發熱時間、機械通氣時間、住院時間和呼吸困難緩解時間。（2）比較2組患者的臨床療效。經過治療，患者臨床癥狀和體征均消失或得到顯著改善，各項臨床指標恢復至正常，能夠出院或者轉入至普通病房繼續治療為顯效；經過治療，患者臨床癥狀與體征均得到改善，依然要在重癥監護室治療為有效；經過治療，所有臨床癥狀和體征沒有明顯變化或癥狀加重為無效[7]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）比較2組患者的心理應激水平。于入院時以及術后7 d，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的心理應激水平。2個量表均包含20 個條目，每個條目0～4分，總分80分，得分越高則代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。（4）比較2組患者并發癥發生情況和對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

干預后，觀察組發熱時間、機械通氣時間、住院時間和呼吸困難緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效

干預后，觀察組臨床療效為95.0%，優于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心理應激水平

干預前，2組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 并發癥發生率和護理滿意度

觀察組并發癥發生率為10.0%，比對照組（52.5%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意度達90%，高于對照組的67.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

SP是一種呼吸系統疾病，在臨床急危重癥疾病中十分常見，常累及機體多個器官，嚴重者表現出呼吸困難等癥狀，增大了患者呼吸系統衰竭的概率，進而造成多臟器功能障礙。患者在缺氧、二氧化碳潴留以及毒素等諸多因素的共同作用與影響下，極易出現煩躁、嗜睡和昏迷等癥狀，且伴有呼吸困難和心慌等表現，進而發生呼吸衰竭[8-9]。此類患者常常出現強烈的心理應激反應，從而出現焦慮、抑郁等負性情緒，對疾病的治療、康復以及生活質量均會產生嚴重影響[10]。目前，關于SP的護理干預措施較多，比如健康宣教、心理護理、出院指導等，雖然能夠使患者的負性情緒有所緩解，但在常規護理干預中，醫護人員與患者是教育者與被教育者的關系，患者無法主動參與其中，醫護人員不能有效掌握患者的心理與情緒變化，使得護理干預無法達到理想效果[11]。

常規的心理護理采用單向灌輸與干預的措施，內容及方式較為單一，有一定的局限性，導致干預效果不佳。情感支持是在道德約束與規范的前提下，做到對患者隱私予以充分保護，從而建立起平等且相互尊重的醫患關系[12]。由研究結果可知，經過基于情感支持的心理干預后，觀察組發熱時間（4.85±2.16）d、機械通氣時間（5.33±2.57）d、住院時間（9.63±2.84）d、呼吸困難緩解時間（13.46±1.48）min優于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。由此提示，基于情感支持的心理干預能夠有效改善患者各項臨床指標，提高臨床治療效果。心理應激情緒能影響患者的內分泌系統，從而對人體感受器官和免疫功能進行調節。患者通過情感支持感受到關懷和理解，從心理方面降低了術后疼痛感受閾值，可在減輕軀體疼痛的同時提高臨床療效，改善各項臨床指標，促進快速康復并提高生存質量[13]。

本研究結果顯示，干預前，2組患者的心理應激水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的SAS評分（37.62±3.06）分、SDS評分（37.28±2.42）分，均低于對照組的SAS評分（45.43±2.51）分、SDS評分（45.17±3.06）分，觀察組心理應激水平低于對照組（P＜0.05）。說明在常規護理的基礎上實施基于情感需求的心理護理，能夠幫助患者建立良好的治療心態，改善治療過程中的心理應激水平，積極樂觀地接受治療和護理，促進快速康復，縮短治療時間。分析原因，與患者進行全面的溝通，充分了解其情感需求，能從心理方面予以正確的引導，在改變患者錯誤認知的同時有效消除患者因對疾病和治療缺乏相關了解而產生的負性情緒；充分保護患者的隱私，使患者在治療過程中有效避免了許多尷尬和焦慮，可以更好地配合治療[14]；針對患者的情感需求，予以有針對性的解決措施，并做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬對疾病以及患者當前的狀態有了更多的了解，使患者能夠充分感受到來自家庭的理解和支持，進而提高治療、護理的配合度和依從性，有效緩解精神壓力，降低心理應激水平。

本研究中，觀察組并發癥發生率（10.0%）比對照組（52.5%）低，且觀察組隊護理的滿意度（90%）高于對照組（67.5%）（P＜0.05）。這提示基于情感支持的心理干預可降低患者并發癥發生率，提升患者對護理的滿意度。究其原因，良好的心理狀態可以在一定程度上提升治療效果，從而提升患者的治療積極性，促進快速康復。將心理護理貫穿于治療始終，可有效緩解患者及其家屬的心理壓力，從而提升患者的治療信心。在對患者實施護理干預時，把患者的心理狀態放在首要位置，讓患者的身心保持在最佳狀態，能避免由于心理應激對患者康復造成影響[15]。給予情感支持的心理護理可以有效彌補常規護理只重視患者身體健康的不足，真正意義上體現了將被動護理化為主動護理，使患者身心都能體驗到高品質的護理服務，在減少并發癥發生的同時有效提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，對SP患者實施常規治療與護理的同時，給予基于情感支持的心理干預，可以有效改善患者各項臨床指標，提高臨床治療效果，降低治療期間的心理應激水平，減小并發癥發生風險，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

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（編輯：許 琪）