你了解冠狀動脈CTA檢查嗎

對于人體來說，五臟六腑中的任何器官都必不可少；但是，如果問你哪個最重要，我想大多數人的第一選擇都是心臟。心臟的問題—無論多小—都應該引起人們的重視。在日常生活中，當我們突然感到不明原因的胸悶胸痛，疲憊時出現心絞痛，以及24小時動態心電圖顯示異常時，都應該前往醫院接受診療。此時，醫生一般會推薦患者進行冠狀動脈CTA檢查。

那么，什么是冠狀動脈CTA檢查呢？哪些情況需要進行冠狀動脈CTA檢查呢？冠狀動脈CTA檢查的優勢是什么呢？本文將為您簡單介紹相關知識，幫助您更好地了解這一技術。

一、什么是冠狀動脈

在介紹冠狀動脈CTA檢查之前，我們先說說什么是冠狀動脈。

人體心臟的形狀如同一個倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其比作頭部，冠狀動脈則位于頭部之上，心臟的血液供應都來源于冠狀動脈。冠狀動脈與主動脈相連，起始于主動脈根部，分左右兩支，分別稱為左冠狀動脈和右冠狀動脈，兩者共同分布于心臟表面。其走形迂曲，幾乎環繞心臟一周，好似一頂王冠，因此被形象地稱為冠狀動脈。

從主動脈的左竇開始，左冠狀動脈便朝著左方移動，穿過心臟的邊緣，最終到達肺動脈干，隨后又被劃分為前降支和回旋支。而從主動脈的右竇開始，右冠狀動脈穿過心臟的邊緣，進入冠狀溝，并持續朝著右方移動，到達房室交接點后分為后室間支和左室后支。

一句話總結：冠狀動脈就是心臟的“王冠”。

二、什么是冠狀動脈CTA

冠狀動脈CTA就是冠狀動脈CT血管成像，其作為一種無損傷的、無需介入的技術，已被影像學家及心內科專家普遍采納，并且得到了廣泛的使用。檢查時，通過將造影劑輸送至冠狀動脈，可以實現對心臟血管全面而精細的CT掃描，從而更好地了解病變的情況；而且，圖片的清晰度、質量及精確度等與介入性冠狀動脈造影的結果幾乎一致，可以很好地滿足臨床需求。另外，冠狀動脈CTA不需要通過手術就可以進行，具有相對低的風險，非常適合用于門診。

冠狀動脈CTA主要用于評估冠狀動脈的結構和功能及冠狀動脈的狹窄程度。近年來，冠狀動脈CTA技術有了一些新發展，如血流儲備分數的測量，為臨床提供了更加準確的診斷和治療方法，同時也為評估慢性完全閉塞病變、支架內再狹窄等疾病提供了更加精準的診斷依據。

三、冠狀動脈CTA的成像原理

冠狀動脈CTA利用X射線和計算機斷層掃描技術，通過向靜脈注射造影劑，使冠狀動脈在CT圖像上顯影。之后，通過特殊的計算機算法處理，重建冠狀動脈的三維圖像，從而觀察冠狀動脈的走向、分支、管徑及是否存在狹窄、鈣化等病變。

