規范化采集臨床微生物標本對臨床檢驗結果準確率的影響分析

摘 要：目的：分析規范化采集臨床微生物標本對檢驗結果準確率的影響。方法：選取上海市嘉定區中醫醫院在2023年1月至2025年1月期間接受微生物標本檢查的患者400例，隨機分為對照組與研究組，各200例。對照組采取常規標本采集，研究組采取規范化采集臨床微生物標本。對比兩組血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本陽性率及標本總陽性檢出率。結果：兩組血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本單項陽性檢出率對比，差異無統計學意義（P ＜0.05），研究組標本總陽性檢出率高于對照組（P＜0.05）。結論：規范化采集臨床微生物標本可提升病原微生物檢查的準確率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：規范化采集臨床微生物標本，微生物檢驗，準確率

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.052

0 引 言

病原微生物一般包括細菌、真菌、病毒、寄生蟲、衣原體、支原體等，病原微生物感染可引起多種影響人體健康的相關疾病[1]。病原微生物檢測主要包括對血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本的檢測，通過準確的檢測可以幫助醫師確定患者是否感染某病原微生物，從而確定疾病的類型及嚴重程度[2]。另外，病原微生物檢測可以幫助防止疾病傳播，通過及早檢測并隔離感染者，可以減少病原微生物在社區中的傳播。目前，對醫學檢驗結果準確性產生影響的因素多集中于標本采集環節。若采集操作不規范、測值不準確，可能影響醫師對疾病的診斷，最終產生醫療衛生事件[3]。病原微生物常規標本采集主要參照無菌操作流程進行微生物標本的采集，伴隨近年來國民醫療需求的增長，該標本采集模式的缺陷日益暴露[4]。規范化采集微生物標本是指在當前微生物常規采集流程的基礎上，全面實施更為規范化的采集方法，目前已在臨床被試點應用[5]。鑒于此，本研究篩選出40 0例在上海市嘉定區中醫醫院接受微生物標本檢查的患者，分析規范化采集臨床微生物標本對檢驗結果準確性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海市嘉定區中醫醫院在2 0 23年1月至2 0 2 5年1月期間接受微生物標本檢查的患者4 0 0例，隨機分為對照組與研究組，各200例。對照組采取常規標本采集，研究組規范化采集臨床微生物標本。

對照組，男性112例、女性88例，年齡2 0 ～8 0歲，平均（55.41±6.03）歲，其中采集血液標本10 0例、尿液標本42例、痰液標本31、糞便標本27例。研究組，男性117例、女性83例，年齡20～80歲，平均（55.29±6.17）歲，其中采集血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本納入例數分別為10 4例、4 0例、33例、23例。組間基礎資料對比差異無統計學意義（P﹥0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規標本采集。應嚴格執行無菌操作，避免標本污染。血培養瓶或運送培養基應現用現領，避免在病房內存放時間過長而被污染，標本采集容器在使用前進行滅菌處理，滅菌方法選用壓力蒸氣，禁止使用化學消毒劑對容器進行滅菌。用外表面非無菌試管留取標本前后，需將試管口置于火焰上消毒。采集無菌標本時應注意對局部及周圍皮膚的消毒，對于與外界相通的腔道，不應從腔道口取標本，應從底部取組織檢查。若采樣前需要對皮膚進行消毒，需保證消毒液完全干燥后再進行采樣。采樣后盡快送檢，一般不超過2 h，若不能及時送檢可于4～8℃保存，當標本量小于1 mL時應于15～30 min內送檢，防止揮發和干燥。

研究組規范化采集臨床微生物標本。（1）規范化管理痰液標本采集。痰液標本采集前，仔細了解受檢對象當日抗菌藥物使用情況，保證受檢者在當日未使用抗菌藥物的前提下采集標本。采集痰液前，指導患者完成口腔清潔（刷牙/生理鹽水漱口），后告知患者深呼吸，用力自主咳嗽，將呼吸道內痰液咳嗽到醫用無菌紙杯內，完成上述操作后，使用保鮮膜對杯口進行密封，在采集后2 h內送檢。（2）規范化管理糞便標本采集。與痰液標本采集要求相同，保證受檢者在當日未使用抗菌藥物的前提下采集標本；采集前要求受檢者自行對肛周進行清洗，確保糞便標本內無尿液。另外，糞便樣本采集流程中需同時采集糞端、糞深處、糞便表面的標本。糞便采集結束后，確保盛放標本的紙杯無消毒劑、水漬污染。完成上述操作后使用保鮮膜對杯口進行密封，采集完成后需要在1小時內完成送檢。（3）規范化管理尿液標本采集。確保采集尿液為早晨第一次排尿。使用無菌廣口容器采集，容器直徑大于1 cm。女性可疑無癥狀菌尿患者應在2周內采集2次清晨清潔中段尿送檢。標本采集完成后，將所采集到的尿液在4～8℃的條件下進行保存，然后在30min之內送檢。（4）規范化管理血液標本采集。在患者服用抗菌藥物前完成樣本采集，血樣標本抽取時需對針尖、速度進行控制，將血標本置入檢驗科試管內需提前去掉針頭，緩慢推入血液，確保泡沫留置在針管內。對毛細血管血液進行采集時，禁止對局部毛細血管進行過分擠壓，避免血液標本被稀釋，最終引起溶血。在采集血樣前需確保注射器密封、試管干燥。采樣過程中強化無菌處理。血液樣本送檢時間要求最短，采樣本后30 min內需完成送檢。

