結(jié)核病控制項(xiàng)目的邊際投入與產(chǎn)出

【摘要】目的研究結(jié)核病控制項(xiàng)目的邊際投入與產(chǎn)出關(guān)系。方法把項(xiàng)目投入及當(dāng)?shù)嘏涮踪Y金作為在常規(guī)結(jié)核病防治工作外的邊際投入，把涂（菌）陽結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率及發(fā)現(xiàn)人數(shù)干預(yù)前后的變化作為邊際產(chǎn)出指標(biāo)。結(jié)果在世行項(xiàng)目里，每年每縣每1萬元的邊際投入能多發(fā)現(xiàn)54.52%與136名陽結(jié)核病人；在衛(wèi)生部項(xiàng)目里，每年每縣每1萬元的邊際投入，能多發(fā)現(xiàn)14.20%與54名陽結(jié)核病人。結(jié)論結(jié)核病控制項(xiàng)目的邊際投入決定著邊際產(chǎn)出率，故應(yīng)增加邊際投入。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；控制項(xiàng)目；邊際投入；邊際產(chǎn)出

邊際投入與產(chǎn)出是經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的一種常用方法。在本次研究中，邊際投入與產(chǎn)出也叫做增量投入與產(chǎn)出，指的是結(jié)核病不同干預(yù)措施間的追加投資產(chǎn)生的產(chǎn)出增加[1]。根據(jù)控制措施的不同，結(jié)核病在我國有幾種項(xiàng)目：世界銀行項(xiàng)目（ITP）、非項(xiàng)目（CTT）及衛(wèi)生部項(xiàng)目（NTP）[2]。在世界銀行項(xiàng)目地區(qū)，世界銀行貸款金額為5920萬美元，地方配套金額為5580萬美元，平均一個(gè)縣一年的項(xiàng)目投入金額為10萬人民幣。在衛(wèi)生部項(xiàng)目地區(qū)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)金額為300萬美元，地方配套金額為600萬美元，平均一個(gè)縣一年的投入則為3263萬人民幣。在非項(xiàng)目地區(qū)，只有常規(guī)的結(jié)核病防治工作有投入，無其余干預(yù)措施投入，項(xiàng)目投入金額為0元。項(xiàng)目地區(qū)結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)人數(shù)、治愈人數(shù)均在增加，這種情況是否是由項(xiàng)目投入決定，還是也有其他因素的影響？非項(xiàng)目地區(qū)的干預(yù)項(xiàng)目投資為0，故只有以此為基準(zhǔn)，才能研究出干預(yù)項(xiàng)目的邊際投入和產(chǎn)出。

1資料與方法

除常規(guī)結(jié)防工作外的干預(yù)措施項(xiàng)目投入，稱為邊際投入[3]。世行項(xiàng)目地區(qū)主要有2部分的項(xiàng)目投入，分別為項(xiàng)目資金投入資金及地方配套資金。衛(wèi)生部項(xiàng)目地區(qū)主要有項(xiàng)目資金與地方配套資金兩部分。在世行項(xiàng)目地區(qū)，這部分資料的計(jì)算是根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表按每年每縣結(jié)防所實(shí)際項(xiàng)目投入資金與到位地方配套資金進(jìn)行；在衛(wèi)生部項(xiàng)目地區(qū)，這部分資料的計(jì)算則是按每年每縣100個(gè)病人共投入2.2萬元經(jīng)費(fèi)作一個(gè)滾動(dòng)周期及每個(gè)病人50元的督導(dǎo)管理費(fèi)進(jìn)行；非項(xiàng)目地區(qū)無追加經(jīng)費(fèi)，邊際投入則為0元。

涂（菌）陽結(jié)核病人屬于傳染源，可感染健康人群，故及早發(fā)現(xiàn)與治療涂（菌）陽結(jié)核病人，能夠有效防治結(jié)核病疫情。所以，本次研究的產(chǎn)出指標(biāo)則為涂（菌）陽結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率及發(fā)現(xiàn)人數(shù)。以三個(gè)地區(qū)1992年——2010年逐年結(jié)核病的常規(guī)登記報(bào)表資料為基礎(chǔ)，兩個(gè)項(xiàng)目地區(qū)投入前后的陽性病人發(fā)現(xiàn)率及發(fā)現(xiàn)人數(shù)即是邊際產(chǎn)出，非項(xiàng)目地區(qū)的則是以同期二差值為邊際產(chǎn)出。每一個(gè)邊際產(chǎn)出，根據(jù)85%的治愈率，將其折算為有效邊際產(chǎn)出，表示確實(shí)達(dá)到了控制傳染源的效果，故根據(jù)一個(gè)涂（菌）陽結(jié)核病人每年平均傳染10-15位健康人計(jì)算，即可得到間接邊際產(chǎn)出。其中，邊際總產(chǎn)出值等于有效邊際產(chǎn)出與間接邊際產(chǎn)出之和，這是不考慮其他因素情況下計(jì)算出的總邊際產(chǎn)出值[4]。原則上講，必須考慮其他因素對(duì)邊際產(chǎn)出的影響，并減掉相關(guān)的干預(yù)措施產(chǎn)出值，最終得到的才是真正的凈邊際產(chǎn)出。

2結(jié)果

2.1以發(fā)現(xiàn)率作為產(chǎn)出指標(biāo)的邊際投入與產(chǎn)出見表1。

3討論

邊際產(chǎn)投率是對(duì)不同衛(wèi)生干預(yù)措施投資效率的一個(gè)反映，邊際產(chǎn)投率越高，則表明干預(yù)措施追加投入的收益會(huì)更高，是比較不同干預(yù)措施優(yōu)劣的一個(gè)重要指標(biāo)。

在本文中，世行項(xiàng)目的邊際投入較多，其次是衛(wèi)生部項(xiàng)目，非項(xiàng)目邊際投入為0元。從表1中的邊際產(chǎn)投率可看出，世行項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率可增加54.52%；衛(wèi)生部項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率可增加14.20%；從表2的邊際產(chǎn)投率則可看出，世行項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽結(jié)核病發(fā)現(xiàn)人數(shù)可增加約136人；衛(wèi)生部項(xiàng)目每投入1萬元，每年每縣的陽結(jié)核病發(fā)現(xiàn)人數(shù)可增加約54人。由此可見，在排除了其他外界因素的影響外，邊際投入與產(chǎn)出是成正比例關(guān)系的。

參考文獻(xiàn)

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