分娩方式的不同對嬰兒母乳喂養的影響

【摘要】對我轄區內2010年3月——2011年12月在我院分娩的新生兒產后1-5天及42天訪視了解母乳喂養情況的分析。觀察并比較1-5天住院新生兒早吸吮、初乳下奶的時間、母乳喂養情況。比較發現，剖宮產術后產婦早吸吮、下奶時間晚、哺乳延遲，母親的乳量少，母乳喂養的成功率均明顯低于陰道分娩產婦，為保護、促進母乳喂養，故應該倡導陰道自然分娩。

【關鍵詞】分娩方式；母乳喂養；嬰兒

創建愛嬰醫院以來，保護和促進母乳喂養，一直是我們產科醫務工作者的神圣職責，并且要得到全社會的支持。近年來剖宮產率逐年上升，母乳喂養率卻在下降。為了探討剖宮產、陰道自然分娩與母乳喂養的關系，對我轄區內出生的嬰兒母乳喂養情況作了如下分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取我轄區內2010年3月——2011年12月并在我院住院足月分娩的產婦300例，排除產婦及新生兒有母乳喂養禁忌者，完全可以母乳喂養，追蹤產后42天回訪，了解母乳喂養情況。

1.2方法收集我社區居住，孕前建立圍產期保健冊，接受系統管理，孕產期無并發癥在我院住院足月分娩的新生兒300例，其中剖宮產158例、年齡在18-39歲，平均年齡28.6歲，孕周38-41+5周；陰道分娩142例、年齡在18-40歲之間，平均年齡29歲，孕周37-42周，兩組年齡、孕周無統計學意義。對其住院1-5天喂養情況的了解，不論剖宮產還是陰道分娩的新生兒生后都進行早接觸、早吸吮并且達30分鐘，母嬰同室，并且把母乳喂養的相關知識、適宜技術傳授給每一位孕產婦。產后42天回訪了解母乳喂養情況。

1.3統計學處理本研究所有數據的統計均采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同分娩方式與早吸吮初乳下奶時間、母乳喂養情況的比較分娩后新生兒觀察1-5天母乳喂養情況。剖宮產和陰道分娩組均進行早接觸早吸吮、母嬰同室。陰道分娩的新生兒初乳下奶的時間為（18.10±28.20）h，剖宮產則為（33.60±36.20）h，陰道分娩的母乳喂養率為84.51%，剖宮產則為42.41%。兩者比較P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2不同分娩方式與母乳喂養情況的比較產后42天回訪嬰兒喂養情況，產婦均為愿意母乳喂養，喂養方式為純母乳喂養、混合母乳喂養、人工喂養三類，比較母乳喂養情況。純母乳喂養剖宮產與陰道分娩分別為41.77%、67.61%；混合母乳喂養剖宮產與陰道分娩分別為36.08%、30.99%；人工喂養剖宮產與陰道分娩分別為20.25%、2.82%；母乳喂養率剖宮產與陰道分娩分別為77.8%、98.6%。差異具有統計學意義（P<0.05）。注：其中純母乳喂養是只吃母乳，混合母乳喂養是母乳+配方奶粉，人工喂養是配方奶粉。母乳喂養率包括純母乳喂養和部分母乳喂養（即混合母乳喂養）。差異具有統計學意義。

3討論

分娩和哺乳是人類正常的生理現象，母乳是新生兒最理想的食物。影響母乳的因素很多，母親要有充分的信心，堅信自己的乳量夠吃，并得到全社會的支持。本次我們只探討不同分娩方式對母乳的影響。

3.1不同分娩方式對早吸吮、初乳的影響初乳富含蛋白質、礦物質、多種免疫抗體且易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。剖宮產的產婦由于術前禁飲食，術后去枕平臥6小時，不方便活動且顧及腹部切口疼痛，早吸吮流于形式，不能充分有效的盡早刺激泌乳。排氣后才能進食，產婦體力差、營養差、恢復慢，產婦受到上述不良因素的影響，干擾了母乳的分泌。有許多研究表明早接觸、早吸吮與產婦泌乳的早晚以及乳量的多少有顯著的相關性。通過我們臨床觀察1-5天初乳下奶時間剖宮產明顯晚于陰道分娩的產婦。由于沒有做到充分有效的吸吮，且乳量明顯沒有陰道分娩的產婦多。

3.2不同的分娩方式對母乳喂養的影響吸吮乳頭反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵環節。不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件[1]。母乳中礦物質、維生素、各種酶及免疫抗體對新生兒生長發育有重要作用。觀察第3-4天剖宮產的產婦奶漲，乳頭皸裂明顯高于陰道分娩的產婦，由于奶漲，母乳分泌不暢、憋脹導致乳量減少，降低了母乳喂養成功率。剖宮產對媽媽來說，不僅是一個創傷性手術，還成為純母乳喂養的重要干擾因素。剖宮產的產婦會把部分用于關注新生兒的注意力轉移到自身創傷修復上，同時傷口疼痛、哺乳困難，其家屬往往心疼大人和孩子，最初幾天采用奶瓶喂食嗷嗷待哺的新生兒配方奶粉，幾天后新生兒產生乳頭錯覺、變態反應，再加上母親奶漲，乳汁分泌不暢，新生兒吃母乳煩躁、哭鬧，母親著急、上火，越著急越沒奶，乳汁分泌不僅僅是生理過程，媽媽們的心理狀態也影響了乳汁是否順利產出。久而久之母乳量逐漸減少，有的剖宮產的母親甚至失去信心，放棄母乳喂養。而陰道分娩的產婦，產后營養好，活動方便，精神好、心情愉快，產后恢復快，吸吮早，初乳下奶早，量亦足，能夠做到充分有效的吸吮。而且我們通過臨床觀察，經歷陰道分娩的產婦，看到自己努力生出的寶寶，更有滿足感，心情更愉悅，更利于產奶。乳汁分泌的量的多少與產婦的營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關。回訪產后42天母乳喂養情況，純母乳喂養率剖宮產嬰兒明顯低于陰道分娩的嬰兒。

3.3提倡陰道分娩，保護、促進和支持母乳喂養近年來，隨著圍產醫學的發展，手術指征放寬，剖宮產率呈逐年上升趨勢，母乳喂養受到了較大的影響，剖宮產術后母乳喂養率明顯下降。世界衛生組織已將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節。從生理學角度來說，生產的生理學自然會影響哺乳生理學。同樣的激素是牽涉在其中，媽媽在生孩子的時候，荷爾蒙就自然地分泌出來了。順理成章地就幫助媽媽用母乳喂孩子。剖宮產手術對母親的喂養方式產生了一定的影響。催乳激素水平因是否哺乳而異，哺乳產婦的催乳激素于產后下降，吸吮乳汁時催乳激素明顯升高。通過臨床觀察，產后母乳喂養率剖宮產嬰兒明顯低于陰道分娩的嬰兒。母乳喂養對母兒均有益處。母乳喂養所帶來的母子親密情感交流，它的意義是長遠的，母乳喂養不只是喂養，更是教育。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學（全國高等學校教材第7版）[M].北京：人民衛生出版社，2011：78.