注：本研究所有檢驗均由院內同一批檢驗室工作人員完成，其間無人員流動。

1.3 觀察指標

對比兩組血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本陽性率及標本總陽性檢出率。

1.4 統計學處理

將數據納入SPSS 22.0軟件中進行計算，（ｘ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%） 為計數方式，予以χ檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

兩組血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本單項陽性檢出率對比，差異無統計學意義（P﹥0.05），標本總陽性檢出率研究組高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P﹤0.05），詳細數據見表1。

3 討 論

感染性疾病病原微生物檢查既是臨床確診和治療感染性疾病的一項常規手段，也是醫院感染管理的重要內容之一。準確的病原診斷與監測，不僅可以幫助指導臨床用藥，還有助于合理選用抗生素，減少耐藥菌的產生，并提高感染治愈率。此外，感染性疾病病原微生物檢查對于及時發現醫院感染的流行、研究醫院感染的發病機制和環節，以及制定有效的醫院感染控制措施等，均具有重要意義。

標本采集環節是病原微生物檢查的核心環節，實施正確的微生物標本送檢與檢驗方法更是做好醫院感染病原菌檢驗監測的關鍵[6]。采集流程主要以無菌操作實現采集工作，但受到種種因素的影響，導致臨床上微生物標本檢驗結果出現偏差，無法為患者制定針對性的治療方案。

規范化標本采集方案是目前醫學檢驗領域應用的一種新型管理模式，叢竹華[7]圍繞200例行微生物標本采集患者的采集標本開展研究，對照組（常規標本采集方式，n =100），研究組（規范化標本采集方式，n =100），研究結果顯示，研究組陽性檢出率高于對照組，P﹤0.05。

本研究結果顯示，兩組血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本單項陽性檢出率對比差異無統計學意義（P﹥0.05），標本總陽性檢出率方面，研究組高于對照組，（P﹤0.05），研究結果與叢竹華的研究基本一致。分析原因：規范化標本采集方案對血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本均做了規范化要求，如“明確檢驗前抗菌藥物使用情況的觀察”“規避糞便水漬、消毒劑對糞便的影響”“采集毛細血管標本”“晨尿采集”“強化無菌管理”等相關內容，上述措施能夠確保采集標本無污染，進而提升檢驗準確性。

綜上所述，在病原微生物檢查過程中應用規范化標本采集，可以提升檢驗準確率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]韓光，彭琳，劉宏燦，等.不同樣本保存方式對電化學發光法檢測IL-6結果的影響[J].熱帶醫學雜志，2022，22（6）：790-793.

[2]胡曉波.臨床體液常規檢驗的技術現狀與規范[J].檢驗醫學，2020，35（11）：1087-1089.

[3]胡聲報.生化檢驗中血液標本采集對檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（6）：850-852.

[4]童巍，倪唯益，夏衛.血液標本采集位置和放置時間對生化檢驗結果的影響[J].山西醫藥雜志，2022，51（2）：226-228.

[5]李小琴，王詝，陳思思，等.醫學檢驗科不合格標本管理模式改進后的效果評估[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（16）：2453-2456.

[6]趙卓，楊維娟.血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析[J].貴州醫藥，2021，45（11）：1787-1788.

[7]叢竹華.規范化標本采集方案對微生物檢驗準確性的干預作用分析[J].中國標準化，2023（12）：246-249.

作者簡介

沈佳駿，本科，檢驗師，研究方向為臨檢。

張憶寧，通信作者，本科，檢驗技師，研究方向為臨檢。

（責任編輯：劉憲銀）