“三要三不要”防治高血壓

高血壓（尤其是原發性高血壓）在早期通常沒有典型的臨床癥狀，極容易被忽視；根據《中國心血管健康與疾病報告》推算，我國高血壓患者中約有40%的人從未測量過血壓，人們防治高血壓的意識亟待提高。雖然高血壓在早期的癥狀不明顯，但是不代表沒有危害—恰恰相反，其危害非常大：可導致左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等心臟疾?。灰鹉X動脈硬化，增加腦卒中（腦出血、腦梗死）的發生風險；導致腎小球動脈硬化，影響腎臟功能，嚴重時可發展為腎衰竭；引起眼底動脈硬化，導致視力下降、失明等。因而，高血壓也被稱作是“沉默的殺手”。

話不多說，今天我們就來談談高血壓防治的“三要三不要”，幫助大家敬“高血壓”而遠之。

一、這些很重要

1.“要”堅持健康的生活方式

生活方式對血壓有著至關重要的影響。不健康的生活方式，如高鈉、低鉀飲食，超重和肥胖，吸煙、過量飲酒等，是高血壓的重要危險因素。因此，我們要堅持健康的生活方式。

（1）控制鹽的攝入量

攝入過多的鹽會導致體內水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。建議將每日鹽的攝入量控制在5 g以下，同時減少高鈉食物的攝入，增加富含鉀食物的攝入；可以選擇低鈉鹽（腎病、高鉀血癥患者除外）。

（2）均衡飲食

過多攝入高脂肪食物容易導致肥胖和動脈粥樣硬化，增加高血壓的發病風險。日常應多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、低脂肪高蛋白食物等。

（3）規律運動

規律運動有助于控制血壓，降低心血管事件的風險；相反，長期缺乏運動，身體代謝功能下降，容易導致肥胖和血壓升高。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等；也可以結合力量訓練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，增強肌肉力量，提高身體代謝率。

（4）戒煙

煙草中的尼古丁等有害物質會損傷血管內皮細胞，導致血管收縮，使血壓升高；同時，吸煙還會增加心血管疾病的發生風險。強烈建議所有吸煙者戒煙；避免使用電子煙，并盡量遠離二手煙。

（5）限制飲酒

長期大量飲酒會加重心臟和肝臟負擔，影響血壓調節機制，導致血壓升高。男性每日酒精的攝入量不應超過25 g（大致相當于白酒50 mL、啤酒300 mL、葡萄酒100 mL），女性不應超過15 g。

（6）調節情緒、放松心情

學會調節自己的情緒，保持良好的心態。長期的精神緊張、焦慮、壓力過大等不良情緒會導致交感神經興奮，引起血壓升高?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式來放松心情，緩解壓力；也可以進行冥想、瑜伽等放松訓練，這些訓練可以幫助人們集中注意力，放松身心，緩解焦慮和緊張情緒，有助于降低血壓。

（7）保證充足的睡眠

養成良好的睡眠習慣，避免熬夜，最好保證每天7～8小時的睡眠時間。長期失眠（或睡眠不足）會導致交感神經興奮，血壓升高。通過調節室內的溫度和濕度，選擇合適的床墊和枕頭，創造安靜、舒適的睡眠環境，有助于提高睡眠質量。

2.“要”做好血壓的定期監測

定期進行血壓監測對于高血壓的診斷、治療和管理非常關鍵，至少具有如下幾方面好處：

（1）早期發現高血壓

通過定期監測血壓，一些無癥狀的高血壓患者可以及時發現血壓異常升高，從而盡早進行干預和治療，避免病情進一步發展。有高血壓家族史及肥胖、長期吸煙或飲酒的人更應加強血壓監測，以便及早發現潛在的高血壓風險。

（2）評估治療效果

對于已經確診高血壓并正在接受治療的患者，定期監測血壓可以評估治療方案的有效性。如果血壓控制不理想，可以及時調整藥物劑量或種類，確保血壓達標。同時，監測血壓還可以幫助醫生了解患者對不同降壓藥的反應，為個性化治療提供依據。