四、冠狀動脈CTA的檢查步驟

第一，在接受冠狀動脈CTA檢查之前，務必提前預約，并且按照醫生的指示做好準備，包括嚴格遵守禁食規則、控制心率等。

第二，在檢查過程中，醫生會通過靜脈注射一定量的造影劑，以便更好地顯示冠狀動脈。

第三，注射造影劑后開始CT掃描。在掃描過程中，請保持安靜，并按照醫生的指示進行呼吸配合。

第四，掃描結束之后，醫生將通過三維技術來分析、識別和評估患者的心臟病變情況，從而提供更加準確的心臟病學診斷。

五、冠狀動脈CTA的適應證與禁忌證

1.適應證

（1）冠狀動脈CTA技術可以幫助診斷出冠狀動脈的異常狀態，特別是不能承擔創傷性冠狀動脈造影檢查的老年人及希望長時間監測冠狀動脈狀態的年輕患者。

（2）適用于冠狀動脈疾病高風險的人群，比如存在血脂異常、患冠狀動脈相關慢性疾病或有吸煙史的人。

（3）進行心電圖運動負荷試驗時出現異常的人。

（4）出現了不明原因的胸悶、胸痛和心前區不適等。

（5）用于患有冠狀動脈疾病需要定期隨訪但不愿意或不適宜進行傳統冠狀動脈造影術的患者，以及冠狀動脈介入治療和手術搭橋術后的定期復查。

（6）可以作為動脈粥樣硬化患者的常規檢查及術前檢查。

2.禁忌證

嚴重腎功能不全、對造影劑過敏或不能耐受的患者，以及無法配合檢查的患者，最好不要選擇冠狀動脈CTA檢查。

六、冠狀動脈CTA的優勢與局限性

冠狀動脈CTA檢查的優勢較為明顯，其具有無創、痛苦小、檢查時間短、輻射劑量相對少等優點，適用范圍很廣。同時，其成像質量高，能夠清晰地顯示冠狀動脈的病變情況，為診斷提供有力依據。

需要提醒的是，盡管冠狀動脈CTA技術在診斷準確性方面表現出色，但仍存在一定的誤診率和誤判陰性率。此外，由于冠狀動脈的結構較為復雜，有時候會出現某些細小的分支未被完整檢測到。因此，對于疑似冠心病的患者，醫生可能會結合其他檢查手段進行綜合診斷。

七、冠狀動脈CTA檢查的注意事項

這里，我們分三部分來談談注意事項：

（1）檢查前：請按照醫生的指示做好準備工作，如控制飲食、保持情緒穩定等。

（2）檢查中：冠狀動脈CTA檢查要求心率穩定，因此患者在檢查過程中請保持安靜，并按照醫生的指示進行呼吸配合。如有不適或異常感覺，請立即告知醫生。

（3）檢查后：檢查完成后，請按照醫生的指示進行后續處理。如有異常結果，請及時就醫。

隨著冠狀動脈CTA檢查技術的不斷發展，其已經成為診斷各種冠狀動脈疾病、進行搭橋或支架置入手術前后評估的重要工具，這點毋庸置疑。但是，其仍然存在一定的局限性—比如，鈣化嚴重的冠狀動脈會對造影劑的吸收產生干擾，從而可能影響圖像質量和檢查的準確性；植入金屬物質（如支架等）也可能在一定程度上對局部的影像造成干擾；肥胖、心律不齊等因素也可能影響檢查結果的準確性。因此，醫生應當綜合考慮患者的癥狀、體征、檢查結果等多方面的信息，以便更準確地識別病情，并給出有效的治療方案。在某些情況下，可能需要與冠狀動脈造影結合使用，以提高診斷的準確性。

八、冠狀動脈CTA檢查可能存在的危險

首先，有些患者會對造影劑過敏，注射造影劑后容易出現蕁麻疹、打噴嚏、胸悶、惡心、呼吸困難等癥狀。如果過敏反應輕微，可以多喝水，保持休息。如果過敏反應表現為輕微的嘔吐和蕁麻疹，建議在醫生的指導下服用糖皮質激素類藥物，如甲潑尼龍片和地塞米松片。如果過敏反應比較嚴重，出現昏迷、休克等，應立即靜脈注射地塞米松注射液、鹽酸腎上腺素注射液等。

其次，造影劑的滲透性可以確保其會迅速被人體清除，但同時也會加重腎臟的負擔，使腎功能受到破壞。此時，患者可以在醫生指導下服用呋塞米片、布美他尼片等。

除了遵循醫囑，患者也應該積極改善自己的生活習慣，比如避免吸煙、減少飲酒、多吃蔬菜、適度進行體育鍛煉。同時，定期隨訪和復查也是冠心病患者管理病情的重要環節，有助于及時發現病情變化并調整治療方案。

總之，為提高公眾對冠心病的認識和重視，科學普及相關檢查的知識具有重要意義。通過了解這些檢查手段的原理、適應證及注意事項，患者和家屬可以更好地配合醫生的工作，共同維護患者的健康。