（3）預防并發癥

持續的高血壓會對心、腦、腎等重要器官造成損害，增加冠心病、腦卒中的發生風險。通過定期監測血壓并將其控制在合理范圍內，可以有效降低并發癥的發生概率。例如，對于有冠心病史的高血壓患者，嚴格控制血壓可以減少心肌梗死和心絞痛的發作；對于糖尿病合并高血壓的患者，良好的血壓控制有助于保護腎臟功能，延緩糖尿病腎病的進展。

關于如何居家監測血壓，《中國高血壓防治指南（2024年）》中推薦使用經過準確性驗證的上臂式電子血壓計。一般建議在清晨起床后、晚上睡覺前各測量一次血壓。如果血壓控制不穩定或正處于調整藥物期間，可以適當增加測量次數，如每天測量3～4次。測量前應休息5～10分鐘，避免吸煙、飲酒、喝咖啡等。測量時應采取坐位，將上臂放在與心臟同一水平的位置，袖帶緊貼皮膚，下緣距肘窩2～3 cm。每回測量應連續測量2～3次，取平均值作為測量結果。對于無法居家監測血壓或進行動態血壓監測的患者，應每1～3個月到醫院測量一次血壓，由醫護人員使用專業的血壓計進行測量，以便醫生及時了解治療情況。

3.“要”在正確的時間服用藥物

絕大多數高血壓患者的血壓波動具有晝夜節律性，表現為“雙峰一谷”的特點：在上午6～10時和下午4～8時各有一個血壓高峰，而夜間血壓下降。針對這種血壓波動，建議患者在清晨服用降壓藥，以控制白天的血壓升高。不同類型降壓藥的作用特點與服用時間如下：

（1）長效降壓藥

【藥物特點】作用時間長，每日只需服用一次即可有效控制血壓全天平穩。

【服用時間】通常在清晨和下午3～4時服用，這樣可以在血壓的兩個高峰時段發揮降壓作用。如美托洛爾片、依那普利片、尼群地平片等。

（2）中效降壓藥

【藥物特點】作用時間中等，一般每日服用兩次。

【服用時間】通常在清晨和下午3～4時服用，這樣可以在血壓的兩個高峰時段發揮降壓作用。如美托洛爾片、依那普利片、尼群地平片等。

（3）短效降壓藥

【藥物特點】作用時間短，需要每日多次服用才能控制血壓。

【服用時間】根據血壓監測情況，在血壓升高前半小時左右服用。例如，對于硝苯地平片等短效藥物，可在血壓波動較大的時段按需服用。

需要強調的是，少部分患者的血壓晝夜節律異常，可能出現夜間血壓升高或反勺型血壓（夜間血壓高于白天）。此時，需要根據動態血壓監測結果調整服藥時間，可以在晚上血壓升高前服藥，以控制夜間的血壓升高。

二、這些要不得

1.“不要”只靠藥物控制血壓

目前，常用降壓藥物的療效值得肯定，長期使用過程中也得到了醫患的廣泛認可。但是，對于有些患者來說，單單使用降壓藥物難以有效將血壓控制在理想范圍內，這并非藥物不起作用，而是部分患者過于依賴藥物而忽視了生活方式的調整。

有些導致血壓異常的原因是不可控的，如年齡增長和遺傳因素；但是，不良的生活習慣對于血壓異常也會有一定的影響，如高脂高糖飲食、缺乏運動、吸煙和飲酒等。因此，如想有效控制血壓水平，除了按醫囑使用藥物，更重要的還是如上所說—堅持健康的生活方式。

2.“不要”因為擔心不良反應而停藥

凡是藥物就都有不良反應，降壓藥物自然也不例外；但是，與高血壓的并發癥相比，這種不良反應對身體的影響輕得多。所以，如果醫生認為您需要通過服用降壓藥來控制血壓，那么您就應該堅持服藥。一般來說，降壓藥物從小劑量開始服用，并根據血壓情況逐漸調整劑量，以減少不良反應。另外，聯合用藥可以提高降壓效果，同時減少不良反應。

3.“不要”胡亂合用其他藥物

當我們討論降壓藥的療效時，聯合用藥的協同效應固然重要，但潛在的藥物相互作用同樣需要高度關注。在使用降壓藥時，患者應告知醫生正在使用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑，以確保用藥安全，并避免潛在的藥物相互作用。

以上便是高血壓防治的“三要三不要”，希望能夠幫到大家。